Смерть от тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – смертельная окклюзия

Смерть от тромбоэмболии легочной артерии

Реальный риск внезапной смерти возникает при закупорке крупного сосуда, выходящего из правого желудочка сердца. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), как проявление венозного тромбоза, приводит прекращению кровообращения в малом круге: при нарушении легочного кровотока возникает острая сердечная недостаточность с быстрым наступлением гибели человека.

Прекращение кровотока в крупном легочном стволе приводит к смерти

Варианты ТЭЛА

Попадание тромба или эмбола в легочной ствол является основной причиной наступления острого жизнеугрожающего состояния: тромбоэмболия легочной артерии с полным перекрытием просвета сосуда (более 85%) приводит к смерти.

Шансы на выживание повышаются при частичной окклюзии – закупорка от 50% до 80% артерии вызывает нарушение жизненных функций, но при своевременном оказании реанимационной помощи можно спасти жизнь пациенту.

При обтурировании артериального просвета до 50 % кровообращение нарушается, но не возникают жизнеугрожающие состояния – лечить артериальный тромбоз надо, но прогноз для выздоровления вполне благоприятный.

Кроме этого, необходимо знать – с момента возникновения тромбоза в организме человека включаются механизмы тромболизиса (растворения сгустка), помогающие удалить проблему из сосудистого русла.

Значимые факторы риска

При ТЭЛА имеют значение первичные и вторичные факторы риска, характерные для венозной тромбоэмболии (ВТЭ), но значительно хуже, когда у человека имеются следующие проблемы со здоровьем:

  • тромбозы сосудов, возникающие в возрасте до 30 лет;
  • инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;
  • вторая тромбоэмболия легочной артерии;
  • часто повторяющиеся рецидивы тромбообразования в любом месте тела;
  • посттравматические и послеоперационные осложнения, связанные с закупоркой сосудов;
  • наличие наследственных форм тромбоэмболий;
  • тромботические осложнения у женщин на фоне вынашивания беременности или во время приема гормональных контрацептивов;
  • отсутствие эффекта от применения стандартной терапии тромбоза.

При наличии значимых факторов риска следует аккуратно и точно выполнять все рекомендации врача по лечебно-профилактическим мероприятиям, чтобы предотвратить эпизод ТЭЛА и снизить риск внезапной смерти.

Тромбоэмболия легочной артерии – типичные симптомы

Все внешние и внутренние проявления окклюзии легочного ствола формируются за счет 3 последовательных механизмов:

  1. Закупорка крупного сосуда с прекращением кровотока, повышением давления и сердечной недостаточностью;
  2. Спазм коронарных артерий с прогрессирующей ишемией сердечной мышцы;
  3. Нарушение работы дыхательной системы (тотальный бронхоспазм, инфаркт легких).

Типичными симптомами острой патологии будут следующие признаки тромбоэмболии легочной артерии:

  • острая боль в груди;
  • нарастающая одышка, кашель с кровью;
  • падение артериального давления;
  • нарушение ритма сердца (тахикардия, аритмия);
  • ишемия миокарда вплоть до инфаркта;
  • прекращение кровотока в голове – инсульт;
  • боль в животе с тошнотой, отрыжкой и рвотой.

Любая сильная боль в груди – это веский повод вызвать скорую помощь

Окклюзия мелких ветвей легочного ствола может никак не проявляться (организм сам сможет справиться с сосудистыми нарушениями), но подобная ситуация встречается значительно реже (10-20% больных). Чаще бывает массивная тромбоэмболия легочной артерии с печальным исходом.

Виды тромбоэмболии легочной артерии

Выделяют следующие варианты ТЭЛА:

  1. Тяжелая форма (значительные нарушения в работе сердца и легких с неблагоприятным прогнозом для жизни);
  2. Среднетяжелая (наличие умеренно выраженных типичных симптомов патологии сердечно-легочной системы);
  3. Легкая (проявления минимальны, прогноз для жизни благоприятен).

Полное обследование с применением всех методик, необходимых для диагностики ВТЭ, поможет поставить правильный диагноз и выбрать оптимальный метод терапии.

