Височный рог бокового желудочка расширен

Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

Височный рог бокового желудочка расширен

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия новорожденных;
  • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
  • внутриутробная инфекция плода;
  • родовые травмы новорожденных;
  • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
  • резус-конфликт;
  • кесарево сечение;
  • обследование недоношенных новорожденных;
  • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
  • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
  • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
  • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

  • подозрение на ВЧД;
  • врожденный синдром Аперта;
  • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
  • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
  • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
  • синдром гиперактивности;
  • травмы в области головы ребенка;
  • отставание в развитии психомоторики младенца;
  • сепсис;
  • ишемия головного мозга;
  • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
  • рахитичная форма тела и головы;
  • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
  • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
  • генетические аномалии развития;
  • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

  • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
  • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
  • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
  • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
  • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
  • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
  • состояние мозжечкового намета (палатки);
  • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
  • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозгаПередние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.Тело – до 4 мм.Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.Тело – 2-4 мм.
III желудочек3-5 мм.До 5 мм.
IV желудочекДо 4 мм.До 4 мм.
Межполушарная щель3-4 мм.3-4 мм.
Большая цистернаДо 10 мм.До 6 мм.
Субарахноидальное пространствоДо 3 мм.До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

  1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
  2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
  3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
  4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
  5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
  6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
  7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Источник: https://vedmed-expert.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

Терминология, используемая при описании КТ головного мозга в норме и при патологии | Второе мнение

Височный рог бокового желудочка расширен

Рассмотрим основные термины и понятия, используемые рентгенологами при расшифровке компьютерной томографии головного мозга (в норме, при контрастных и нативных исследованиях). Наибольшее внимание предлагается уделить анатомическим терминам с соответствующими пояснениями на изображениях.

На изображениях – гиперденсивные участки в головном мозге, примеры различной плотности интракраниальных объектов – слева представлена большая паренхиматозная гематома (геморрагический инсульт на КТ) с дислокацией и сдавлением левого бокового и 3-го желудочков. Плотность данной гематомы +60 единиц по Хаунсфилду. Справа – более плотное образование (обызвествленная фалькс-менингиома) плотностью около +300 единиц Хаунсфилда.

– в норме серое и белое вещество головного мозга имеют различную плотность (отличающуюся буквально на 8-10 единиц шкалы Хаунсфилда); серое вещество несколько более гиперденсно по сравнению с белым. При возникновении отека мозга плотность серого и белого вещества сравнивается и дифференцировка нарушается.

Сравните изображения (КТ головного мозга) в норме (слева) и при инсульте (справа): если на левом скане четко дифференцируется серое (отмеченное черными звездочками) и белое (отмеченное белыми звездочками) вещество, то на правом такая картина не прослеживается – инсульт на КТ выглядит как однородный гиподенсный участок с нарушенной дифференцировкой серого и белого вещества. Цифрами 1 и 2 отмечена внутренняя и наружная капсула, цифрами 3, 4 и 5 – соответственно таламус, лентикулярное ядро и скорлупа.

На изображениях (КТ головного мозга) представлен еще один специфический КТ-признак инсульта – синдром гиперденсивной СМА (средней мозговой артерии). На изображении слева она визуализируется в виде высокоплотной «веточки» на фоне выраженного отека мозга (цитотоксического характера). Справа – тот же пациент, корональная реконструкция.

– в норме на аксиальных срезах головного мозга можно различить базальные (подкорковые) ядра: скорлупу, лентикулярное ядро и бледный шар. Обычно они имеют четкие границы, хорошо визуализируются на фоне внутренней и наружной капсулы мозга. Отсутствие их визуализации либо сглаженность контуров является КТ-признаком инсульта в данной зоне.

Дислокации и вклинения – головной мозг находится в замкнутом объеме черепной коробки, и любой объемный процесс внутри нее может привести к выраженным дислокациям.

Так, выделяют латеральный дислокационный синдром – смещение срединных мозговых структур вправо или влево относительно средней линии, вклинение лобной доли под серп мозга, височно-тенториальное вклинение – смещение части височной доли под намет мозжечка, мозжечково-тенториальное вклинение – процесс, обратный описанному выше – смещение мозжечка выше намета, вклинение миндалин мозжечка в большое отверстие затылочной кости (следует отличать от аномалии Киари), а также наружное вклинение мозга (при наличии трепанационного отверстия).

На правом скане (компьютерная томография головного мозга) – пример латеральной дислокации срединных структур мозга (влево) вследствие наличия правосторонней подострой субдуральной гематомы.

