За что отвечают желудочки головного мозга

26. Желудочки мозга

За что отвечают желудочки головного мозга

Желудочкиголовного мозга — полости в головноммозге, заполненные спинномозговойжидкостью.

Кжелудочкам головного мозга относятся:

Боковыежелудочки— ventriculi laterales (telencephalon);

Боковыежелудочки головного мозга (лат. ventriculilaterales) — полости в головном мозге,содержащие ликвор, наиболее крупные вжелудочковой системе головного мозга.Левый боковой желудочек считаетсяпервым, правый — вторым.

Боковые желудочкисообщаются с третьим желудочкомпосредством межжелудочковых (монроевых)отверстий. Располагаются ниже мозолистоготела, симметрично по сторонам от срединнойлинии.

В каждом боковом желудочкеразличают передний (лобный) рог, тело(центральную часть), задний (затылочный)и нижний (височный) рога.

Третийжелудочек— ventriculus tertius (diencephalon);

Третийжелудочек мозга — ventriculus tertius-находитсямежду зрительными буграми, имееткольцевидную форму, так как в негопрорастает промежуточная масса зрительныхбугров-massa intermedia thalami.

В стенках желудочканаходится центральное серое мозговоевещество-substantia grisea centralis- в нем располагаютсяподкорковые вегетативные центры.

Третийжелудочек сообщается с мозговымводопроводом среднего мозга, а позадиназальной спайки мозга-comissura nasalis- сбоковыми желудочками мозга черезмежжелудочковое отверстие-forameninterventriculare.

Четвёртыйжелудочек— ventriculus quartus (mesencephalon).

помещаетсямежду мозжечком и продолговатым мозгом.Сводом ему служит червячок и мозговыепарусы, а дном — продолговатый мозг имост.

представляет собой остаток полостизаднего мозгового пузыря и поэтомуявляется общей полостью для всех отделовзаднего мозга, сосгавляющих ромбовидныймозг, rhombencephalon (продолговатый мозг,мозжечок, мост и перешеек). IV желудочекнапоминает палатку, в которой различаютдно и крышу.

Дно,или основание, желудочка имеет формуромба, как бы вдавленного в заднююповерхность продолговатого мозга имоста. Поэтому его называют ромбовиднойямкой, fossa rhomboidea.

В задненижний уголромбовидной ямки открывается центральныйканал спинного мозга, а в передневерхнемуглу IV желудочек сообщается с водопроводом.

Латеральные углы заканчиваются слепов виде двух карманов, recessus laterales ventriculiquarti, загибающихся вентрально вокругнижних ножек мозжечка

Двабоковых желудочка относительно крупные,они имеют С-образную форму и неровноогибают спинные части базальных ганглиев.В желудочках головного мозга синтезируетсяспинномозговая жидкость (ликвор), котораязатем поступает в субарахноидальноепространство. Нарушение оттока ликвораиз желудочков проявляется гидроцефалией.

27. Спинномозговая и черепно-мозговая жидкость (ликвор), ее функции. Циркуляция ликвора

Спинномозгова́яжидкость (цереброспина́льная жидкость,ли́квор) — жидкость, постоянноциркулирующая в желудочках головногомозга, ликворопроводящих путях,субарахноидальном (подпаутинном)пространстве головного и спинногомозга.

Предохраняет головной и спинноймозг от механических воздействий,обеспечивает поддержание постоянноговнутричерепного давления иводно-электролитного гомеостаза.Поддерживает трофические и обменныепроцессы между кровью и мозгом.

Флуктуацияликвора оказывает влияние на вегетативнуюнервную систему. Основной объёмцереброспинальной жидкости образуетсяпутём активной секреции железистымиклетками сосудистых сплетений вжелудочках головного мозга.

Другиммеханизмом образования цереброспинальнойжидкости является пропотевание плазмыкрови через стенки кровеносных сосудови эпендиму желудочков.

Ликвор-жидкая среда, циркулирующая в полостяхжелудочков головного мозга, ликворопроводящихпутях, субарахноидальном пространствеголовного и спинного мозга. Общеесодержание ликвора в организме 200 – 400мл.

Цереброспинальная жидкость заключенав основном в боковых, III и IV желудочкахголовного мозга, Сильвиевом водопроводе,цистернах головного мозга и всубарахноидальном пространстве головногои спинного мозга.