Принципы лечения

Любое подозрение на окклюзию крупного легочного ствола является показанием для экстренной госпитализации: тромбоэмболия легочной артерии лечится в условиях реанимационного отделения. К обязательным методам лечения относятся:

  • курсовая терапия сосудистыми препаратами – антикоагулянтами и антиагрегантами;
  • лекарственное поддержание работы сердца;
  • увеличенное поступление кислорода в легкие (искусственная вентиляция, оксигенотерапия);
  • медикаментозное обезболивание;
  • симптоматическая терапия;
  • хирургическое удаление тромба с помощью ангиохирургической операции.

В каждом конкретном случае лечение тромбоэмболии легочной артерии проводится индивидуально – врач выберет оптимальные схемы, помогающие предотвратить остановку сердца и сохранить газообмен в легких. Предотвратить ТЭЛА можно при использовании рекомендаций врача по профилактике венозной тромбоэмболии.

Запись опубликована в рубрике Сердечно-сосудистая патология с метками смерть, тромб. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/tromboemboliya-legochnoj-arterii-smertelnaya-okklyuziya.html

Тромбоэмболия артерии лёгких: причины появления, как распознать, диагностика и особенности лечения заболевания, рекомендации врачей

Смерть от тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти.

При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам.

В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца.

Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии.

Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая.

В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно.

Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда.

Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения.

С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут.

Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного.

Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь.

При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты.

Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. Строение правой и левой подключичных артерий
  3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  4.  О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  5. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  6. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  7. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте

Источник:

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы, диагностика и лечение

Одной из основных причин внезапной смерти является острое нарушение кровотока в легких. Тромбоэмболия легочной артерии относится к состояниям, которые в подавляющем большинстве случаев приводят к неожиданному прекращению жизнедеятельности организма. Тромбоз легких вылечить крайне сложно, поэтому оптимально предотвратить смертельно опасную ситуацию.

Внезапная окклюзия артериальных стволов в легких

Легкие выполняют важную задачу по насыщению венозной крови кислородом: основной магистральный сосуд, который приносит кровь в мелкие ветви артериальной сети легких, отходит от правых отделов сердца.

Тромбоз легочной артерии становится причиной прекращения нормальной работы малого круга кровообращения, исходом которого будет отсутствие насыщенной кислородом крови в левых кардиальных камерах и стремительно нарастающие симптомы острой сердечной недостаточности.

Посмотрите, как образуется тромб и приводит к тромбоэмболии легких

Шансы для сохранения жизни выше, если легочной тромб оторвался и привел к закупорке артериальной веточки небольшого калибра. Значительно хуже, если оторвался тромб в легких и спровоцировал кардиальную окклюзию с синдромом внезапной смерти. Главный провоцирующий фактор – любое хирургическое вмешательство, поэтому необходимо строго следовать предоперационным назначениям врача.

Большое прогностическое значение имеет возраст (у людей до 40 лет легочная тромбоэмболия на фоне операции встречается крайне редко, но для человека старшего возраста риск очень высок – до 75% всех случаев смертельной закупорки в легочной артерии возникают у пожилых пациентов).

Неприятной особенностью заболевания является несвоевременность диагностики – при 50-70% всех случаев внезапной смерти наличие легочной тромбоэмболии выявлено только на патологоанатомическом вскрытии.

Острая закупорка легочного ствола: в чем причина

Появление в легком кровяных сгустков или жировых эмболов объясняется током крови: чаще всего первичный очаг формирования тромботических масс – патология сердца или венозная система ног. Основные причины окклюзионного поражения магистральных сосудов легочной системы:

  • любые виды хирургических вмешательств;
  • тяжелые заболевания легких;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с разными видами дефектов клапанного аппарата;
  • аномалии строения легочных сосудов;
  • острая и хроническая ишемия сердца;
  • воспалительная патология внутри кардиальных камер (эндокардит);
  • тяжелые формы аритмии;
  • осложненные варианты варикозной болезни (тромбофлебит вен);
  • травмы костей;
  • вынашивание плода и роды.

Большое значение для возникновения опасной ситуации, когда образовался и оторвался тромб в легких, имеют предрасполагающие факторы:

  • генетически предопределенные нарушения свертывания крови;
  • болезни крови, способствующие ухудшению текучести;
  • метаболический синдром с ожирением и эндокринными расстройствами;
  • возраст старше 40 лет;
  • злокачественные новообразования;
  • длительная неподвижность на фоне травмы;
  • любой вариант гормонотерапии с постоянным и длительным приемом препаратов;
  • табакокурение.

