Высокие эпизоды при ктг что это

Высокие эпизоды при ктг норма

Высокие эпизоды при ктг что это
даша

ктг в 36 нед

Девочки кто разбирается в ктг,помогите пожалуйста.Потеря сигнала-2.3%шевелений плода в час-43частота базального ритма 147сокращения 1акцелерации >10уд/мин & 15сек-7>15уд/мин & 15сек-3децелерации >20 потерянных ударов- 0высокие эпизоды-7низкие эпизоды-14вериабельность-5,2Нормы ли это? Читать далее →

Виктория

КТГ помогите расшифровать

Девочки, привет!Помогите разобраться с результатами КТГ. К врачу попаду только в понедельник, очень переживаю за малышку(Потеря сигнала 1,8%Шевелений плода в час 243 (ребёнок был накануне почти не активен, а в день ктг «танцевала», на приём пр….. Читать далее →

Татьяна

Контрольная КТГ и все-таки дневной стационар

и я так этому рада! Сегодня КТГ получилась гораздо более спокойная, малыш и поспал с ровным ЧСС в 140 ударов, и поворочался с подскоками за 180, и все это оказалось в пределах нормы.

Не понравился им последний эпизод, там видно, что малыш не шевелится, но при этом ЧСС 160 ударов высоковат для спокойного состояния (я их предупредила, что малыш в это время икал до конца сеанса).

 Сказали, что есть небольшие призхнаки начальной гипоксии, но я не пациент роддома, отделения патологии… Читать далее →

Эльвира

КТГ, прием и УЗИ

10 числа ходила на КТГ, долго не могли записать, как только прикрепляли датчик – сынок сразу же начинал сильно  шевелиться и сигнал пропадал, потом все же записали лежа на левом боку.

Сказали, что КТГ нормального типа, я не очень в этом разбираюсь, получились у нас вот такие результаты:Шевеления плода в час 25Частота базального ритма 133Акцелерации 6Децелерации 0Высокие эпизоды 5Низкие эпизоды 0Вариабельность 8.7На 32 нед.

у 40,4% плодов вариабельность ниже11 числа была… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Карина

ЭКС на 33 неделе беременности. Гестоз тяж.ст.

Девочки, хочу поделиться своим опытом беременности с гестозом. (также, см. мой дневник).26 сентября (четверг) меня опять из ЖК отвезли в РД 10 с высоким АД 150/100, белок 0,3 г/л в моче. Остальные роддома были закрыты или переполнены.

Думала, полежу недельку и уйду домой под расписку. УЗИ и КТГ хорошие, все в норме.Через неделю, т.е. в четверг 3 октября белок поднялся до 2 г/л, давление поднималось чаще, чем раньше. Также, накануне я ходила с холтером суточного мониторирования АД, ночью у меня…

Читать далее →

Маша Криничная

Статья про которую я говорила. Истинная физиология родов

Очень рекомендую к прочтению. Истинная физиология родов  М.В.ГоловачБез знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и, самое главное, повредить здоровью рождающегося ребёнка.

Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам.

Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией – медикаментозной (окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) – должны быть запрещены. Запрещены… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Татьяна

Истинная физиология родов

Без знаний истинной физиологии родов нельзя активно вмешиваться в родовой процесс, так как это может повредить и самому процессу родов и, самое главное, повредить здоровью рождающегося ребёнка.

Серьёзное ознакомление и обсуждение акушерами нашей страны гемодинамического биомеханизма родов, открытого и доказанного отечественными учёными, должно кардинально поменять подход к родам.

Программированные роды, активное ведение родов с индукцией и стимуляцией – медикаментозной (окситоцин, простагландины, антипрогестагены) и манипуляционной (осмотические и механические дилятаторы) – должны быть запрещены. Запрещены как опасные для здоровья рождающегося ребёнка (повреждения… Читать далее →

Дарья

1е КТГ: впечателния и результаты.

Девочки, это было грандиозноСынок пинал именно в область датчика. Когда понял, что датчики не снимут, а тетенька, которая принимает КТГ уже ругается, стал просто убегать от него)Сердцебиение то пропадало, то его было еле слышно. В итоге, перезаписывали 2 раза.

  Итак, результаты (капец, я ничего в них не поняла)Потеря сигнала: 6,8%Шевеления плода в час: 210Частота ритма: 132Высокие эпизоды: 9 (17.1 уд\мин)на 30 нед у 44,9% плодов вариабельность ниже. – такая пометка в протоколе КТГShort term вариабельность: 10.1 (3.11 уд\мин)-  не знаю…

Читать далее →

Катя

КТГ к каждому приему!

меня стало порядком раздражать, что КТГ мне назначают раз в неделю и все вроде бы хорошо (по словам врача все в норме), но что-то не дает ей покоя..

при этом она обычно задумчиво повторяет “не очень-то у вас много акцелераций”… и дает еще одно направление.