Смещение составляет 7,5 мм. На левом скане – пример острой субдуральной гематомы с выраженным латеральным дислокационным синдромом в правую сторону – смещение около 20 мм.

Субдуральная гематома отмечена красными звездочками.

– в норме субарахноидальные ликворные пространства визуализируются в виде тонких гиподенсных «полосок» по краю гемисфер мозга, а также в мозговых бороздах. Они имеют плотность ликвора (+4…+8 единиц Хаунсфилда).

Если плотность выше (+45…+55 единиц), это говорит о субарахноидальном кровоизлиянии.

Если субарахноидальные пространства несимметрично сужены, это может являться признаком отека мозга (в результате инсульта, травмы), если равномерно расширены – признаком атрофии мозга.

Нормальная ширина Сильвиевых щелей (отмечены стрелками).

– боковые желудочки выглядят как «рога», заполненные ликвором плотностью +4…+8 единиц Хаунсфилда. Каждый боковой желудочек имеет передний (лобный), задний (затылочный) и (латеральный) височный «рог».

В норме желудочки симметричны, одинаковой ширины (в среднем не более 10-12 мм по битемпоральной линии на уровне середины).

Желудочки отделены друг от друга прозрачной перегородкой шириной 1-2 мм (иногда можно увидеть кисту прозрачной перегородки, называемую «пятым желудочком мозга»).

На изображениях – нормальная конфигурация боковых желудочков и третьего желудочка. На крайнем левом скане стрелкой красного цвета отмечен передний рог бокового желудочка, синего цвета – задний рог, стрелкой зеленого цвета отмечено тело бокового желудочка.

На изображении посередине красной стрелкой отмечен 3-й желудочек (при КТ в норме).

На правом изображении 3-й желудочек отмечен звездочкой, боковые желудочки – стрелками; выделен также угол между боковыми желудочками (вентрикулярный угол) – в норме он составляет более 110 градусов, при меньших значениях является признаком окклюзионной гидроцефалии.

– ширина 3-го желудочка в норме около 8..10 мм, его сужение может говорить об отеке мозга (например, вследствие инфаркта таламуса), о наличии объемных образований вблизи желудочка. Расширение 3-го желудочка является признаком гидроцефалии – либо атрофического, либо окклюзионного характера (в данном случае 3-й желудочек имеет вздутый, «баллонообразный» вид).

На КТ головного мозга – признаки окклюзионной гидроцефалии в виде резкого расширения боковых желудочков, 3-го желудочка (желудочки имеют вздутый, «баллонообразный» вид, угол между боковыми желудочками острый и составляет всего 85 градусов).

Ширина и конфигурация четвертого желудочка – в норме 4-й желудочек имеет форму «подковы» (на аксиальных срезах), два рога одинаковой ширины (3-4 мм), общий билатеральный размер около 12-14 мм.

Его сужение является следствием инсульта (с локализацией в стволе или мозжечке), объемного образования той же локализации, внутримозговой гематомы.

Расширение 4-го желудочка говорит об окклюзии путей оттока ликвора на уровне шеи (признак окклюзионной гидроцефалии) либо является следствием атрофических изменений головного мозга в целом.

На сканах в аксиальной и корональной плоскостях – нормальная конфигурация 4-го желудочка мозга.

– состояние, проявляющееся возникновением гиподенсных «ободков» вокруг передних, задних рогов, а также тел боковых желудочков. В англоязычной литературе в шутливой форме перивентрикулярный лейкоареоз именуют «ушками Микки-Мауса».

Данное состояние может быть признаком повышения давления внутри желудочков («гипертензионные шапочки»), а также может быть обусловлено глиальными изменениями.

В любом случае – перивентрикулярный лейкоареоз – признак риска ишемического инсульта.

«Гипертензионные шапочки» вокруг передних и правого заднего рога боковых желудочков.

– артериальные сосуды, образующие задние отделы Виллизиева круга. Парные, в норме имеют ширину (просвета) 4-6 мм, сливаясь, образуют базилярную артерию.

При описании КТ головного мозга необходимо обращать внимание на равномерность ширины просвета позвоночных артерий (резкое его расширение на ограниченном участке является признаком аневризмы).

Кроме того, может встречаться такое состояние как койлинг – патологическая извитость артерии по типу петли, а также кинкинг – перегиб артерии под углом.

На изображениях – КТ-ангиография сосудов Виллизиева круга – стрелками (слева) отмечены позвоночные артерии (экстра- и интракраниальная часть), слева – мозжечковые артерии. Звездочкой «*» отмечена базилярная (основная) артерия мозга.