Тромбоз лёгочной артерии возникает при попадании кровяного сгустка из венозной системы (в 90% случаев тромбы в легких появляются из сосудистой сети нижней полой вены), поэтому любая форма атеросклеротической болезни никак не влияет на риск закупорки магистрального ствола, отходящего от правого желудочка.

Виды жизнеугрожающей окклюзии: классификация

Венозный сгусток может нарушить кровообращение в любом месте малого круга кровообращения. В зависимости от месторасположения тромба в легких выделяют следующие формы:

  • закупорка основного артериального ствола, при которой внезапная и неминуемая смерть возникает в большинстве случаев (60-75%);
  • окклюзия крупных ветвей, обеспечивающих кровоток в легочных долях (вероятность летального исхода 6-10%);
  • тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии (минимальный риск печального исхода).

Прогностически важен объем поражения, который разделяется на 3 варианта:

  1. Массивный (практически полное прекращение кровотока);
  2. Субмассивный (проблемы с кровообращением и газообменом возникают в 45% и более всей сосудистой системы легочной ткани);
  3. Частичная тромбоэмболия ветвей легочной артерии (выключение из газообмена меньше 45% сосудистого русла).

Источник: https://dp3.ru/sosudy/simptomy-lechenie-i-posledstviya-tromboembolii-arterii-lyogkih.html

Тромбоэмболия легочной артерии: на спасение жизни есть считанные минуты

Смерть от тромбоэмболии легочной артерии

От тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) ежегодно умирает больше людей, чем от всех дорожно-транспортных происшествий, авиакатастроф, криминальных преступлений и национальных конфликтов, вместе взятых.

Смертью пациентов заканчиваются около трети всех случаев ТЭЛА, причем 10% таких больных умирают буквально в течение первого часа с момента закупорки тромбом ствола или одной из ветвей легочной артерии.

А ведь многих из этих людей можно было бы спасти, если бы у них своевременно был диагностирован тромбоз и назначено его адекватное лечение. Ведь именно тромбоз глубоких вен – наиболее частая (до 90% случаев) причина развития ТЭЛА.

Отчего развивается тромбоз

Иногда, в силу различных причин (травма, сильное сдавливание, инфекции или воспалительные процессы) стенки кровеносных сосудов повреждаются.

Если бы на этот случай в человеческом организме не существовало особого защитного механизма, люди все давно бы уже вымерли от потери крови при обычных порезах.

Но, к счастью, природой предусмотрена система гемостаза, одной из функций которой как раз и является «починка» таких сосудистых дефектов. Место повреждения стенки сосуда, как заплаткой, закрывается сгустком крови, что позволяет предотвратить сильное кровотечение. 

Тромбы могут образовываться не только в результате повреждения сосудистой стенки, но и при замедленном кровотоке в сосудах, а также при изменении состава самой крови, нарушающем баланс между системами ее свертывания и противосвертывания. Когда одновременно присутствуют все три фактора, избежать образования тромба просто невозможно. Но зачастую, к сожалению, бывает достаточно и одной-единственной из этих причин.

В большинстве случаев, по мере регенерации стенок сосудов тромбы сами собой рассасываются.

Но это происходит не всегда, порой тромб увеличивается в размерах и либо частично, либо полностью перекрывает кровоток в сосуде, или же отрывается от сосудистой стенки и с током крови устремляется в другие органы.

Если сгусток крови попадет в головной мозг, у человека случится инсульт, если в сердце – инфаркт, а если окажется в легких – тромбоэмболия легочной артерии.

Как возникает ТЭЛА 

Оторвавшийся тромб, который начал движение по сосудам, называется эболом. Когда эбол полностью закупоривает легочную артерию, сердце буквально переполняется кровью. Она непрерывно поступает туда из нижней и верхней полых вен, но из-за тромба не может попасть дальше, в легочное артериальное русло.

В этот момент человек обычно чувствует боли за грудиной, резкую слабость, удушье, у него снижается артериальное давление, верхняя часть тела приобретает синюшный оттенок, в организме нарушается газообмен, возникает сильнейшая сердечная и легочная недостаточность. Если помощь ему не будет оказана в самое ближайшее время, то велика вероятность самого печального сценария развития дальнейших событий.