Процессликворообращения в ЦНС включает 3основных звена:

1).Продукцию (образование) ликвора.

2).Циркуляцию ликвора.

3).Отток ликвора.

Движениеликвора осуществляется поступательнымии колебательными движениями, ведущимик периодическому её обновлению,совершающемуся с различной скоростью(5 – 10 раз в сутки).

Что зависит у человекаот суточного режима, нагрузки на ЦНС иот колебаний в интенсивности физиологическихпроцессов в организме.

Циркуляцияликвора происходит постоянно, из боковыхжелудочков мозга через отверстие Монроон поступает в III желудочек, а затемчерез Сильвиев водопровод оттекает вIV желудочек.

Из IV желудочка, черезотверстие Люшки и Мажанди, большая частьликвора переходит в цистерны основаниямозга (мозжечково-мозговую, охватывающуюцистерны моста, межножковую цистерну,цистерну перекрёста зрительных нервови другие). Достигает Сильвиевой (боковой)борозды и поднимается в субарахноидальноепространство конвекситольной поверхностиполушарий головного мозга – это такназываемый боковой путь циркуляцииликвора.

Внастоящие время установлено, чтосуществует и другой путь циркуляциицереброспинальной жидкости измозжечково-мозговой цистерны в цистернычервя мозжечка, через охватывающуюцистерну в субарахноидальное пространствомедиальных отделов полушарий головногомозга – это так называемый центральныйпуть циркуляции ликвора. Меньшая частьликвора из мозжечково-мозговой цистерныспускается каудально в субарахноидальноепространство спинного мозга, достигаетконечной цистерны.

28-29.Спинной мозг, форма, топография. Основныеотделы спинного мозга. Шейное ипояснично-крестцовое утолщения спинногомозга. Сегменты спинного мозга.Спинноймозг(лат.Medullaspinalis) —каудальнаячасть(хвостовая)ЦНСпозвоночных, расположенная в образованномневральными дугами позвонковпозвоночномканале.

Принято считать, что границамежду спинным иголовныммозгомпроходит на уровне перекрёстапирамидных волокон (хотя эта границавесьма условна). Внутри спинного мозгаимеется полость, называемая центральнымканалом. Спинной мозг защищёнмягкой,паутиннойи твёрдойоболочками.

Пространства между оболочками и каналзаполненыспинномозговойжидкостью. Пространство между внешнейтвёрдой оболочкой и костью позвонковназывается эпидуральным и заполненожиром и венозной сетью. Шейное утолщение– нервы к рукам, крестцово – поясничное– к ногам.

Шейный С1-С8 7 позвонков;ГруднойTh1-Th12 12(11-13); Поясничный L1-L55(4-6); Крестцовый S1-S55(6); Копчиковый Со1 3-4.

30.Корешкиспинномозговых нервов. Спинномозговыенервы. Концевая нить и конский хвост.Образование спинальных ганглиев.корешокспинномозгового нерва(radix nervi spinalis)-пучокнервных волокон, входящих и выходящихиз какого либо сегмента спинного мозгаи образующих спинномозговой нерв.

Спинномозговые или спинальные нервы берут начало в спинноммозгеи выходят из него между соседнимипозвонками почти по всей длине позоночника.В их состав входят и сенсорныенейроны, и моторныенейроны, поэтому их называют смешанныминервами.

Смешанные нервы – нервы, передающиеимпульсы как от центральнойнервной системык периферии, так и в обратном направлении,например, тройничный, лицевой, языкоглоточный, блуждающийи все спинномозговые нервы .

Спинно-мозговыенервы (31 пара) формируются из двухкорешков, отходящих от спинного мозга- переднегокорешка (эфферентного)и заднего(афферентного), которые, соединяясь между собой вмежпозвоночном отверстии, образуютствол спинномозгового нерва  См. рис.8 .Спинно-мозговые нервы это 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовыхи 1 копчиковыйнерв.

Спинно-мозговые нервы соответствуютсегментам спинногомозга. К заднему корешку прилежит чувствительныйспинномозговойузел, образованный телами крупных афферентныхТ-образных нейронов. Длинный отросток(дендрит) направляется на периферию,где заканчивается рецептором, а короткийаксон в составе заднего корешка входитв задниерога спинного мозга.

