Клентиазем инструкция по применению

Препарат считается антагонистом кальция, за счет чего он оказывает фармакологическое воздействие. “Дилтиазем” применяется в кардиологии для устранения разных сердечных заболеваний. Производитель “Дилтиазема” — “Алкалоид АД” Республика Македония.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетированном виде для перорального употребления. Главным активным компонентом считается одноименное вещество. Его концентрация в одной таблетке составляет 60 и 90 миллиграммов. “Дилтиазем” расфасован в блистеры по 10 штук.

Фармакологические свойства

Главный компонент лекарства уменьшает поступление кальция за счет блокирования белковых кальциевых каналов ее плазматической мембраны. За счет спектра действия, он оказывает ряд фармакологических эффектов, к которым относят:

  1. Антиангинальное действие – снижение интенсивности болевых ощущений в сердце за счет усиления кровотока в его капиллярах и уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде и питательных веществах.
  2. За счет антиаритмического эффекта снижается осуществление нервного импульса через предсердно-желудочковый узел.
  3. Гипотензивное действие – действующее вещество понижает уровень кровяного давления за счет снижения тонуса гладких мышц сосудов и расширения их просвета.

Кроме этого, “Дилтиазем” пролонгированного действия оказывает воздействие на гладкие мышцы стенок полых органов.

Согласно инструкции по применению известно, что после употребления препарата перорально активный компонент почти полностью абсорбируется в общий кровоток из просвета тонкой кишки. Оно равномерно распространяется по всем тканям организма, попадает в организм плода при беременности и молоко во время лактации.

Употребление препарата показано при сердечных заболеваниях, к которым относят:

  1. Приступ стенокардии (клинический синдром, представляющий собой чувство сдавливания, жжение и боль за грудной клеткой).
  2. Гипертоническую болезнь (патологический процесс сердечно-сосудистой системы, который развивается вследствие нарушения работы высших центров сосудистой регуляции, а также нейрогуморального и почечного механизмов, и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, ЦНС и почек).
  3. Диабетическую ретинопатию (поражение сетчатой оболочки глазного яблока, которое возникает вследствие общего поражения сосудов при сахарном диабете и является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета).
  4. Пароксизмальную суправентрикулярную тахикардию (резкое увеличение количества сокращений сердца за единицу времени, при которой сохраняется правильность их ритма).
  5. Мерцание или трепетание предсердий (один из видов тахикардий, когда предсердия сокращаются с большой скоростью – больше двухсот раз в минуту, но сокращение всего сердца остается правильным).
  6. Экстрасистолию (вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей).

Кроме этого, “Дилтиазем” может употребляться в комбинированном лечении гипертонического заболевания.

Противопоказаниями к “Дилтиазему” относят следующие состояния:

  1. Индивидуальную непереносимость.
  2. Артериальную гипотонию (длительное состояние организма, которое характеризуется сниженным кровяным давлением и разными вегетативными расстройствами).
  3. Хроническую сердечную недостаточность.
  4. Кардиогенный шок (крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда).
  5. Выраженную синусовую брадикардию (один из видов аритмии, при котором частота сокращений сердца не превышает 60 ударов в минуту).
  6. Слабость предсердного участка сердца, генерирующий импульс и регулирующий нормальную сердечную деятельность.
  7. Пароксизмы мерцательной аритмии предсердий (наиболее распространенный и опасный вид нарушений сердечного ритма).
  8. Беременность.
  9. Синдром Лауна-Ганонга-Левина (заболевание, при котором желудочки сердца деполяризуются слишком рано, что приводит к их частичному преждевременному сокращению).
  10. Грудное вскармливание.

С особой осторожностью лекарственное средство применяют люди со сбоем осуществления нервного импульса по внутрижелудочковой проводящей системе, а также пенсионном и детском возрасте. Перед терапией “Дилтиазема” следует убедиться в отсутствии ограничений.

