Общий анализ крови алгоритм

Забор крови для лабораторного анализа из пальца

Общий анализ крови алгоритм

Цель: диагностическая – взятие крови на общий клинический анализ: определение количественного и качественного состава форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение количества гемоглобина в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), определение содержания в крови глюкозы, а также свертываемости крови и времени кровотечения.

Показание: по назначению врача.

Места прокола кожи: мочка уха. безымянный палец, пятка ножки новорожденного.

Приготовьте: стерильные: копье-скарификатор, ватные шарики, перчатки, кожный антисептик, 5% раствор йода, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Медицинская сестра накануне исследования должна предупредить пациента о предстоящем заборе крови и разъяснить, что кровь берут натощак, до приема лекарственных средств, а на ужин не следует употреблять жирную пищу.

2. Усадите удобно пациента.

3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

4. Возьмите левой рукой IV палец левой руки пациента так, чтобы ваш первый палец располагался с тыльной поверхности кисти пациента, а остальные – с ладонной.

5. Обработайте место прокола двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком и дайте ему высохнуть, иначе выступившая после прокола кровь растекается по пальцу.

6. Слегка сдавите ногтевую фалангу пальца пациента и держа копье- скарификатор перпендикулярно произведите прокол влево от срединной линии, немного отступя от ногтя.

7. Разрез должен располагаться поперек кожных линий пальца, ранка будет зиять, кровь из нее пойдет легко и обильно. Разрез, расположенный вдоль кожных линий, быстро спадает. Не следует делать прокол около самого ногтя, так как кровь затекает под него и набирать ее для исследования трудно,

8. Сотрите первую каплю крови стерильным сухим ватным шариком.

9. Для каждого исследования кровь набирают из новой капли.

10. После взятия крови место прокола обработайте 5% раствором йода.

11. Использованный инструментарий поместите в КБСУ.

Примечание:

– при ожогах и обморожениях кистей рук, у лиц с утолщенной и загрубевшей кожей на пальцах, кровь можно взять с мочки уха;

– у грудных детей кровь берут из большого пальца ноги или из пятки.

ЗАБОР КРОВИ ДЛЯ БИОХИМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗ

ВЕНЫ

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис, вирусный гепатит, СПИД.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: шприц однократного применения емкостью 10-20 мл. лоток, ватные шарики, салфетки, кожный антисептик, передник, маску, защитные очки, перчатки, пробирки с непромокаемыми пробками в штативе; резиновый жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не

позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию, пронумеруйте пробирку.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком (см. стандарт).

5. Наденьте перчатки (ем. стандарт), маску, защитные очки, передник.

6. Соберите шприц однократного применения (см. стандарт).

7. Подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

8. Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку или на нательное белье.

9. Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены вверх, а петля вниз.

10. Прощупайте пульс на лучевой артерии ( пульс должен быть сохранен).

11. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

12. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

13. Обработайте перчатки кожным антисептиком.

14. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными в кожном антисептике. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

15. Возьмите шприц в правую руку: II палец на канюле иглы, а III, IV пальцы

охватывают цилиндр сверху, I палец снизу.

16. Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки.

17. Снимите колпачок с иглы и пунктируйте вену, как обычно ( кулак пациента при этом сжат).

18. Потяните поршень на себя, убедитесь, что игла в вене.

19. Наберите в шприц 5-7 мл крови, левой рукой медленно оттягивая поршень на

себя.

20. Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым движением извлеките иглу из вены.

21. Приложите ватный шарик с кожным антисептиком на место инъекции на 3-5 минуг, попросив пациента слегка согнуть руку в локтевом суставе.

22. Снимите иглу со шприца, поместите в КБСУ.

23. Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по стенке, не допуская ее разбрызгивания.

24. Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

25. Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер, плотно закройте его.

26. Помогите пациен ту вст ать или занять комфортное положение.

27. Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены, возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБСУ.

28. Отправьте контейнер и направление в биохимическую лабораторию.

29. Снимите перчатки, поместите в КБСУ.

30. Вымойте и осушите руки.