кроме того, что час лежания на кушетке в одном положении в полуотапливаемом (батареи еле теплые) помещении уже испытание, мне еще 6 раз предстоит эта МАЗА… Читать далее →

Катюша

Итак, ЖК и первое КГТ

У меня то пусто, то густо.. По анализам: + гемоглобин поднялся до нормального уровня – отменяю Сорбифер. Из + всё(( – повышены лейкоциты (с 10 поднялись до 14-ти) Я думаю, это от горла (недавно на приеме у ЛОРа обнаружилось.

что у меня небольшое покраснение) Нужно прополоскать Мирамистином! – повышен сахар в крови (при норме 5.0 у меня 5.1) Врач забила тревогу – я ей еще приперла справку (которую та мне еще в марте написала) от терапевта (тогда у меня обнаружился…

Читать далее →

Светлана

КТГ сделали, все ОТЛИЧНО!!!!!!

Ой, я очень долго лежала… КТГ двух деток заняло час.Вот мои сегодняшние показатели: Читать далее →

Jolya

32-я неделя. Сходила на КТГ

Вчера сходила на КТГ… Процедура меня не очень впечатлила. 1,5 часа потраченного времени и все!Пришла, просидела в очереди, зашла в кабинет, на меня повесили 2 датчика на старых ремнях с рапущенными резинками (интересно, они у них с советских времен хранятся?), просидела 20 минут…

Приходит обратно врач говорит: ой, ничего не записалось, надо было датчик рукой придерживать.Пипец!Начали по-новой. Устроилась поудобней, прижала датчик, в другой руке пульт. А малыш взял и улегся спать. Пришлось поочередно левой рукой дердать датчик…

Читать далее →

Irinochka

Вчера… результаты КТГ – помогите расшифровать))))

Вчера была утром на приеме в Перинатальном, ничего нового не сказали. Узи в пределах нижней нормы. Посмотрели и померяли живот. На момент осмотра выраженного тонуса не нашли, но назначили генипрал по0,5табл. 3 раза в день, за 30мин верапомил.

Пока пить не буду, вроде полегче сейчас. Каменеет не так часто. Предложили еще 2-й вариант – госпитализация по  направлению из ЖК. В общем -НИЧЕГО!Потом сходила в ЖК. Давление 120/80, все в норме, только гемоглабин опять упал до 107. Буду пить железо)))) И-И-И-И…УРА!!!…

Читать далее →

Настёна

Помогите расшифровать

Сегодня делала КТГ, врач сказала что вё в норме, но выпиала направление на допплер и повторное КТГ через 2 недели.

Помогите разобраться в результатах (с датчиками я лежала всего 10 минут):Потеря сигнала  – 0,6%Шевелений плода в час  – 60Частора базального ритма(уд/мин)  – 132Сокращения  – 1Акцелерации >10 уд/мин&15 сек – 1                     >15 уд/мин&15 сек – 1Децелерации  >20 потерянных ударов – 0Высокие эпизоды – 0Низкие эпизоды – 0Вариабельность (уд/мин) – 6.6 (2,09 уд/мин)Про баллы… Читать далее →

Виктория

КТГ на 36-37 неделе беременности

Девочки, привет!Помогите разобраться с результатами КТГ. К врачу попаду только в понедельник, очень переживаю за малышку(Потеря сигнала 1,8%Шевелений плода в час 243 (ребёнок был накануне почти не активен, а в день ктг «танцевала», на приём пришла в ….. Читать далее →

Наталья

36я

Опытная я КТГшница, ага, как же. Прилепили датчик на сердечко просто великолепно! Даже когда виплясывало пузо до потолка сердечко не пропадало. Зато стучало от 120 до 180 (в 2х эпизодах), как раз проснулся перед процедурой.

Минут 15 активничал, потом заснул, под конец опять проснулся. До этого все КТГ у меня были на спящего мелкого, а тут..

Смотрю, нижний график, который за реакцию пуза отвечает, рисует какие-то совершенно фантастические картины: когда пуз стал каменным – график спокойный, когда, наоборот, расслабился и… Читать далее →

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/vysokie-epizody-pri-ktg-norma

Ктг (кардиотокография) плода: показания и результаты

Высокие эпизоды при ктг что это

Состояние плода может оцениваться различными методами. Наиболее доступным и результативным считается кардиотокография. Ее достоинством является 100% гарантия того, что плоду ничего не угрожает при присутствии признаков благополучия. Сомнительные же результаты указывают на недостаток кислорода и серьезные патологии.

КТГ: сущность исследования

Чтобы период вынашивания ребенка завершился благополучно, необходимо контролировать состояние плода. Эту задачу выполняют врачи, применяя различные способы. Самый распространенный метод – это кардиотокография. Исследование базируется на анализе изменчивости частоты сокращений сердца плода в момент покоя, при шевелении, в условиях маточных сокращений.

Существуют определенные правила проведения КТГ. Очень важную роль играет положение женщины. От позы зависят результаты исследования. Кардиотокография плода может проводиться в положении будущей матери лежа на боку или полусидя.

Иногда женщине разрешается стоять. Выбор позы зависит от методики исследования, желания пациентки и от того, какой аппарат используется.

Проведение кардиотокографии лежа на спине нежелательно, так как получаемые результаты в таких случаях оказываются ложными.