Как применять медикамент?

Согласно инструкции по применению к “Дилтиазему 90 мг” известно, что таблетки принимают перорально целиком, не разжевывая и запивая водой.

Средняя фармакологическая концентрация лекарства составляет 30 миллиграммов трижды в сутки.

При необходимости дозировка “Дилтиазема” может быть повышена, но она не должна быть более 240 мг в день. Продолжительность лечения устанавливает доктор в индивидуальном порядке.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению известно, что употребление лекарства может привести к возникновению негативных реакций со стороны разных органов и систем:

  1. Сухость в ротовой полости.
  2. Тошнота.
  3. Рвотные позывы.
  4. Неустойчивый стул.
  5. Повышение аппетита.
  6. Аритмия (нарушение сердечной проводимости, которое приводит в результате к сбою нормального функционирования сердца).
  7. Снижение уровня кровяного давления.
  8. Выраженная брадикардия (симптом, сопровождающий многие кардиологические и некоторые внесердечные заболевания и характеризующийся уменьшением частоты сокращений сердца менее 60 в минуту).
  9. Тахикардия (резкое учащение сердцебиения, признак серьезных расстройств).
  10. Атриовентрикулярная блокада вплоть до остановки сердца (разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки).
  11. Тромбоцитопения (состояние, характеризующееся снижением количества тромбоцитов ниже 150⋅109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).
  12. Мигрень (первичная форма головной боли, симптомами которой являются периодические приступы головной боли средней и высокой интенсивности).
  13. Головокружение.
  14. Тревожность.

Какие еще негативные реакции способен вызвать препарат?

Согласно инструкции по применению известно, что побочные эффекты “Дилтиазема”:

  1. Парестезии (один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек).
  2. Депрессивные расстройства.
  3. Атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений).
  4. Паркинсонизм (неврологический синдром, который характеризуется рядом симптомов: тремором, устойчивым повышением мышечного тонуса, равномерным сопротивлением мышц во всех фазах пассивного движения).
  5. Тремор рук.
  6. Галакторея (патология, связанная с выделением молока или молозива из сосков, что не имеет ничего общего с процессом грудного вскармливания малыша).
  7. Шаркающая походка.
  8. Мультиформная экссудативная эритема (острый воспалительный процесс, касающийся дерматологических покровов и слизистых покровов).
  9. Нарушения зрения.
  10. Гиперемия кожного покрова лица.
  11. Гиперкреатининемия (повышение содержания в крови креатинина).
  12. Высыпания на кожном покрове и зуд.
  13. Синдром Стивенса-Джонсона (острое токсико-аллергическое заболевание, основной характеристикой которого выступают высыпания на коже и слизистых оболочках).
  14. Асистолия (один из видов остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца).
  15. Аллергические артриты (воспалительное доброкачественное поражение суставов, которое появляется как реакция организма на разные антигены, и имеющее обратимый характер поражения).

Согласно отзывам о “Дилтиаземе” известно, что появления тяжелых проявлений в виде анафилаксии на сегодня день не зафиксировано.

При употреблении повышенных концентраций лекарства может появляться отечность легких, а также периферические отеки мягких тканей и повышение веса.

Согласно инструкции по применению к “Дилтиазему 90 мг” известно, перед терапией нужно тщательно ознакомиться с аннотацией к медикаменту. Существует ряд указаний, на которые необходимо обращать внимание, к ним относят:

  1. Внезапная отмена препарата может привести к возникновению ангинального приступа в виде стенокардии и выраженных давящих болевых ощущения в области сердца.
  2. Нельзя сочетать медикамент с бета-блокаторами, поскольку это может привести к усилению фармакологического эффекта и появлению побочных действий.
  3. “Дилтиазем” взаимодействует с большим количеством лекарств других терапевтических групп, поэтому при их употреблении об этом следует предупредить доктора.
  4. С особой осторожностью используют “Дилтиазем” при заболевании почек и печени, у детей и людей пенсионного возраста.
  5. Нельзя осуществлять работы, которые сопряжены с повышенным вниманием.