– короткий артериальный ствол (2-3 см длиной), отдающий (в зоне бифуркации) задние артерии мозга (ЗМА). В редких случаях ствол БА может быть двойным – тогда говорят о фенестрации сосуда.

Могут также встречаться аневризмы базилярной артерии и такие состояние как мегабазилярис (резкое расширение просвета артерии на всем протяжении) и долихоэктазия базилярной артерии – расширение, удлинение сосуда в сочетании с его патологической извитостью (по типу койлинга, кинкинга либо того и другого).

На изображениях – базилярная артерия (отмечена звездочкой), ее бифуркация, деление на задние мозговые артерии (КТ-ангиография, изображение слева). На правом скане – стрелками красного цвета отмечены средние мозговые артерии, стрелками синего цвета – передние мозговые.

– часть внутренней сонной артерии, находящаяся внутри сонного канала височной кости – широкий и извитой сосуд, обеспечивающий 80% (и более) кровотока в головном мозге. В норме внутренние сонные артерии должны контрастироваться с обеих сторон, иметь одинаковую ширину. Как пример патологии можно привести аневризму внутренней сонной артерии.

– является продолжением внутренней сонной артерии, подразделяется на несколько сегментов (для более четкой локализации тромба либо эмбола, вызвавшего инсульт) – М1, М2, М3, М4. Сегмент М1 обозначает часть сосуда от его основания до вхождения в Сильвиеву борозду.

Сегмент М2 – часть внутренней сонной артерии, проходящая в Сильвиевой борозде до разделения на медиальную и латеральную части. Сегмент М3 также находится в Сильвиевой борозде — до момента выхода сосуды из нее.

Сегмент М4 обозначает самые дистальные отделы средней мозговой артерии.

– парная, участвует в кровоснабжении лобных и теменных долей (их медиальных отделов).

В структуре ПМА выделяют прекоммуникантный отдел – до передней соединительной артерии, и посткоммуникантный отдел (после передней соединительной артерии).

Так, закупорка в прекомуникантном отделе более благоприятна и не всегда приводит к инсульту, в то время как тромбоз (эмболия) в посткоммуникантном отделе практически всегда ведет к инсульту в бассейне ПМА.

– сосуды, образующие Виллизиев круг, по которым осуществляется кровоснабжение в случае невозможности тока крови обычным путем.

Выделяют переднюю соединительную артерию (ПСА) – непарную, соединяющую передние артерии мозга и задние соединительные артерии (ЗСА) – парные, соединяющие задние и средние артерии мозга.

Так, например, при тромбозе задней мозговой артерии до отхождения задней соединительной, скорее всего, не разовьется инсульт в бассейне ЗМА, в то время как при тромбозе дистальнее соединительной артерии вероятность развития инсульта крайне высока.

– участок головного мозга, кровоснабжаемый какой-либо определенной артерией (ПМА, СМА, ЗМА). Важно знать бассейн кровоснабжения для определения зоны, в которой произошел инсульт. Ниже представлены примеры бассейнов кровоснабжения артерий мозга (с каудальной – в краниальную сторону).

Ствол мозга и базальные отделы мозжечка, червь мозжечка кровоснабжаются передней нижней мозжечковой артерией (ПнМА) и задней нижней мозжечковой артерией (ЗнМА). Иногда также ЗнМА обозначают как ACPI (a.cerebelli posterior inferior), а ПнМа как ACAI (a.cerebelli anterior inferior).

Мозжечок (обе его гемисферы) на представленном уровне кровоснабжаются верхней мозжечковой артерией (ВМА), a.cerebelli superior (ACS).

Затылочная доля головного мозга, ствол (Варолиев мост), таламус составляют бассейн кровоснабжения задней мозговой артерии (ЗМА), a.cerebri posterior (ASP). Височная доля – бассейн кровоснабжения средней мозговой артерии (СМА), a.cerebri media (ACM). Медиальные отделы лобной доли на данном уровне кровоснабжаются передней мозговой артерией (ПМА), a.cerebri anterior (ACA).

Теменная доля кровоснабжается средней мозговой артерией (СМА), медиальные отделы теменной доли, лобной доли – передней артерией мозга (ПМА), небольшая часть затылочной доли на данном уровне – задней мозговой артерией.

Наиболее краниальные (верхние) латеральные отделы теменной доли кровоснабжаются ветвями СМА, медиальные отделы теменной и лобной долей – ветвями ПМА.