Еще одно правило проведения кардиотокографии касается срока беременности. Первые сокращения сердца плода появляются на 5-й неделе. Однако они не контролируются нервной системой, поэтому на данном сроке проводить исследование бессмысленно. Назначается КТГ беременным женщинам гораздо позже.

Показания к проведению кардиотокографии

В большинстве случаев будущие мамы получают направления на исследование на 32-й неделе беременности. Однако, существуют и такие приборы, которые позволяют выполнять КТГ с 26-й недели. Показаниями к проведению исследования в условиях женской консультации является наличие следующих факторов риска возникновения кислородной недостаточности:

  • узкий таз у женщины;
  • неправильное положение плода;
  • экстрагенитальные заболевания у женщины (гипотиреоз, нетоксический и тиреотоксический зоб,
  • артериальная гипертензия, врожденные пороки сердца);
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • многоводие;
  • привычное невынашивание (выкидыши, произошедшие 2 и более раз подряд);
  • миома матки (доброкачественная опухоль в мышечном слое органа);
  • невынашивание беременности инфекционного генеза;
  • рубец на матке;
  • плацентарные нарушения;
  • перенашивание беременности.

В условиях родильного дома показаниями к КТГ плода являются задержка родов после разрыва оболочек, инфекции почек, мочевого пузыря и половых путей, разрыв матки, роды, осложнившиеся короткой пуповиной, ее выпадением или обвитием вокруг шеи плода. В этот список также следует включить преждевременную отслойку плаценты, дородовое кровотечение с нарушением свертываемости крови и первичную (вторичную) слабость родовой деятельности.

Проведение исследования: КТГ-аппаратура

Проведение процедуры кардиотокографии

Для выполнения кардиотокографии предназначен специальный аппарат. Его называют кардиотокографом. Для улавливания и записи сердцебиения плода используется ультразвуковой датчик. Его прикрепляют к животу будущей матери в том месте, где слышимость тонов сердца плода является наилучшей.

Аппарат при выполнении КТГ еще регистрирует маточные сокращения. Делается это с помощью тензометрического датчика. Он фиксируется в области дна матки. Изменения частоты сердечных и маточных сокращений отображаются на кардиомониторе.

Информация, которую преобразовывает аппарат, также фиксируется на бумаге в виде изображения. По графику, расположенному вверху, специалисты оценивают работу сердца плода. Внизу ленты отображаются сокращения матки и движения плода.

Какие патологии могут быть выявлены?

Не у каждой женщины период вынашивания ребенка заканчивается благополучно. Иногда происходит внутриутробная гибель плода (до родов или после). Статистика свидетельствует, что в 60% случаев смерть наступает из-за гипоксии. На остальные 40% приходятся другие причины (пороки развития, хромосомные нарушения, внутриутробные инфекции).

Гипоксия плода – это совокупность изменений в организме плода, вызванных недостаточным кислородоснабжением его органов и тканей. Следствием кислородной недостаточности является асфиксия.

При ней плод страдает от недостатка кислорода и избытка углекислого газа.

Из-за кислородного голодания в формирующемся организме происходят необратимые изменения, поражается центральная нервная система.

Дети, испытавшие острый недостаток кислорода, рождаются с полиорганными нарушениями. У малышей наблюдаются:

  • судорожные припадки;
  • легочные кровотечения и гипертензия;
  • дисфункция кишечника;
  • почечная недостаточность.

В некоторых случаях следствием асфиксии становится детский церебральный паралич.

Чтобы выявить гипоксию у плода, врачи проводят кардиотокографию. По результатам КТГ оценивается работа сердца.

Если изменения в функционировании органа не наблюдаются, то плод не испытывает кислородного голодания. А вот патологические ритмы могут указывать на гипоксию, но не во всех случаях. Иногда нарушение сердечной деятельности связано с пороками развития.

Для постановки точного диагноза будущим мамам помимо кардиотокографии назначаются дополнительные исследования.

Результаты кардиотокографии

Специалисты, расшифровывая кардиотокограмму, определяют базальный ритм, оценивают частоту и амплитуду осцилляций, выявляют децелерации и акцелерации, определяют эпизоды высокой и низкой вариабельности. Эти показатели являются очень важными. По ним можно узнать, страдает ли плод от недостатка кислорода.

Результаты кардиотокографии

Базальным ритмом считается средняя частота сокращений сердца плода. Норма этого показателя на 30−37-й неделях беременности – от 120 до 160 ударов за минуту. Состояние, при котором более 10 минут базальный ритм составляет от 160 ударов за минуту и выше, называют тахикардией. Причины ее возникновения могут быть следующими:

  • инфицирование плода;
  • поражение нервной системы;
  • гипоксия;
  • порок развития сердечно-сосудистой системы;
  • анемия.

Может быть и такая ситуация, когда более 10 минут базальный ритм составляет менее 120 ударов за минуту. Данное состояние называется брадикардией. Чаще всего она возникает из-за:

  • порока сердца;
  • гипогликемии;
  • гипотиреоза;
  • патологий нервной системы;
  • сдавливания головки плода или пуповины;
  • цитомегаловирусной инфекции.