Волокна обоих корешков (переднего изаднего) образуют смешанные спинно-мозговыенервы, содержащие чувствительные, двигательныеи вегетативные (симпатические) волокна. Последние имеются не во всехбоковых рогах спинного мозга, а тольков VIII шейном, всех грудных и I – II поясничныхнервах.

В грудном отделе нервы сохраняютсегментарное строение (межреберныенервы), а в остальных соединяются другс другом петлями, образуя сплетения:шейное, плечевое, поясничное, крестцовоеи копчиковое, от которых отходят периферическиенервы, иннервирующие кожуи скелетныемышцы(рис. 228).

На передней (вентральной) поверхности спинного мозга залегаетглубокая передняясрединная щель, по бокам которой находятся менееглубокие переднебоковыеборозды. Из переднебоковойбороздыили вблизи от нее выходят передние(вентральные) корешки спинномозговыхнервов.

Передние корешки содержат эфферентныеволокна (центробежные), которые являются отростками двигательныхнейронов, проводящих импульсы к мышцам, железами на периферию тела. На задней(дорсальной)поверхности хорошо видна задняясрединная борозда. По бокам от нее находятся заднебоковыеборозды, в которые входят задние (чувствительные)корешки спинномозговых нервов.

Задниекорешки содержат афферентные(центростремительные) нервные волокна, проводящие чувствительные импульсыот всех тканей и органов тела в ЦНС.Задний корешок формирует спинномозговойганглий(узел), который представляет собой скоплениетел псевдоуниполярныхнейронов. Отойдя от такого нейрона, отростокТ-образно разделяется. Один из отростков- длинный – направляется на периферию всоставе спинномозгового нерва иоканчивается чувствительным нервнымокончанием. Другой отросток – короткий- следует в составе заднего корешка вспинной мозг. Спинномозговыеганглии (узлы)окружены твердоймозговой оболочкойи залегают внутри позвоночного каналав межпозвоночных отверстиях.

31.Внутреннестроение спинного мозга. Серое вещество.Чувствительные и двигательные рогасерого вещества спинного мозга. Ядрасерого вещества спинного мозга.Спинноймозг состоит из сероговещества, образованногоскоплением тел нейронов и их дендритов,и покрывающего его белоговещества, состоящегоиз нейритов.I.

Сероевещество, занимаетцентральную часть спинного мозга иобразует в нем две вертикальные колонныпо одной в каждой половине, соединяющиесясерыми спайками (передней и задней). СЕРОЕ ВЕЩЕСТВО МОЗГА, нервная тканьтемного цвета, из которой состоит КОРАГОЛОВНОГО МОЗГА. Присутствует также вСПИННОМ МОЗГЕ.

Отличается от такназываемого белого вещества тем, чтосодержит больше нервных волокон(НЕЙРОНОВ) и большое количество беловатогоизолирующего материала, называемогоМИЕЛИН.РОГА СЕРОГО ВЕЩЕСТВА.В серомвеществе каждой из боковых частейспинного мозга различают три выступа.На протяжении всего спинного мозга этивыступы образуют серые столбы.

Выделяютпередний, задний и боковой столбы сероговещества. Каждый из них на поперечномразрезе спинного мозга получает названиесоответственно – переднего рогасерого вещества спинного мозга, -заднего рога серого вещества спинногомозга – бокового рога серого веществаспинного мозга Передние рога сероговещества спинного мозга содержат крупныедвигательные нейроны .

Аксоны этихнейронов, выходя из спинного мозга,составляют передние (двигательные)корешки спинномозговых нервов . Теладвигательных нейронов образуют ядраэфферентных соматических нервов ,иннервирующих скелетную мускулатуру(аутохтонная мускулатура спины, мышцытуловища и конечностей).

При этом чемдистальнее расположены иннервируемыемышцы, тем латеральнее лежат иннервирующиеих клетки. Задние рога спинного мозгаобразованы относительно мелкимивставочными (переключательными,кондукторными) нейронами , которыевоспринимают сигналы от чувствительныхклеток, лежащих в спинномозговых ганглиях.