– оценивается наличие признаков костной травмы («свежих» и «старых» переломов свода и основания черепа), а также признаков деструкции (так, в кости могут метастазировать многие опухоли, например, почечноклеточный рак). У детей также оценивается состояние родничков (размеры).

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/terminy-i-opredeleniya/terminologiya-ispolzuemaya-pri-opisanii-kt-golovnogo-mozga-v-norme-i-pri-patologii

Боковые желудочки

Височный рог бокового желудочка расширен

Боковые желудочки, ventriculi laterales , лежат внутри полушарий большого мозга и представляют собой полости, развившиеся из пузыря конечного мозга.

Различают левый боковой желудочек, ventriculus lateralis sinister, и правый боковой желудочек, ventriculus lateralis dexter.

Каждый из них располагается в соответствующем полушарии.

В желудочке выделяют передний (лобный) рог, центральную часть, задний (затылочный)рог и нижний (височный) рог.

Каждая из указанных частей соответствует одной из долей полушария большого мозга.

1. Передний (лобный)рог, cornu frontale (anterius), бокового желудочка залегает в толще лобной доли.

Полость его имеет форму рога, выпуклого медиально; на поперечном срезе, проведенном через лобную долю полушария, полость имеет форму треугольника.

Верхней и передней стенками переднего рога являются передние отделы мозолистого тела — лобная часть лучистости и колено мозолистого тела.

Латеральную стенку и часть нижней стенки образует выпячивающаяся в полость переднего рога медиальная поверхность головки хвостатого ядра.

Медиальную стенку каждого из передних рогов образует тонкая пластинка прозрачной перегородки, lamina septi pellucidi. Пластинок две. Они ограничены сзади передней поверхностью столбов и тела свода, сверху — нижней поверхностью ствола мозолистого тела, спереди и снизу — внутренней поверхностью колена и клюва мозолистого тела.

Желудочки мозга, ventriculi cerebri;
вид сверху (полусхематично).

Правая и левая пластинки образуют прозрачную перегородку, septum pellucidum, а между пластинками располагается узкая щелевидная полость прозрачной перегородки, cavum septi pellucidi. Последняя хорошо различима после удаления мозолистого тела.

Часть перегородки, расположенная кпереди от передней спайки, определяется как предспаечиая перегородка, septum precommissurale.

В каждой пластинке проходят передняя и задняя вены прозрачной перегородки, собирающие кровь от передних отделов мозолистого тела, прозрачной перегородки и головки хвостатого ядра и впадающие в верхнюю таламостриарную вену.

В заднем отделе медиальной стенки переднего рога, между таламусом и столбом свода, располагается овальноемежжелудочковое отверстие, foramen interventriculare. Через это отверстие полость бокового желудочка сообщается с полостью III желудочка, ventriculus tertius.

Кзади передний рог непосредственно переходит в центральную часть бокового желудочка.

2. Центральная часть, pars centralis, бокового желудочка располагается в области теменной доли полушария. Полость центральной части длиной около 4 см и шириной 1,5 см, простирается от межжелудочкового отверстия до места отхождения заднего и нижнего рогов бокового желудочка, на разрезе во фронтальной плоскости имеет вид узкой и неглубокой щели.

Желудочки мозга, ventriculi cerebri;
вид справа (схематично).

Верхней стенкой, или крышей, полости служит теменная часть лучистости мозолистого тела.

Нижнюю стенку, или дно, образуют тело хвостатого ядра, концевая полоска, таламус, над которым лежит тонкая прикрепленная пластинка, и часть сосудистого сплетения бокового желудочка, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Прикрепленная пластинка, lamina affixa, представляет собой эмбриональный остаток стенки конечного мозга, покрывающий верхнюю поверхность таламуса. Медиально она истончается, образует извитую пластинку — сосудистую ленту, tenia choroidea, и переходит в эпендиму — эпителиальный покров, выстилающий стенки бокового и других желудочков.

Концевая полоска, stria terminalis, располагаясь латеральнее прикрепленной пластинки, несколько прикрывает небольшую терминальную бороздку, залегающую на границе между хвостатым ядром и таламусом.

Волокна концевой полоски, fibrae striae terminalis, возникают в задней части миндалевидного тела, проходят в составе крыши нижнего рога бокового желудочка, концевой полоски, свода и связывают миндалевидное тело с прозрачной перегородкой, передним и предоптическим ядрами гипоталамуса, передним продырявленным веществом.

Медиальной границей центральной части бокового желудочка является тело свода.