Не менее важный показатель кардиотокограммы – частота осцилляций. Под этим термином подразумевается количество однотипных колебаний базальной частоты, которые совершаются за 1 минуту. Норма этого показателя составляет от 3 до 6 ударов в минуту.

Вместе с частотой определяется амплитуда осцилляций – разница между абсолютным минимумом и максимумом всех осцилляций на 10-минутном промежутке без учета децелераций и акцелераций. Нормальные значения этого показателя равны 10−30 ударам в минуту.

Децелерации – урежения ЧСС продолжительностью от 15 секунд до 10 минут с амплитудой более 15 ударов в минуту. Они могут возникать из-за воздействия неблагоприятных факторов на центральные структуры плода или раздражения барорецепторов.

Акцелерации – увеличения частоты сокращений сердца плода. Они продолжаются более 15 секунд и превышают уровень базального ритма на 15 ударов в минуту. Акцелерации бывают спорадическими и периодическими. Первые появляются в ответ на шевеления плода или действие внешних раздражителей. Периодические акцелерации возникают из-за сокращений матки.

Балльная шкала Фишера

Оценивается состояние плода по балльной системе, предложенной Фишером. Каждому показателю присваивается 0 баллов, если:

  • базальный ритм меньше 100 или больше 180 ударов за минуту;
  • частота осцилляций меньше 2;
  • амплитуда осцилляций не превышает 5 ударов в минуту;
  • децелерации поздние или вариабельные тяжелые, атипические;
  • акцелерации не наблюдаются.

Показатели оцениваются в 1 балл, если:

  • базальный ритм равен 100−119 или 161−180 ударам за минуту;
  • частота осцилляций находится в пределах 2−6;
  • амплитуда осцилляций составляет либо 5−9, либо превышает 30 ударов в минуту;
  • децелерации ранние (тяжелые) или вариабельные (умеренные, легкие);
  • акцелерации периодические.

Если же значения находятся в пределах нормы, то каждому показателю присваивается 2 балла.

Суммируя все баллы, получают число, по которому определяют состояние плода.

Если итоговый результат КТГ равен 8−10 баллам, то это значит, что плод не испытывает кислородной недостаточности. При 5−7 баллах состояние плода считается сомнительным, а при 0–5 – неудовлетворительным.

Наличие высоких и низких эпизодов

LTV − один из показателей, характеризующих вариабельность сердечного ритма плода. Он является средним значением всех ежеминутных сумм максимальных отклонений частоты сердцебиений плода от базального уровня. Норма LTV равна 30−50 мс.

Высокие и низкие эпизоды – показатели, оценивающие вариабельность базального ритма. Высокие эпизоды – это те части регистрации биения сердца, в которых, как минимум, 5 из каждых 6 последовательных минут имеют LTV выше, а низкие − ниже конкретного уровня. У самого уровня нет абсолютного значения.

Если в результатах КТГ плода присутствуют высокие эпизоды, то это считается хорошим показателем. Их наличие свидетельствует о том, что состояние плода является удовлетворительным.

Норма КТГ по неделям

Когда обследование назначается до 32-й недели беременности, показатели КТГ оказываются не в пределах нормы. В особенности это касается частоты сердечных сокращений.

На 32−37-й неделях беременности она составляет 120−160 ударов за минуту. До 32-й недели беременности показатель может колебаться в пределах 140−160 ударов за минуту.

Уменьшение частоты сердечных сокращений указывает на то, что плод испытывает недостаток жизненно важных элементов.

В заключение стоит отметить, что акушеры-гинекологи обязаны сохранить здоровье будущей матери и обеспечить возможность рождения здорового ребенка. Достигается эта цель благодаря кардиотокографии – методу, позволяющему оценить состояние плода.

Что такое ПСП при кардиотокографии?

Существует несколько способов оценки кардиотокограмм. Одним из них является метод математического анализа. Его предложил в начале 80-х годов профессор В. Н. Демидов. Сначала осуществлять анализ нужно было с ручной обработкой мониторной кривой. Затем планировалось автоматизировать этот процесс.

Через несколько лет профессор В. Н. Демидов разработал аппарат – компьютеризированный антенатальный кардиомонитор. Особенности прибора заключаются в том, что он определяет длительность исследования и при надобности продлевает его, устраняет влияние сна на результат и учитывает шевеления плода.

Оценка осуществляется по ПСП. Этим сокращением обозначается показатель состояния плода. По его значению можно определить, имеются ли нарушения у плода, здоров ли он.

Нормальное значение ПСП

Значения ПСП, рассчитанные при проведении КТГ во время беременности, могут колебаться в пределах от 0 до 4,0. Если показатель меньше 1,0, то это подтверждает то, что плод здоров. Значения от 1,1 до 4,0 обусловлены какими-либо патологиями:

  • критическое состояние плода – от 3,1 до 4,0;
  • выраженные нарушения – от 2,1 до 3,0;
  • начальные проявления нарушения состояния плода − от 1,1 до 2,0.