В аптеках таблетки отпускаются только по рецепту медицинского специалиста.

Аналоги “Дилтиазема”

Схожими по своему действующему компоненту и фармакологическому эффекту дженериками считаются:

  1. “Диазем”.
  2. “Диакордин”.
  3. “Кардил”.
  4. “Алдизем”.
  5. “Блокальцин”.
  6. “Дильрен”.
  7. “Зильден”.
  8. “Тиакем”.

Перед заменой “Дилтиазема” аналогом рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Взаимодействие

Сочетание с “Хинидином”, а также бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами и антиаритмическими препаратами считается опасным, так как провоцирует понижение сократимости сердечной мышцы, замедление атриовентрикулярной проводимости, чрезмерную брадикардию.

Согласно инструкции по применению известно, что препарат “Дилтиазем” может увеличивать биологическую доступность “Пропранолола”. Лекарственное средство повышает уровень “Циклоспорина”, “Дигоксина”. В отношении общих обезболивающих медикаментов отмечается усиление кардиодепрессивного влияния. По какой цене “Дилтиазем” можно приобрести?

Как хранить лекарство?

Срок годности препарата составляет 24 месяца с момента изготовления. Лекарственное средство следует держать в сухом, темном месте.

Препарат нужно хранить при температуре воздуха не больше двадцати пяти градусов тепла. Цена “Дилтиазема” варьируется от 70 до 300 рублей.

Мнения

Отклики о “Дилтиаземе” подтверждают его повышенную эффективность при использовании у людей, которые страдают стенокардией, а также ишемической болезнью сердца, гипертонией и разными аритмиями. Но встречаются негативные мнения о лекарственном средстве, связанные с его побочными эффектами.

Отзывы о “Дилтиаземе” указывают на то, что медикамент активно используется наиболее часто при кардиологической патологии, где он себя отлично себя зарекомендовал. Больные сообщают, что препарат значительно улучшил их здоровье.

Согласно откликам медицинских специалистов, лекарство часто употребляется в профилактических целях для предотвращения инфаркта и стенокардии. Медикамент и его дозирование обязательно должны назначаться доктором.

Отзывы о “Дилтиаземе” свидетельствуют, что в большинстве ситуаций он эффективно уменьшает кровяное давление и оказывает положительное влияние на состояние здоровья людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Люди, которые оставляли свои отклики на медицинских форумах, отмечают, что препарат вызывает побочные реакции, например, сухость во рту, а также тошноту. Но в целом отзывы о медикаменте положительные.

При этом отзывы о “Дилтиаземе” еще свидетельствуют о том, что лекарство может подойти не всем пациентам, которые страдают гипертонией. Поэтому изначально необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://FB.ru/article/472614/diltiazem-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-pobochnyie-effektyi-protivopokazaniya-proizvoditel

Список препаратов блокаторов кальциевых каналов: показания и особенности использования

Клентиазем инструкция по применению

Блокаторы медленных кальциевых каналов (БМКК) – это группа лекарственных средств, которые имеют различную природу происхождения, но имеют схожий механизм действия. Кроме того, у них могут варьироваться сопутствующие терапевтические эффекты. Список препаратов блокаторов кальциевых каналов состоит из небольшого количества представителей. Их число немногим превышает 20.

Группа химотерапевтических средств, которая называется антагонистами кальция, широко применяется в медицине. Эти препараты используются для лечения различных патологий сердечно-сосудистой системы.

Классификация антагонистов кальция основывается на химической структуре, а также по времени их открытия. Таким образом, выделяют 4 основные группы, к которым относятся:

  1. Дигидропиридины (группа нифедипина).
  2. Дифенилалкиламины (группа верапамила).
  3. Бензотиазепины (группа дилтиазема).
  4. Дифенилпиперазины (группа циннаризина).