Приподняв сосудистое сплетение и прикрепленную пластинку и отодвинув тело свода, можно увидеть верхнюю поверхность таламуса. При этом становится видным щелевидное углубление между краем свода и верхней поверхностью таламуса — сосудистая щель, fissura choroidea.

3. Задний (затылочный) рог, согпи occipitalis (posterius), бокового желудочка, являясь непосредственным продолжением центральной части, располагается в области затылочной доли. Его полость длиной до 1,2— 2,0 см, очень узкая и на фронтальном разрезе имеет форму треугольника.

Боковые желудочки, ventriculi
laterales; вид сверху.

В полости различают 3 стенки: вогнутую медиальную, выпуклую латеральную и наиболее суженную верхнюю, дорсальную; задний суженный конец полости направлен в сторону затылочного полюса.

На медиальной стенке различают два продольных валика, лежащих один над другим. Меньший верхний валик часто слабо выражен — это луковица заднего рога, bulbus cornus occipitalis (posterioris). Валик образован пучком волокон, идущих от мозолистого тела к затылочной доле соответственно дну теменно-затылочной борозды и входящих в состав затылочных (больших) щипцов мозолистого тела. Волокна ствола и валика мозолистого тела, образующие крышу и боковую стенку заднего рога и боковую стенку нижнего рога бокового желудочка, называются покровом, tapetum.

Нижний валик больше верхнего и называется птичьей шпорой, calcar avis. Он всегда выраженный, соответствует шпорной борозде, которая глубоко впячивается в стенку заднего рога.

Сбоку и сверху полость заднего рога окружена волокнами мозолистого тела.

Сзади задний рог ограничен веществом затылочной доли.

4. Нижний (височный) рог, согпи temporale (inferius), бокового желудочка залегает в толще височной доли, ближе к ее медиальной периферии. Он представляет собой направленную дугой вниз, вперед и кнутри полость длиной 3—4 см.

Передние отделы полости слепо заканчиваются, не доходя до височного полюса, а достигая только крючка, где в толще мозга впереди нижнего рога располагается миндалевидное тело.

На фронтальном разрезе различают 4 стенки, ограничивающие полость нижнего рога: латеральную, верхнюю, нижнюю и медиальную.

Латеральную и верхнюю стенки полости образуют волокна мозолистого тела, нижнюю — немного приподнятая треугольная площадка — коллатеральный треугольник, trigonum collaterale, задние отделы которого продолжаются в полость заднего рога. Впереди и кнаружи треугольник продолжается в удлиненный выступ — коллатеральное возвышение, eminentia collateralis, образованное глубоко впятившейся снаружи коллатеральной бороздой, sulcus collateralis.

Медиальной стенкой нижнего рога служит сильно вдающийся в полость рога изогнутой формы выступ — гиппокамп, hippocampus.

Этот выступ длиной до 3 см образуется вследствие глубокого вдавления снаружи в полость нижнего рога борозды гиппокампа, sulcus hippocampi.

Задние отделы гиппокампа начинаются в области задних отделов центральной части бокового желудочка, впереди птичьей шпоры и на высоте коллатерального треугольника.

Далее гиппокамп тянется вдоль всего нижнего рога в виде дугообразного выпячивания, направленного своей выпуклостью в сторону латеральной стенки.

Передние, более широкие отделы его называются ножками гиппокампа, pes hippocampi, и несут 3—4 возвышения в виде небольших пальцевидных выпячиваний, разделенных небольшими бороздками.

Самый конец гиппокампа подходит к крючку, являющемуся частью парагиппокампальной извилины.

Наиболее поверхностный слой, прилежащий к эпендиме нижнего рога, формирует лоток гиппокампа, alveus hippocampi.

Кнутри от гиппокампа, между ним и зубчатой извилиной, располагается сращенная с гиппокампом узкая белая полоска — бахромка гиппокампа, fimbria hippocampi, являющаяся продолжением ножки свода, которая опускается в полость нижнего рога.

В образовании медиальной стенки нижнего рога принимает участие также сосудистое сплетение бокового желудочка.

Это сплетение переходит в нижний рог из центральной части бокового желудочка, куда оно проникает через межжелудочковое отверстие.

Следуя далее по направлению к заднему рогу, сплетение не заходит в последний, а, образовав в области коллатерального треугольника расширение— сосудистый клубок, glomus choroideum, входит в полость нижнего рога.

Здесь посредством эпителиального листка сосудистое сплетение прикрепляется к краю бахромки гиппокампа. Место прикрепления в виде узкой и тонкой полоски получило название ленты свода, tenia fornicis.

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=3130

ВидБолезни
Добавить комментарий