Клетки задних рогов (вставочные нейроны)образуют отдельные группы, так называемыесоматические чувствительные столбы. Вбоковых рогах находятся висцеральныемоторные и чувствительные центры. Аксоныэтих клеток проходят через переднийрог спинного мозга и выходят из спинногомозга в составе передних корешков. ЯДРАСЕРОГО ВЕЩЕСТВА.Внутреннее строениепродолговатого мозга.

Продолговатыймозг возник в связи с развитием органовгравитации и слуха, а также в связи сжаберным аппаратом, имеющим отношениек дыханию и кровообращению. Поэтому внем заложены ядра серого вещества,имеющие отношение к равновесию,координации движений, а также к регуляцииобмена веществ, дыхания и кровообращения.1.

Nucleus olivaris, ядро оливы, имеет вид извитойпластинки серого вещества, открытоймедиально (hilus), и обусловливает снаруживыпячивание оливы. Оно связано с зубчатымядром мозжечка и является промежуточнымядром равновесия, наиболее выраженныму человека, вертикальное положениекоторого нуждается в совершенномаппарате гравитации.

(Встречается ещеnucleus olivaris accessorius medialis.) 2. Formatio reticularis,ретикулярная формация, образующаясяиз переплетения нервных волокон илежащих между ними нервных клеток. 3.Ядра четырех пар нижних черепных нервов(XII —IX), имеющие отношение к иннервациипроизводных жаберного аппарата ивнутренностей. 4. Жизненно важные центрыдыхания и кровообращения, связанные сядрами блуждающего нерва. Поэтому приповреждении продолговатого мозга можетнаступить смерть.

Источник: https://studfile.net/preview/3285049/page:10/

Анатомия желудочков головного мозга, функции и заболевания / неврология

За что отвечают желудочки головного мозга

желудочки головного мозга они представляют собой ряд полостей, которые связаны между собой внутри головного мозга. Эти полости заполнены спинномозговой жидкостью, и их основной функцией является защита головного мозга..

Совокупность желудочков головного мозга называется желудочковой системой и располагается в паренхиме головного мозга. Это функциональная ткань мозга, которая контролирует познание. Остальная часть мозговой ткани – это то, что поддерживает.

Желудочки головного мозга делятся на два боковых желудочка, третий желудочек и четвертый желудочек. Они связаны друг с другом маленькими отверстиями.

Внутри желудочков находятся хориоидальные сплетения, которые производят спинномозговую жидкость, которая окружает головной мозг, спинной мозг и заполняет желудочковую систему. Эта жидкость следует за постоянным циклом производства и реабсорбции, питая структуры мозга.

В желудочках головного мозга содержится около 1/5 объема спинномозговой жидкости у взрослых, то есть от 20 до 25 миллилитров.

Боковые желудочки

Они являются самыми большими полостями желудочковой системы, и в каждом полушарии есть одна полость, делящаяся на правый желудочек и левый желудочек.

Боковые желудочки имеют форму буквы С. Каждый из них разделен на центральную часть, состоящую из тела и трина или предсердия, и трех боковых расширений или «рогов»..

Центральная часть расположена в теменной доле. Пока крыша состоит из мозолистого тела. В подолатеральной области мы находим дорсальный таламус и хвост хвостатого ядра, а в полу – переднюю часть свода, сосудистое сплетение, дорсолатеральную поверхность таламуса, терминальную полоску и часть хвостатого ядра..

Боковые желудочки связаны с третьим желудочком через два межжелудочковых отверстия, также называемые монро отверстиями. Эти отверстия расположены между таламусом и передней частью свода.

Боковые желудочки имеют рога, выступающие в затылочную, лобную и височную доли. Объем этих желудочков увеличивается с возрастом.

Третий желудочек

Третий желудочек состоит из узкой бороздки, находящейся в промежуточном мозге мозга, между правым и левым таламусом. Он соединяется с четвертым желудочком через мозговой акведук или также называется акведук Сильвио, который спускается через средний мозг.

Его передняя поверхность имеет две выпуклости:

– Супраоптическое углубление: на глазном хиазме.

– Внечелюстное углубление: расположено над оптическим стеблем.

Четвертый желудочек

Этот желудочек является самым низким из желудочковой системы. Он расположен в стволе головного мозга, в области, где встречаются мост Varolio и продолговатый мозг. Его пол состоит из части ромбического мозга, называемой ромбовидной ямкой.