Дигидропиридиновые антагонисты кальция являются основной группой, так как она постоянно развивается и имеет наибольшее количество представителей блокаторов кальциевых каналов. Кроме того, выделяют несколько препаратов, которые не относятся ни к одной из вышеперечисленных групп.

Существует четыре поколения БМКК. К третьему и четвертому поколению относятся только дигидропиридиновые антагонисты кальция. Первым препаратом, который был синтезирован в середине 20 века, относящийся к этой группе лекарств, является Верапамил. Именно это средство дало начало развитию этой лекарственной группы.

Основными представителями антагонистов кальция являются:

  • Верапамил, Тиапамил, Фалипамил, которые относятся к группе фенилалкиламинов.
  • Дилтиазем, Клентиазем представляют бензотиазепины.
  • Циннаризин и Флунаризин относятся к дифенилпиперазинам.
  • Никардицин, Нифедипин, Нимодипин, Фелодипин, Лацидипин и Лерканидипин относятся к дигидропиридиновым антагонистам кальция.

Группа дигидропиридина скоро пополнится новыми представителями, так как для ряда лекарственных средств продолжаются клинические испытания, которые необходимо пройти для получения разрешения для выхода на фармакологический рынок.

Механизм действия блокаторов кальциевых каналов заключается в том, что эти вещества блокируют поступление ионов кальция внутрь клетки. Блокирование кальциевых каналов приводит к изменению работы органов и тканей. Независимо от природы происхождения, каждый препарат будет блокировать эти каналы.

Показания к применению

Перечень применения БКК достаточно широкий. Основными патологиями, при которых назначают данные лекарственные средства, являются:

  1. Артериальная гипертензия. Это заболевание – основное показание к применению антагонистов кальция. Это обусловлено тем, что основным действием этих лекарственных средств считается именно гипотензивный эффект.
  2. Различные вариации стенокардии, кроме нестабильной формы.
  3. Наджелудочковые аритмии. В целом, возможно применение таких препаратов при различных нарушениях сердечного ритма.
  4. Гипертрофическая кардиомиопатия различной этиологии.
  5. Болезнь Рейно.
  6. Мигрень.
  7. Энцефалопатия.
  8. Нарушения мозгового кровообращения.
  9. Алкоголизм.
  10. Болезнь Альцгеймера.
  11. Старческий делирий.
  12. Хорея Гентингтона.

Кроме того, некоторые представители обладают антигистаминным эффектом, что делает возможным их применение при аллергических реакциях. Так, например, Циннаризин используется при крапивнице и для устранения зуда.

Применение препаратов, блокирующих кальциевые каналы, при вышеперечисленных заболеваниях базируется на том, что они обладают сосудорасширяющим эффектом. Спазм сосудов сопровождает практически все патологии сердечно-сосудистой системы, что вызывает нарушение кровообращения в тканях и гибель клеток.

Кроме этого, блокировка поступления в ткани кальция прерывает механизм отмирания клеток головного мозга, что наблюдается при инсультах, а также острых нарушениях кровообращения. Применение этих препаратов в первые часы заболевания дает возможность предотвратить развитие стойких нарушений со стороны центральной нервной системы, таких как параличи и парезы.

Мнение эксперта

Тем не менее применение блокаторов кальциевых каналов при острых нарушениях мозгового кровообращения в настоящее время ограничено использованием нимодипина при субарахноидальном кровоизлиянии с целью предотвращения вторичной ишемии головного мозга вследствие спазма сосудов. Польза от БМКК при других видах нарушений мозгового кровообращения не была доказана, поэтому в таких ситуациях эти препараты применять не рекомендуется.

Эксперт портала, врач первой категории Тарас Невеличук.

На сегодняшний день стали активно изучать использование блокаторов кальциевых каналов для лечения тяжелых заболеваний центральной нервной системы, таких как болезнь Альцгеймера и хорея Гентингтона.