Примечание:

забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

забор крови.на ВИЧ и производят в любое время дня в количестве 5

мл;

– пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую резиновую пробку; запрещается проводить забор крови без шприца – только иглой (имеется опасность разбрызгивания крови);

– в направлении укажите номер пробирки, цель исследования. Ф И О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

наличие безопасной системы забора крови вакутайнер (ВО УАСиГАІЫЕК) создает максимальную защиту медперсонала, обеспечивает качество забираемого материала

ЗАБОР ВЕНОЗНОЙ КРОВИ С ПОМОЩЬЮ ВАКУУМНОЙ

СИСТЕМЫ

Вакуумная система забора крови – это безопасная система забора, транспортировки и качественного анализа образцов крови. Вакутайнер – полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая система для взятия крови из вены.

Состоит из трех компонентов:

1. Двусторонней иглы с клапаном безопасности.

2. Одноразового держателя.

3. Стерильных пробирок с определенным объемом вакуума.

Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводимости исследования, минимум гемолиза, минимум микросгустков, время между забором образца и его контактом с добавкой постоянное; точность соотношения объемов кровь/добавка; минимальный эффект жгута, стерильность образца.

Цель: диагностическая.

Показание: обследование пациента.

Осложнения: гематома, тромбофлебит, сепсис.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности, одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки, лоток, кожный антисептик, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку, маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для транспортировки пробирок, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие. Уточните, не позавтракал ли пациент.

2. Напишите направление в лабораторию.

3. Помогите пациенту занять удобное положение.

4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.

5. Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.

6. Возьмите систему для сбора крови.

7. Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови.

8. Вскройте упаковку.

9. Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы – снять серый защитный колпачок).

10. Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.

11. Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.

12. Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку.

13. Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен).

14. Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.

15. Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его.

16. Обработайте кожным антисептиком перчатки.

17. Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, сбросьте в КБСУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.

18. Возьмите систему в правую руку.

19. Зафиксируйте вену ниже предполаг аемого места прокола большим пальцем левой руки.

20. Держите иглу и иглодержатель под углом 15° по отношению к руке пациента. і Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1- 1,5 см.

21. Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставьте пробирку в > иглодержатель до упора и обеспечьте поступление крови.

22. При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.

23. Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.

24. Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 – 10 раз, но невстряхивайте.

25. Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови I на другие исследования.

26. Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.

27. Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции, извлеките иглу из г вены и снимите с иглодержателя.

28. Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3-5 минут.

29. Промаркируйте пробирки.

30. Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование и отправьте

кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в

лабораторию.

31. Снимите средства защиты и поместите в КБСУ.

32. Вымойте и осушите руки.

Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает поступление крови, т.к. игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный вакуум. Непоступление крови – показатель прокола вены насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока кровь не поступит в пробирку.

При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана приходит в Исходное положение, перекрывает ток крови по игле. При необходимости используют различные пробирки в зависимости от назначенных врачом тестов.



Источник: https://infopedia.su/3x3f93.html

Общий анализ крови: цель и техника проведения

Общий анализ крови алгоритм

Обследование пациента обычно начинается с опроса больного врачом на предмет определенных жалоб, что составляет субъективную оценку состояния пациента.

Для уточнения, подтверждения или опровержения полученных сведений проводится объективная оценка, основанная на данных лабораторной диагностики.

Результаты лабораторных тестов позволяют не только своевременно поставить точный диагноз, но и оценить качество проведенной терапии.

Общеклиническое исследование крови – один из важнейших диагностических методов, который отражает реакцию органов кроветворения на воздействие различных физиологических и патологических факторов.

Оно включает определение содержания гемоглобина, количества эритроцитов, вычисление цветового показателя, подсчет числа лейкоцитов, тромбоцитов, определение лейкоцитарной формулы и скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ крови является основой диагностики многих известных заболеваний. По изменению его показателей может быть установлен окончательный диагноз и назначено соответствующее лечение.