Четвертый желудочек расположен ниже среднего мозга, позади моста, перед мозжечком и над продолговатым мозгом. Он общается по двум разным каналам:

– Центральный позвоночный канал, который позволяет спинномозговой жидкости достигать спинного мозга.

– Субарахноидальные цистерны, которые позволяют спинномозговой жидкости достигать мозговых оболочек в месте, называемом субарахноидальным пространством. Субарахноидальное пространство охватывает весь мозг, позволяя этой жидкости окружать всю структуру.

В субарахноидальных цистернах спинномозговая жидкость снова реабсорбируется.

Четвертый желудочек сообщается с субарахноидальным пространством через боковое отверстие Люшки и через среднее отверстие Магенджи, которое расположено на крыше желудочка..

функции

Желудочки головного мозга заполнены спинномозговой жидкостью. Эта жидкость образуется, в значительной степени, в сосудистых сплетениях, которые представляют собой очень маленькие сосудистые структуры, которые фильтруют плазму крови для ее создания. Это выполняет важные функции в нашей центральной нервной системе, поэтому в мозге так много мест, которые его содержат..

Кроме того, спинномозговая жидкость дает плавучесть мозгу, это помогает уменьшить его вес. Таким образом, давление в основании мозга, которое существовало бы, если бы оно не было окружено жидкостью, уменьшается.

Плавучесть позволяет снизить вес примерно с 1400 грамм до примерно 50 грамм. Основными функциями желудочков головного мозга являются:

– Позволяют спинномозговой жидкости циркулировать через структуры центральной нервной системы, с их помощью можно поддерживать адекватный внутренний гомеостаз, позволяющий циркуляции важных веществ регулировать функции нашего организма.

Это также позволяет нам защищаться от внешних факторов, которые могут быть опасны для мозга, то есть обеспечивает иммунологическую защиту. Он также питает нервные структуры, устраняя отходы.

– Поддерживает адекватное внутричерепное давление Благодаря черепным желудочкам изменения в объеме крови в головном мозге можно компенсировать, чтобы внутричерепное давление не увеличивалось и не уменьшалось.

– Когда он заполнен жидкостью, он действует как амортизатор, что позволяет избежать повреждения мозга в результате ударов или других травм черепа..

https://www.youtube.com/watch?v=g0cntWvADjk

Короче говоря, желудочки головного мозга служат для того, чтобы спинномозговая жидкость достигала самых внутренних структур нашего мозга, повышая ее защиту от травм и сохраняя ткани питательными, свободными от мусора и опасных веществ..

Развитие желудочков головного мозга

Четыре желудочка мозга развиваются в эмбриональной стадии в течение первого триместра беременности. Они возникают из центрального канала нервной трубки.

Примерно в конце первого месяца беременности образуются три мозговых пузырька. Это передний мозг, средний мозг и ромбический мозг.

Нервная трубка расширяется внутри переднего мозга, так что пространство внутри этой трубки расширяется, образуя боковые желудочки и третий желудочек.

В полости среднего мозга возникает церебральный акведук, в то время как четвертый желудочек образуется при расширении нервной трубки в ромбэнцефалоне.. 

Заболевания, связанные с желудочками головного мозга

Несколько заболеваний могут повлиять на желудочки головного мозга. Наиболее распространенными являются: гидроцефалия, менингит и вентрикулит.

Очень важно, чтобы продукция спинномозговой жидкости была сбалансирована с ее резорбцией, чтобы она не накапливала больше, чем необходимо. Многие патологии, которые поражают желудочки головного мозга, связаны с обструкцией этих.

Также его увеличение или уменьшение может сигнализировать о различных патологиях. Наиболее частые аномалии желудочковой системы описаны ниже:

гидроцефалия

Гидроцефалия – это скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга, когда она не всасывается должным образом. Если не лечить, это вызывает повышенное внутричерепное давление и атрофию головного мозга.

При сканировании головного мозга наблюдаются очень расширенные желудочки. Существует два типа гидроцефалии в зависимости от их причин:

– Сообщающаяся гидроцефалия: происходит, когда жидкость накапливается без препятствий в кровообращении. Обычно это происходит из-за ухудшения арахноидальных грануляций, которые реабсорбируют спинномозговую жидкость.