Это обусловлено тем, что последнее поколение препаратов обладает психотропным действием, а также защищает клетки головного мозга от воздействия различных негативных факторов.

Считается, что регулярный прием блокаторов кальциевых каналов дает возможность существенно продлить срок отсутствия симптомов при болезни Альцгеймера.

Состав

Состав блокаторов кальциевых каналов варьируется. Это обусловлено отношением к различным химическим группам. Наряду с наличием основного действующего вещества, в состав этих таблеток входят вспомогательные вещества. Эти компоненты необходимы для формирования лекарственной формы.

Кроме того, выпускаются комбинированные препараты, которые имеют в своем составе, кроме антагонистов кальция, еще и вещества, относящиеся к другим терапевтическим группам. Чаще всего такие препараты комбинируют с нитратами, что широко применяется в кардиологии для лечения стенокардии и кардиомиопатии.

Выпускаются эти препараты в виде таблеток для перорального и сублингвального применения, быстрорастворимых капсул и растворов для внутривенного введения. Стоит отметить, что скорость проявления терапевтического эффекта зависит как от вида БМКК, так и от формы выпуска и пути введения.

Так, наиболее быстро наблюдается снижение артериального давления при введении некоторых препаратов в вену. Особенностью инъекции является то, что препарат нужно вводить очень медленно, чтобы не возникли тяжелые нарушения со стороны сердечной мышцы.

Сублингвальные таблетки рассасывают под языком. Благодаря хорошему кровоснабжению слизистой оболочки ротовой полости, активные вещества быстро всасываются в кровеносное русло и распространяются по организму.

Наиболее долго нужно ждать эффекта при использовании пероральных таблеток. После их приема эффект наступает спустя 30-40 минут (а иногда и позднее), что обусловлено наличием в ЖКТ пищи и длительной выработки ферментов для активации веществ, содержащихся в таблетке.

Преимущества

Основное преимущество антагонистов кальция в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы в том, что эти препараты оказывают одновременно несколько эффектов, способствуя нормализации кровообращения и расширению просвета сосудистого русла.

То есть, помимо того, что блокаторы кальциевых каналов приводят к расширению сосудов, они еще имеют ряд действий, среди которых выделяют:

  1. Усиление выработки мочи. Мочегонный эффект способствует скорейшему снижению артериального давления, что достигается в результате снижения обратного всасывания ионов натрия в почечных канальцах.
  2. Угнетение сократительной функции сердечной мышцы. Слабые сердечные сокращения приводят к снижению систолического давления, которое характеризует силу сокращения сердца.
  3. Антиагрегантное действие. Одним из основных явлений, которое наблюдается при нарушении кровоснабжения и спазме сосудов, считается образование тромбов. Основной механизм, который этому способствует – это агрегация тромбоцитов. То есть, кровяные тельца слипаются между собой, образуя тромбы.

Такие терапевтические эффекты позволяют быстро и эффективно снизить давление, а также снижают риск развития таких опасных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Стоит отметить, что такие осложнения часто встречаются при гипертонической болезни.

Применение

Блокаторы кальциевых каналов применяют в зависимости от диагноза, на основе которого проводилось назначение, а также выбора конкретного препарата. Самостоятельное использование этих лекарственных средств запрещено, так как их неправильное применение может вызвать отравление или развитие нежелательных эффектов.

Перед использованием необходимо пройти полноценное обследование, целью которого является выявление диагноза для назначения и наличия сопутствующих патологий, которые могут быть противопоказаниями к применению.

Наиболее распространенные схемы лечения артериальной гипертензии следующие.