Общеклиническое исследование крови:

  • позволяет оценить функциональное состояние организма;
  • помогает определить природу патологического процесса (заболевания крови, воспалительный процесс, гнойно-септическое состояние, специфический иммунный процесс);
  • дает возможность провести диагностику анемии;
  • помогает оценить тяжесть течения и активность острого процесса, определить обострение хронического заболевания, а также развитие осложнений;
  • позволяет контролировать эффективность проводимой терапии;
  • помогает прогнозировать ход патологического процесса.

Но, чтобы получить точный и достоверный результат исследования, перед сдачей крови на исследование следует соблюдать определенные правила подготовки. Ведь на оцениваемые показатели кроме патологических факторов влияют:

  • физиологические и конституциональные особенности человека (пол, возраст, расовая принадлежность);
  • прием пищи перед сдачей биологического материала (голодание, злоупотребление жареным или сладким);
  • физическая и эмоциональная нагрузки;
  • природные изменения гормонального фона (фазы менструального цикла, беременность, менопауза);
  • погодные и климатические условия;
  • различные химические и физические факторы (лекарства, химические средства, ионизирующая радиация);
  • положение пациента в момент взятия материала.

Для того, чтобы сдать кровь для проведения общеклинического анализа специальная подготовка не нужно. Достаточно придерживаться общих требований – посетить отделение лаборатории в утренние часы и натощак.

Точность результатов исследования зависит не только от подготовки пациента к процедуре, но и от техники забора крови. Взятие крови из вены традиционным способом, то есть с помощью обычного шприца, приводит к следующим проблемам:

  • длительное время манипуляции;
  • контакт крови с окружающей средой;
  • свертывание крови в игле;
  • разрушение эритроцитов;
  • сложность соблюдения соотношения количества крови и реагента.

Также забор венозной крови с помощью шприца не исключает контакта медперсонала с биоматериалом пациента, а поэтому представляет опасность для здоровья.

Оптимальным решением для взятия венозной крови стали вакуумные системы, используемые в МЛ ДІЛА.

Кровь в вакутейнер набирается за счет вакуума в пробирке, а точно рассчитанное на этапе производства давление обеспечивает оптимальное соотношение количества крови к реагенту.

Преимущества использования вакутейнера:

  • во время забора материала полностью исключается контакт медицинского персонала с кровью пациента;
  • стандартизированный процесс забора крови и подготовки проб;
  • транспортировка и аналитическое исследование безопасно, так как пробирки герметичны, изготовлены из небьющихся материалов;
  • простая идентификация и маркировка проб по видам исследований, благодаря цветному кодированию крышек, что исключает перепутывание пробирок;
  • манипуляция забора крови выполняется быстро и почти безболезненно.

Расшифровка показателей общего анализа крови осуществляется в несколько этапов. Медицинская лаборатория ДІЛА оснащена современным оборудованием, на котором производится автоматическое определение основных параметров.

Результат выдается на бланке, в котором оцениваемые параметры указываются рядом с референсными нормами, принятыми в лаборатории.

Для верной оценки показателей необходимо обратиться к врачу, который сможет сопоставить полученные в лаборатории результаты с клинической картиной и сделать правильный вывод о состоянии пациента. 

Источник: https://dila.ua/rus/news/032018-zagalnyj-analiz-krovi.html

Расшифровка анализа крови. Очень удобная таблица.. Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Общий анализ крови алгоритм
Цитата сообщения belitoS Прочитать целикомВ свой цитатник или сообщество!

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец). Уровень гемоглобина  – количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам. Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах). Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда). Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток). Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора.

Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Расшифровка общего анализа крови

Расшифровка общего анализа крови осуществляется в несколько этапов, во время которых оцениваются основные показатели крови. Современные лаборатории оснащены оборудованием, проводящим автоматическое определение основных параметров крови.

Такое оборудование обычно выдает результаты анализа в виде распечатки, в которой основные параметры крови обозначены аббревиатурами на английском языке.

Ниже в таблице будут представлены основные показатели общего анализа крови, соответствующие им английские аббревиатуры и нормы.