– Неинфекционная или обструктивная гидроцефалия: это связано с обструкцией в желудочковой системе. Они обычно находятся в мозговом акведуке, который соединяет третий и четвертый желудочки.

Симптомами гидроцефалии являются: головные боли, сонливость, потеря координации, нарушение зрения, судороги, тошнота, а также когнитивные изменения, такие как проблемы с поддержанием внимания или психомоторная отсталость..

Если этот процесс происходит до слияния родничков, то есть до присоединения к различным областям черепа, можно наблюдать макроцефалию. При этом размер черепа растет ненормально.

В то время как, если роднички слились, это более вероятно, чтобы сжать и повредить соседние ткани.

Церебральная атрофия

Также было отмечено, что желудочки расширяются при нейродегенеративных заболеваниях параллельно с атрофией головного мозга. Это то, что происходит, например, при болезни Альцгеймера.

менингит

Менингит – это заболевание, при котором воспалены мозговые оболочки и спинной мозг, то есть слои, которые его покрывают и которые содержат спинномозговую жидкость. Обычно вызывается вирусами, грибками или бактериями, что приводит к повышению внутричерепного давления и затруднению циркуляции спинномозговой жидкости.

Это сопровождается головной болью, когнитивными нарушениями, тошнотой, чувствительностью к свету, внезапной лихорадкой, мышечной слабостью и т. Д..

вентрикулитом

Вентрикулит, как следует из его названия, это воспаление желудочков головного мозга, которое охватывает четыре полости.

Вентрикулит является серьезным осложнением любого менингита. Это связано с отсутствием лечения антибиотиками. Это сопровождается гидроцефалией и связано с арахноидитом, энцефалитом, церебритом и энцефаломиелитом.

шизофрения

Некоторые ученые обнаружили связь между шизофренией и размером желудочков головного мозга. В частности, кажется, что шизофреники имеют большие желудочки, чем здоровые люди.

Тем не менее, неясно, являются ли психические расстройства причиной расширения желудочков или именно расширение желудочков отвечает за психические расстройства.

С другой стороны, также могут возникать обструкции в желудочковой системе из-за опухолей, кист, травматизмов, аномалий развития, сосудистых мальформаций (аневризм) и т. Д..

С другой стороны, при сканировании головного мозга часто наблюдается асимметрия в боковых желудочках. В статье, в которой изучалась асимметрия желудочков мозга плода человека, было обнаружено, что это связано с нормальным вариантом, который не предполагает какой-либо патологии..

Согласно Orellana (2003), то, что помогает определить, что асимметрия является анатомическим вариантом, а не патологией, заключается в том, что, как правило, в этом варианте височные рога имеют одинаковый размер, и даже иногда контралатераль более расширена.

ссылки

  1. Achiron R., Yagel S., Rotstein Z., Inbar O., Mashiach S. & Lipitz S. (1997). Церебральная боковая желудочковая асимметрия: это нормальное УЗИ в мозге плода? Акушерство и гинекология, 89 (2), 233-237.
  2. Бейли Р. (31 марта 2016 г.). Желудочковая система мозга. Получено от ThoughtCo: мыслиco.com.
  3. Желудочки мозга: определение и функции. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г. с сайта Study: study.com.
  4. Орельяна П. (2003). ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКИЕ ОШИБКИ В ТК И РМ. Чилийский журнал радиологии, 9 (2), 93-103.
  5. ЖЕЛУДОЧКИ МОЗГА. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г. из раздела «Научи меня анатомии»: teachmeanatomy.info.
  6. Желудочки мозга. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 года от Ken Hub: kenhub.com/en.
  7. Желудочки мозга. (30 июня 2016 г.) Получено с MedScape: emedicine.medscape.com.
  8. Желудочковая система. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г. с сайта Radiopaedia: radiopaedia.org.
  9. Желудочки мозга. (Н.Д.). Получено 17 апреля 2017 г., Здоровье и благополучие: lasaludi.info.

Источник: https://ru.thpanorama.com/articles/neurociencia/ventrculos-cerebrales-anatoma-funciones-y-enfermedades.html

ВидБолезни
Добавить комментарий