Во время родоразрешения при выполнении автоматизированной кардиотокографии показатель рассчитывается по 10-бальной системе. Она аналогична шкале Апгар, представляющей собой систему быстрой оценки состояния ребенка. Тестирование проводится на 1−5 минуте после появления на свет. Оцениваются следующие критерии (каждому из них присваивается от 0 до 2 баллов):

  • частота сокращений сердца;
  • дыхание;
  • цвет кожи;
  • мышечный тонус;
  • рефлекторная возбудимость.

Если у ребенка 7−10 баллов по шкале, то это значит что его состояние хорошее. Если же итоговый результат оказывается равным 5−6 баллам, то за малышом пристально наблюдают специалисты.

Через 5 минут они повторно проводят тестирование. Результат, повысившийся до 7−10 баллов, указывает на то, что о состоянии ребенка можно не беспокоиться.

Если же баллы оказываются на прежнем уровне, то за малышом продолжают пристально наблюдать.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/ktg-kardiotokografiya-ploda.html

Расшифровка результатов и показателей при КТГ плода: норма баллов

Высокие эпизоды при ктг что это

Современные кардиотокографы фиксируют в том числе и шевеления плода

За время беременности будущая мама сдает множество анализов, трижды проходит ультразвуковой скрининг. Примерно после 25-28 недель беременности и до самых родов, всем будущим мамам впервые делают кардиотокографию. Все обследования носят преимущественно профилактический характер, по результатам можно прямо или косвенно судить о развитии плода.

Ультразвуковая диагностика в классическом понимании позволяет узнать параметры развития будущего ребенка, изучить все его органы и системы. Кардиотокография, как вариант ультразвуковой диагностики (допплерография), также несет в себе информацию о жизнедеятельности плода, но иного характера.

Зачем проводят КТГ

Кардиотокография занимает достаточно продолжительное время, что особенно вызывает неудобства на последних сроках беременности. Но самое важное по заключению это расшифровка и норма показателей состояния плода.

Кардиотокография – это особый метод ультразвуковой диагностики, который основан на непрерывной регистрации и синхронизации эпизодов сердцебиения плода (ЧСС), шевелений плода и сокращений матки (тонус).

КТГ схожа с электрокардиографией, но в отличие от ЭКГ, во время снятия кардиотокограммы, не фиксируется электрофизиологическая активность сердца, нельзя различить отдельные зубцы и сегменты.

Стоит отметить, что в пренатальной диагностике КТГ вытеснила ЭКГ, так как является более простой и более информативной процедурой исследования.

Во время кардиотокографии записывается каждый удар сердца плода, фиксируются его движения.

Есть различные виды аппаратов КТГ, называемых кардиотокографами, в некоторых используются 2 датчика: один фиксируется на животе, чтобы записывать сокращения матки и крупные движения плода, второй беременная женщина придерживает рукой в том месте, где наилучшим образом прослушивается сердцебиение ребенка.

В других аппаратах датчик только один, он воспринимает и сердечные сокращения ребенка и сокращения матки, а крупные движения будущая мама регистрирует сама, нажимая на специальную кнопку.

Кардиотокографию выполняют в основном лежа или сидя, во время потужного периода – иногда стоя.

Во время обследования женщине надо максимально расслабиться, принять удобную для нее позу, не волноваться заранее о результатах исследования.

КТГ делают 1 раз в неделю, по необходимости чаще, в конце беременности – на 38-40 неделях – каждый день. Как и остальные ультразвуковые исследования, кардиотокография совершенно безвредна для будущего ребенка.

Как интерпретировать результаты кардиотокограммы

ЧСС плода на калибровочной ленте КТГ и снимок УЗИ. Баллы при исследовании так же фиксируются, идет работа над результатами.

Если взять в руки ленту кардиотокограммы или посмотреть на экран монитора, во время ее записи, то можно увидеть 3 линии. Верхняя линия, отображает эпизод сердцебиения плода.

Частота сердечных сокращений будущего ребенка меняется в ответ на его движения, сокращения матки, волнение и даже чувство голода у матери. Верхняя линия имеет равномерный зазубренный вид.

Все «зубчики» соответствуют сердечным сокращениям плода.

Средняя линия отображает крупные движения ребенка. К мелким движениям относят мимику, шевеление пальцами на руках и ногах. Крупные движения фиксируются тогда, когда ребенок перевернулся или решил «проплыть» в животе в любую сторону или, например, толкнуть маму ножкой.

Нижняя линия отображает эпизоды сокращения матки.

В норме, до последних недель беременности, когда появляются тренировочные схватки Брикстона-Хиггса, нижняя линия прямая, то есть во время вынашивания ребенка матка находится в относительно спокойном состоянии, и схваток нет. Нормальным считается периодическое появление эпизодов уплотнения матки, до 3-4 раз в день, не более 5-10 минут.

Более длительные по времени эпизоды напряжения матки относятся к патологическим и нуждаются в специфическом лечении. Наиболее выраженные изменения в «геометрии» нижней линии происходят во время потужного периода родов, когда матка активно сокращается чтобы изгнать плод, на ктг фиксируются высокие схватки.

Для каждой «линии» в кардиотокограмме есть свои нормы и показатели.