ПоказательЧто это означаетНорма
Число эритроцитов (RBC – английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец). Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз). Подробнее см. Повышение и понижение уровня Эритроцитов в крови 4.3-6.2 х 10 в 12 степени /л для мужчин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для женщин 3.8-5.5 х 10 в 12 степени /л для детей
Гемоглобин (HGB, Hb) Гемоглобин – это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма. 120 – 140 г/л
Гематокрит (HCT) Гематокрит  – это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови. 39 – 49% для мужчин 35 – 45% для женщин
Ширина распределения эритроцитов (RDWc) Ширина распределения эритроцитов  – это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз  – это признак железодефицитной и др. видов анемий. 11,5 – 14,5%
Средний объем эритроцита (MCV) Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты). 80 – 100 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при  мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты). 26 – 34 пг (pg)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается. 30 – 370 г/л (g/l)
Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets – пластинки) Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др. 180 – 320 × 109/л
Число лейкоцитов (WBC – английская аббревиатура white blood cell count – количество белых кровяных телец) Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др. Подробнее: Снижение и повышение уровня лейкоцитов в крови 4,0 – 9,0 × 10 в 9  степени/л
лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов) Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.). Подробнее: Снижение и повышение уровня лимфоцитов в крови LY%  25-40% LYM#   1,2 – 3,0х109/л  (или 1,2-63,0 х 103/мкл)
смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD) Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций  и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников). Подробнее: Снижение и повышение уровня эозинофилов в крови MID# (MID, MXD#) 0,2-0,8 x 109/л MID% (MXD%)  5 – 10%
Количество гранулоцитов (GRA, GRAN) Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы  и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%). Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др. GRA# 1,2-6,8 х 109/л (или 1,2-6,8 х 103/мкл) GRA% 47 – 72%
Количество моноцитов (MON) Моноциты – это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.). Подробнее: Снижение и повышение уровня моноцитов в крови MON%  4 – 10% MON#  0.1-0.7 х 109/л (или 0,1-0,7 х 103/мкл)
Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR. Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови. До 10 мм/ч для мужчин До 15 мм/ч для женщин

Следует отметить, что некоторые лаборатории указывают в результат анализов другие нормы, то связано с наличием нескольких методик подсчета показателей. В таких случаях, интерпретация результатов общего анализа крови осуществляется по заданным нормам.

А здесь Расшифровка анализа крови онлайн с результатом

Кроме расшифровки анализа крови там же можно сделать расшифровки анализов мочи и кала

 

Источник

Источник: https://www.liveinternet.ru/users/3272835/post314663418

Алгоритм проведения общего анализа крови

Общий анализ крови алгоритм
Работа добавлена на сайт samzan.ru: 2015-07-05

Билет №13

1.  АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

1. Подготовка  рабочего места для исследования.

      На двоих студентов  для забора       крови  должны быть подготовлены:

Реактивы: 

  1.  спирт этиловый  70%;
  2.  5% раствор цитрата натрия;   
  3.  физраствор,             
  4.  трансформирующий раствор;  
  5.  5% раствор уксусной кислоты.

Оборудование:  вата;         стерильные скарификаторы; стерильные              капилляры Панченкова; капилляры       Сали; предметные стекла с лункой;              предметные стекла; шлифованное стекло;      штатив с  пробирками;              штатив       Панченкова;  градуированные пипетки;      резиновые груши;              емкости с       дезраствором для использованной ваты,      капилляров,              скарификаторов.

2. Подготовительная работа

  1.  Промывают капилляр Панченкова  5% раствором цитрата натрия.
  2.  Набирают  цитрат натрия в капилляр Панченкова до метки «75»    и выдувают

    его в лунку предметного стекла (или в пробирку).

  1.  Разливают реактивы по пробиркам: в одну пробирку вносят 4мл  физраствора; в другую – 5мл трансформирующего раствора; в третью – 0,4 мл 5% раствора уксусной кислоты.

3. Забор крови из пальца

  1.  Делают прокол кожи.
  2.  После удаления первой капли  делают 2 мазка.
  3.  Набирают из пальца кровь в капилляр Панченкова  выше  метки «0» («К») – почти полный капилляр.
  4.  Спускают кровь из капилляра Панченкова  до метки О «К»  на предметное

    стекло – она будет использована для определения содержания гемоглобина,

    подсчета количества эритроцитов и лейкоцитов.