ТЭЛА – не самостоятельное заболевание, а тяжелое осложнение венозного тромбоза.

Если просвет сосуда перекрыт эболом лишь частично, либо течение крови блокировано не в крупных, а лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, у больного могут наблюдаться симптомы, характерные для инфаркта легкого: усиливающаяся при вдохе боль в груди, кашель с кровохарканием, одышка, учащенный пульс, пониженное давление, повышенная температура тела.  В некоторых случаях тромбоэмболия протекает бессимптомно, что грозит несвоевременным обращением человека за медицинской помощью и сильно затрудняет диагностику заболевания.

Причины возникновения ТЭЛА

В 90% случаев причиной развития ТЭЛА становится сопровождающийся тромбофлебитом тромбоз глубоких вен. Тромбы, образовавшиеся в глубоких венах голеней, бедер, таза и забрюшинного пространства, считаются самыми опасными. Но тромбоэмболию легочной артерии могут также вызвать:

·сердечно-сосудистые патологии (например, ишемическая болезнь сердца или кардиомиопатия);

·заражение крови (сепсис);

·онкологические заболевания (чаще всего – рак легких, желудка и поджелудочной железы);

·длительная неподвижность (в результате травм, хирургических операций или заболеваний опорно-двигательной системы и т.п.).

Факторы риска развития ТЭЛА

·Хроническая сердечно-сосудистая и легочная недостаточность.

·Инсульт.

· Травма спинного мозга.

·Варикозное расширение вен.

·Обширные хирургические вмешательства.

Операции при переломах ног или по протезированию тазобедренных и коленных суставов повышают риск возникновения тромбоза глубоких вен до 70%. Хирургические вмешательства на органах брюшной полости – до 40%.

·Частые и долгие авиаперелеты и переезды в автомобиле или автобусе.

·Сидячий образ жизни.

·Обезвоживание.

·Сахарный диабет.

·Ожирение.

·Артериальная гипертензия.

·Длительная гормональная терапия (например, прием оральных контрацептивов).

· Беременность и роды.

У курящих людей тромбы образуются втрое чаще, чем у некурящих. Соответственно, у любителей табака значительно повышен риск развития ТЭЛА.

Профилактика возникновения ТЭЛА

Лучшей профилактикой развития и тромбоза, и тромбоэмболии легочной артерии являются не какие-то отдельные разовые действия, а образ жизни человека. Прежде всего, рекомендуется как можно больше двигаться и бросить курить, если вы это еще не сделали.

Не нужно олимпийских рекордов во избежание травм, достаточно будет регулярной утренней гимнастики, ежедневной 30-минутной прогулки в бодром темпе и плавания пару раз в неделю.

И помимо курения стоит также отказаться еще от ряда вредных привычек, способствующих сгущению крови: чрезмерного употребления алкоголя, копченостей, острой, жирной и слишком соленой пищи.

При наличии варикозного расширения вен необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом или носить специальный компрессионный трикотаж, который также рекомендуется надевать во время длительных авиаперелетов, автопереездов и хирургических операций. Категорически противопоказано самолечение, все лекарственные препараты должны подбираться и назначаться врачом с учетом их влияния на состав крови. Желательно также своевременно проходить ежегодную диспансеризацию.

Для предотвращения развития тромбоэмболии легочной артерии очень важно своевременное распознание тромбоза глубоких вен ног.

Поводом безотлагательного обращения к врачу должны стать: отечность пораженной конечности и распирающая боль в ней, покраснение или синюшность ее кожного покрова, боль при прикосновении к ноге, усиливающаяся по ходу затромбированной вены, выступающие под кожей поверхностные вены.

Если тромбоз глубоких вен все же обнаружен, для борьбы с ним и вторичной профилактики ТЭЛА могут понадобиться постоянный прием антикоагулянтов, хирургическое удаление тромбов или установка специальной ловушки для образующихся тромбов – кава-фильтра.

Источник: https://rz.com.ua/ru/content/tromboemboliya-legochnoy-arterii-na-spasenie-zhizni-est-schitannye-minuty

ВидБолезни
Добавить комментарий