Характеристики сердечных сокращений плода

  1. Кардиотокограф

    Базальный ритм. Каждый зубчик на КТГ соответствует сердечному сокращению у ребенка. Длительность исследования обычно 15-30 минут. Подсчитываются все сердечные сокращения плода, суммируются и делятся на количество минут исследования, получают усредненное значение.

    Базальный ритм сердечных сокращений (БЧСС) имеет диапазон 120-160 в минуту в покое. Он может быть меньше, если ребенок спит и больше, если он активно двигается.

    Иногда беременную женщину просят съесть что-нибудь сладкое перед исследованием, глюкоза возбуждающе действует на нервную систему плода.

  2. Вариабельность. Понятие вариабельность объединяет амплитуду и частоту базального ритма. Амплитуда – величина отклонения от горизонтальной оси по вертикали, частота – число осцилляций за минуту. В зависимости от значения вариабельности выделяют: монотонный (0-5), слегка ундулирующий (5-10), ундулирующий (10-15) и сальтаторный ритм (больше 15). Сальтаторный и ундулирующий ритм фиксируются при нормальном состоянии плода, монотонный и слегка ундулирующий – при гипоксии.
  3. Акцелерации. Они появляются при учащении сердцебиения ребенка и на на калибровочной ленте КТГ выглядят как высокие зубчики, направленные вверх. Высота акцелераций может быть различной, вплоть до 180-200. Эпизоды высоких акцелераций соответствуют двигательному возбуждению плода и могут появляться как изолированно, так и в ответ на внешнее воздействие (стрессовый и нестрессовый тесты).
  4. Децелерации. Как и акцелерации, высокие децелерации отражают урежение сердцебиения на болльше чем 30 ударов в минуту, имеют вид высоких зубчиков направленных вниз на графикекалибровочной ленты. В норме, вне схватки, они не регистрируются. Во время потужного периода, фиксируют 3 вида децелераций:
  • Ранние (I тип) – развиваются одновременно со схваткой или опаздывают на несколько секунд.
  • Поздние (II тип) – развиваются после схватки, опаздывают на 30 секунд и более.
  • Вариабельные (III тип) – не имеют прямой связи со схваткой, появляются при маловодии, сдавлении пуповинных сосудов.

Эпизоды шевеления плода регистрируются на отдельной «линии» кардиотокограммы, выглядят как отклонения от изолинии. Эпизоды маточных сокращений – схваток – имеют разный характер, частота и интенсивность в норме нарастает по мере приближения к периоду изгнания плода. Во время потужного периода особое значение имеют результаты ктг, записанные на высоте схватки.

Нормальные показатели КТГ

  • Сильные движения плода будущая мама регистрирует сама, нажимая на специальную кнопку КТГ-аппаратаБазальный ритм 120-160 в минуту.
  • Вариабельность: ритм ундулирующий или сальтаторный.
  • 2 и более высокие акцелерации за 10 минут.
  • 2 и более активных больших движения плода.
  • Нет децелераций и сокращений матки.

Результаты КТГ, отклоняющиеся от нормы, не всегда могут быть расшифрованы как патология и ни в коем случае не являются поводом для паники. Базальный ритм может быть снижен, если ребенок спит или спокойно бодрствует, либо отвернулся от датчика.

Поэтому в случае сомнений, будущую маму врач может попросить пойти прогуляться, съесть что-нибудь сладкое и повторить исследование через 30-40 минут. Если результаты ктг не восстановились – необходима экстренная госпитализация в акушерский стационар для наблюдения и лечения.

Как еще можно оценить значения кардиотокографии

Кроме оценки каждого показателя ктг в отдельности, врачи используют оценочную шкалу Фишера. Согласно оценочной шкале Фишера, каждому показателю КТГ соответствует от 0 до 2 баллов:

  • Базальный ритм: 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – 1 балл, 120-160 – 2 балла;
  • Частота осцилляций (вариабельность): меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, больше 6 – 2 балла;
  • Амплитуда осцилляций (вариабельность): до 5 в минуту – 0 баллов, 5-9 – 1 балл, 10-25 – 2 балла;
  • Высокие акцелерации: нет – 0 баллов, редкие – 1 балл, частые – 2 балла;
  • Высокие децелерации: нет – 2 балла; короткие – 1 балл, длительные — 0 баллов.

По шкале Фишера оценивается результат:

  • 7-10 баллов – нормальная деятельность;
  • 5-7 баллов – пограничное состояние плода;
  • Меньше 5 баллов – патологическое состояние плода, необходима срочная госпитализация и при ухудшении состояния – экстренное родоразрешение.

Значит, КТГ 7 баллов соответствует нормальному состоянию плода и беременной женщины.

Большинство современных КТГ-аппаратов кардиотокографов могут автоматически считать и расшифровать все показатели и критерии, по шкале Фишера в том числе.

Как и другие ультразвуковые исследования, кардиотокография – безопасный, безболезненный, эффективный метод исследования.

Только кардиотокография может зафиксировать эпизоды учащения или урежения сердцебиения плода и эпизоды сокращений матки и движений плода.