  1.  Остальную кровь из капилляра Панченкова  спускают в цитрат натрия и

    тщательно перемешивают кровь с цитратом.

  1.  Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови и вносят её в физраствор – для подсчета эритроцитов.
  2.  2-3 промывают капилляр Сали физраствором.
  3.  Перемешивают кровь с физраствором.
  4.  Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови  и вносят её в трансформирующий раствор – для определения концентрации гемоглобина.
  5.  2-3 промывают капилляр Сали трансформирующим раствором.
  6.  Тщательно перемешивают содержимое пробирки и замечают  время – 20

     минут.

  1.  Капилляром Сали с предметного стекла набирают 0,02 мл цельной крови  и вносят её в  раствор уксусной кислоты – для подсчета количества лейкоцитов.
  2.  2-3 промывают капилляр Сали  раствором уксусной кислоты.
  3.  Тщательно перемешивают содержимое пробирки.
  4.  Набирают смесь крови с цитратом в капилляр Панченкова без пузырьков воздуха до метки «0» и ставят капилляр в штатив Панченкова на 1 час.

4. Проведение исследований

  1.  Через 20 минут колориметрируют  смесь крови с трансформирующим раствором  на ФЭКе  или  МИНИГЕМе.
  2.  При использовании  ФЭКа  концентрацию гемоглобина определяют по калибровочному графику.
  3.  Готовят к работе  счетную камеру  – притирают к камере Горяева покровное стекло так, чтобы появились радужные кольца.
  4.  Тщательно встряхивают  пробирки с кровью, разведенной физраствором и уксусной кислотой.
  5.  Заполняют одну сетку камеры Горяева  смесью крови и физраствора (для подсчета  эритроцитов), а другую – кровью с уксусной кислотой (для подсчета лейкоцитов).
  6.  Оставляют камеру в горизонтальном положении на 1 минуту для оседания клеток крови.
  7.  Готовят микроскоп к работе: настраивают свет, конденсор опускают.
  8.  Подсчитывают под микроскопом  (окуляр 10х или 15, объектив 8х)  в одной сетке камеры Горяева  эритроциты в пяти больших разграфленных квадратах по диагонали сетки, а затем, в другой сетке счетной камеры – лейкоциты в 100 больших не разграфленных квадратах.
  9.  По формулам рассчитывают  количество эритроцитов и лейкоцитов в 1л крови
  10.  Через 1 час снимают  показания СОЭ.

2. Определите количество белка в моче пиррогаллоловым методом. Принцип метода, реактивы, ход определения,  расчет.

Ответ:
Принцип: При взаимодействии белка с красителем пирогаллоловым красным образуется окрашенный комплекс, интенсивность поглощения которого на длине волны 600нм увеличивается с ростом концентрации белка в пробе.                                                  

Реактивы поставляются в наборе: раствор пирогаллолового красного и молибдата натрия в сукцинатном буфере, калибровочные растворы белка 1 г/л  и 0,2г/л.

Специальное оборудование: фотоэлектроколориметр или специальный фотометр МИКРОЛАБ-600 для определения концентрации белка.

Ход исследования. Приготовить пробы смешиванием компонентов в количестве, указанном в таблице 7.

Приготовление проб

Компоненты

Холостая проба

Калибровочная проба 1г/л

Опытная проба

Образец

            –

              –

          20 мкл

Калибровочный раствор 1,0 г/л

            –

              20мкл

            –

Вода дистиллированная

           20мкл

               –

            –

Реагент

           1мл

             1мл

           1мл

После смешивания компонентов пробы инкубируют 15 минут при комнатной температуре. Окраска стабильна в течении 30 минут после завершения инкубирования. Измеряют оптическую плотность опытных проб и калибровочной пробы в кюветах на 1см при длине волны 600нм против холостой пробы.

Расчет ведут по формуле:

C=Dобразец   ,    где С – концентрация белка в пробе,

    Dстандарт               D – образец- оптическая плотность опытной пробы

                                      D – стандарт-оптическая плотность калибровочной пробы.