Несмотря на свою информативность, ктг не может рассматриваться изолированно, а должно восприниматься в комплексе с другими обследованиями и анамнезом беременной женщины. Правильно расшифровать и интерпретировать КТГ может только врач акушер-гинеколог.

Источник: http://UziOrganov.ru/beremennost/ktg-ploda-rasshifrovka.html

Процедура ПСП при КТГ

Высокие эпизоды при ктг что это

Один из методов пренатального диагностирования патологических состояний плода носит название кардиотокографии. Этот способ широко распространен за счет безопасности для будущей матери и младенца, стабильности и информативности выдаваемых информативных показателей, простоты проведения обследования.

Основу методики составляет принцип Допплера. Частоту сердечных сокращений малыша улавливает ультразвуковой датчик, сокращения матки – тензометрический. КТГ регистрирует сердечный ритм ребенка в состоянии движения и покоя, а также в ответ на воздействие извне.

В нашей статье мы хотим рассказать о сроках проведения обследования, способах расшифровки его показателей и какие параметры ПСП (показателей состояния плода) при интерпретации данных свидетельствуют о том, что КТГ в норме.

Необходимость проведения диагностики

Кардиотокография является обязательным методом обследования беременных женщин. Согласно приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 572 от 1. XI. 2012 г. диагностическую процедуру проводят 3 раза в III триместре гестации и в период родового процесса.

Это необходимо для определения:

  • частоты сокращений матки;
  • оценивания состояния младенца в материнской утробе и во время родов;
  • выявления кислородного голодания плода;
  • решения вопроса о способах родоразрешения.

Дополнительно диагностику проводят при многоплодной и резус-конфликтной беременности, мало- или многоводии, перенашивании или угрозе прерывания гестации, оценивании эффективности проводимой терапии фетоплацентарной недостаточности, задержке развития будущего ребенка, а также при наличии у беременной женщины:

  • отягощенного акушерского анамнеза;
  • позднего токсикоза;
  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертензии;
  • анемии;
  • гипертиреоза;
  • тяжелой экстрагенитальной патологии.

Сроки проведения КТГ

Регуляция сокращений сердечной мышцы плода вегетативной нервной системой начинается с 28-й акушерской недели, а частота сердцебиений малыша реагирует на его двигательную активность. На 32-й неделе завершается формирование цикличности бодрствования и сна будущего младенца. Именно в этот период и показано проведение первого диагностического обследования.

При отсутствии осложнений беременности КТГ проводят каждые 10 дней. В случае развития патологических состояний проведение диагностики необходимо ежедневно – до нормализации показателей либо до решения вопроса о начале родов.

Во время родового процесса период схваток (даже при отсутствии отклонений от нормы) необходимо контролировать параметрами кардиотокограммы – процедуру проводят каждые три часа.

При развитии осложнений частоту проведения исследований определяет акушер-гинеколог.

Перед началом проведения КТГ врачу нужно получить у будущей матери письменное согласие

Как подготовиться к диагностической процедуре?

Сложной подготовки к проведению обследования не требуется. Специалист, который наблюдает женщину в течение всей беременности должен ознакомить ее с некоторыми правилами:

Норма вариабельности на КТГ

  • Исследование безопасно для ребенка и безболезненно для нее.
  • Процедуру не проводят на голодный желудок, однако лишь спустя 2 часа после приема пищи.
  • Проведение КТГ может длиться до 40 минут, поэтому перед началом диагностики нужно посетить туалет.
  • Во время процедуры запрещено двигаться или изменять положение тела.

Исследование могут проводить наружным (непрямым) и внутренним (прямым) методом. Внутреннюю кардиотокографию проводят только в процессе родовой деятельности:

  • при вскрытии плодного пузыря и излитии вод;
  • раскрытии маточного зева более 2 см.

Для проведения обследования наложение специального спиралевидного электрода производят на кожные покровы головки плода, а сокращения матки регистрирует датчик, введенный с помощью интраамниального катетера. Внутренняя КТГ считается инвазивной, в акушерской практике ее применяют только в при определенных обстоятельствах.

Для проведения наружной КТГ пациентку укладывают либо полусидя, либо на левый бок.

Ультразвуковой датчик, обработанный специальным гелем для обеспечения максимального контакта с кожными покровами, крепят на переднюю брюшную стенку.

Тензометрический датчик размещают в проекции правого угла полости матки. С помощью специального устройства пациентка самостоятельно регистрирует двигательную активность малыша.

Диагностическая процедура длится от 20 до 40 минут – это связано со сменой периодов бодрствования и сна младенца. Базальный ритм сокращений сердечной мышцы регистрируют в течение 20 минут – до фиксации двух шевелений, которые длятся не меньше четверти минуты и вызывают ускорение частоты сердечных сокращений на 15 ударов в течение 60 секунд.

Проведение нестрессовой и стрессовой кардиотокографии

Для оценивания параметров состояния плода подсчитывают количество шевелений младенца, оценивают его биофизический профиль и результаты нестрессового и стрессового теста.

Шевеления плода будущая мама подсчитывает самостоятельно – ей дают пульт, оснащенный кнопкой, которую нужно нажимать во время активности ребенка

Если существует риск развития внутриутробной гипоксии, подсчитывать шевеления плода необходимо в течение одного часа. В норме на записи КТГ они регистрируются не реже 10 раз за 60 минут.

Пациентку предупреждают – если двигательная активность ребенка снижается, необходимо срочно обращаться к врачу.

При существовании высокого риска недостатка кислорода в материнской утробе применяются чувствительные способы оценивания состояния плода:

  • Нестрессовый тест – изучение изменений ЧСС плода во время его двигательной активности. Преимуществом данной методики является ее неинвазивность и небольшая продолжительность – регистрация ритма сердцебиения проводят в естественных условиях.
  • Стрессовый тест – оценивание изменения ЧСС в ответ на маточные сокращения, вызванные функциональными пробами (окситоциновой, маммарной, атропиновой, акустической). Эту методику используют при неудовлетворительных результатах нестрессовой КТГ.

Расшифровка результатов КТГ

При интерпретации полученной записи исследования оцениваются показатели:

  • базального ритма сердцебиений плода;
  • колебаний частоты сокращений мышцы сердца, происходящих независимо от маточных сокращений;
  • периодических изменений базального ритма, которые происходят в ответ на схватку;
  • амплитуды – разницы значений ЧСС между параметрами базального ритма и периодическими колебаниями;
  • времени восстановления – периода, следующего за окончанием схватки и возврата к базальному сердечному ритму плода;
  • акцелераций – учащения ЧСС, возникающего в ответ на шевеление, сокращения миометрия (мышечного слоя матки) и тесты (является благоприятным признаком удовлетворительного состояния плода);
  • делераций – уменьшения ЧСС.

Анализ показателей состояния плода

На основании графических итоговых данных, полученных при выполнении диагностической процедуры, квалифицированный специалист, используя математические расчеты, выводит значение ПСП.

При интерпретации параметров КТГ учитывают умение организма крохи адаптироваться к изменениям жизнедеятельности, так называемый индекс реактивности.

Его показатель обусловлен непосредственной реакцией нервной системы плода на воздействия извне.

КТГ необходимо выполнять во время бодрствования младенца, если фаза сна длится более получаса, врач предлагает женщине изменить положение тела или съесть кусочек шоколада

Чтобы при расшифровке кардиотокограммы не допустить ошибок и иметь полную картину реактивности малыша, врач сопоставляет результаты исследования с данными клинического анамнеза. В тканях плаценты могут происходить различные физиологические реакции, которые препятствуют транспорту кислорода ребенку (несмотря на то, что в крови матери его содержится в достаточном количестве).

Это явление отражается на функциональной деятельности сердечной и сосудистой систем плода. Однако такое нарушение не фиксируется графической записью КТГ. Если причиной недостаточной доставки кислорода в циркулирующий кровоток матки является нарушение морфологической структуры плаценты – это будет отражено на показателях КТГ.

В некоторых случаях поступление кислорода в организм крохи снижается из-за осуществления им защитной реакции. Показатели КТГ при этом в норме, а плод страдает гипоксией.

После тщательного изучения графических результатов КТГ, врач определяет показатели состояния плода:

  • Референсное значение этого параметра составляет меньше 1,0. В том случае, если индекс равен 1,05 акушер-гинеколог рекомендует провести повторное исследование.
  • Если параметры колеблются в диапазоне от 1,1 до 2,0 – это состояние характеризует начало развития у плода неблагоприятных нарушений. Назначаются соответствующие лечебно-профилактические мероприятия и повтор КТГ спустя 7 дней.
  • Пределы от 2,1 до 3,0 свидетельствуют о выраженных расстройствах состояния ребенка. Беременной женщине необходимо наблюдение в стационаре.
  • Показатель более 3,0 указывает на критическое состояние. В этом случае будущую маму необходимо срочно госпитализировать для принятия решения об экстренном родоразрешении.

Нарушение поступления кислорода может быть временным, к примеру – из-за изменения кровотока вследствие прижатия головки плода к пуповине в момент проведения обследования, это может отразиться на графике КТГ, хотя на самом деле патологии не существует

Точность такого оценивания составляет 90%, однако на основании только этого результата никакие решения не принимаются – практикующие акушер-гинекологи рассматривают всю историю течения гестации.

Отклонения параметров может быть вызвано не только аномалиями развития младенца (анемией, сердечной недостаточностью, гипоксией), но и некоторыми проблемами со здоровьем будущей мамы (повышением температуры) или состоянием крохи, не связанное с патологиями (фазой сна во время проведения диагностической процедуры).

В заключении всей вышеизложенной информации хочется отметить, что кардиотокография является дополнительным способом наблюдения за течением периода вынашивания младенца.

Ее итоговые данные учитывают в совокупности с другими диагностическими исследованиями. Поэтому беспокоиться в случае получения результатов с изменениями референсных значений не стоит.

Необходимо обсудить эти данные со своим акушер-гинекологом.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/procedura-psp-ktg

ВидБолезни
Добавить комментарий