Если результат определения более 1,9г/л, следует развести исследуемый образец в 2 или более раза дистиллированной водой, повторить тест и результат умножить на степень разведения. Если концентрация белка менее 0,07г/л и требуется уточнение результата, повторить анализ с калибровочной пробой 0,2г/л при соотношении образец/реагент=1:10

3. У больного после приступа удушья выделилось небольшое количество слизистой мокроты.  

Исследование мокроты № 148

ФИО больного Антонов Г.В.

Физические свойства

Характер               слизистая

Количество           скудное

Цвет                       стекловидный

консистенция        вязкая

Запах                                     –

Слоистость                           –

Включения           спирали

                             Куршмана

Микроскопическое исследование

Эпителий цилиндрический         ++

Эритроциты                                  –

Лейкоциты                                    –  эозинофилы                                  +

Макрофаги                                    –

Опухолевые клетки                     –

Эластические волокна:

      простые                        –

      коралловидные            –

      обызвествленные        –

Спирали Куршмана           +

Кристаллы Шарко-Лейдена        +

Кристаллы гематоидина              –

Кристаллы  холестерина             –

Кристаллы жирных кислот         –

Паразиты            –

Грибы                  –

Микобактерии туберкулеза    –        

Флора                   –

  1.  Перечислите отклонения от нормы в анализе.
  2.  Патология, для которой  характерна такая картина
  3.  Признаки, указывающие на данную патологию

Ответ:

–  Бронхиальная астма.

–  Характеристика мокроты:

  1.  слизистый характер, стекловидная, вязкая;
  2.  при микроскопии обнаружены эозинофилы, эпителиальные клетки, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Билет №14

2. Найдите в окрашенном препарате крови «бластные» клетки. Морфология «бластных» клеток. Картина крови при острых лейкозах.

Ответ:
-Бластные клетки – недифференцированные клетки.

По морфологическим, цитохимическим и иммунофенотипическим признакам бластные клетки могут быть отнесены к гранулоцитарному, лимфоидному или эритроидному ряду.

От других клеток крови и костного мозга бластные клетки отличаются строением ядра. Хроматин у них состоит из нитей равномерного калибра и окраски, благодаря чему структура ядра напоминает тонкое кружево. Другой характерный признак бластной клетки – наличие крупных ядрышек (2-5 на одну клетку).

Миелобластам и монобластам свойственны такие признаки, как азурофильные гранулы, палочки Ауэра , складчатость ядерной оболочки. 

Бластные клетки – наиболее “молодые” элементы крови.

-Картина крови и костного мозга
Для острого лейкоза типична триада признаков: лейкоцитоз, появление большого числа бластных клеток и лейкемический провал (в периферической крови присутствуют бласты и зрелые клетки белой крови, без промежуточных стадий созревания).

В начале острого лейкоза может отмечаться анемия, цветовой показатель равен 1 (нормохромная анемия) или 1,2–1,3 (гиперхромная анемия). Среди эритроцитов много макроцитов. Количество тромбоцитов снижено или нормально. При остром лейкозе костный мозг содержит десятки процентов бластных клеток.

Основным диагностическим признаком является однообразная картина костномозгового кроветворения. По мере прогрессирования острого лейкоза лейкозные клетки становятся более уродливыми.

3. Оцените микроскопическую картину кала:

Микроскопическое исследование кала № 74

Мышечные волокна непереваренные

Переваримая

клетчатка

+++

Мышечные волокна

переваренные

+

Непереваримая

клетчатка

+

Соединительная

ткань

Крахмал

+

Нейтральные

жиры

Йодофильная флора

+++

Жирные кислоты

Яйца гельминтов

мыла

+

простейшие

  1.  Перечислите отклонения от нормы в анализе.
  2.  Патология, для которой  характерна такая картина
  3.  Признаки, указывающие на данную патологию

Ответ:

1. Отклонения от нормы:

  1.  переваримая клетчатка +++,
  2.  крахмал +,
  3.  йодофильная флора  +++ (в норме этих элементов в кале нет).

2. Бродильная диспепсия.

3. Наличие йодофильной флоры, перевар

Источник: http://samzan.ru/161001

ВидБолезни
Добавить комментарий