  • Нифедипин принимают от 5 до 10 мг по 4 раза в сутки (этот препарат чаще всего используют с целью быстрого снижения АД).
  • Амлодипин, Исрадипин, Фелопидин назначаются по 2,5 мг. Если желаемый эффект не наблюдается, то постепенно дозу могут повышать до 10 мг. Фелопидин разрешено принимать по 2 раза в день, а другие представители принимаются не более одного раза в день, так как обладают высоким токсическим действием на организм.
  • Дозировка Верапамила варьируется от 40 до 120 мг на один прием. Она повышается постепенно до тех пор, пока не появится стойкий терапевтический эффект. При развитии гипертонического криза возможно внутривенное введение Верапамила. Стоит крайне осторожно вводить этот препарат, под контролем гемодинамических показателей. Это средство чаще используют для лечения наджелудочковых нарушений сердечного ритма, а не при артериальной гипертензии.
  • Галлопамил. Этот препарат назначают по 50 мг на один прием. Суточная доза не должна превышать 200 мг, а лучше, если она будет составлять 100 мг, то есть назначают два приема препарат в сутки.

При других патологиях блокаторы кальциевых каналов назначаются сугубо индивидуально, с учетом возраста, пола и наличия других заболеваний у человека.

Критерием эффективности лечения антагонистами кальция является стойкое снижение артериального давления. Кроме того, необходимо контролировать работу сердца, в особенности при лечении Верапамилом и его производными. Для этого регулярно проводится обследование с помощью ЭКГ, в результатах которого можно выявить функциональные нарушения.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к применению антагонистов кальция являются такие заболевания и состояния:

  1. Острый инфаркт миокарда. Это острое заболевание является абсолютным и одним из важнейших противопоказаний, так как применение этих препаратов повышает риск летального исхода.
  2. Нестабильная стенокардия.
  3. Пониженное артериальное давление.
  4. Тахикардия (для группы нифедипина). Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов приводят к рефлекторному повышению частоты сердечных сокращений, что связано с понижением давления. Наличие ускоренного сердечного ритма может стать причиной серьезных нарушений в работе сердца.
  5. Брадикардия (для группы верапамила).
  6. Хроническая и острая сердечная недостаточность. Наличие у пациентов сердечной недостаточности требует исключения применения антагонистов кальция, так как оно может стать причиной перехода состояния в стадию декомпенсации. В такой ситуации может развиться отек легкого, другие опасные осложнения.
  7. Период беременности и кормления грудь.
  8. Дети до 14 лет. В редких случаях разрешено применение Верапамила у детей, но это требует особого подхода к выбору дозировки.
  9. Индивидуальная непереносимость препарата.
  10. Заболевания печени и почек, которые сопровождаются недостаточностью их функции.

Кроме того, при назначении препаратов необходимо учитывать побочные действия, среди которых выделяют:

  • развитие периферических отеков, которые вызваны расширением сосудистого русла;чувство жара в конечностях и области лица;
  • головные боли;
  • тахикардия (рефлекторная реакция на снижение тонуса сосудов при приеме препаратов из группы нифедипина);
  • брадикардия (чаще всего в ответ на введение верапамила);
  • запоры.

Кроме того, должно учитываться взаимодействие с другими лекарственными группами. Так, категорически запрещено использовать некоторые блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил, дилтиазем) с сердечными гликозидами, β-блокаторами, Новокаинамидом и противосудорожными средствами.

Помимо этого, наблюдается усиление побочных эффектов при использовании антагонистов кальция вместе с нестероидными противовоспалительными средствами и сульфаниламидными препаратами.

Разрешено сочетать эту группу лекарственных средств с такими препаратами:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Нитраты.
  3. Мочегонные средства.

В некоторых ситуациях препарат может быть отменен в результате его неэффективности у данного пациента, что требует пересмотреть выбор и назначить препарат с другим механизмом действия.

Источник: https://SilaSerdca.ru/preparaty/blokatory-kalcievyh-kanalov-spisok-preparatov

ДИЛТИАЗЕМ

Клентиазем инструкция по применению

– дилтиазема гидрохлорид (diltiazem)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки1 таб.
дилтиазема гидрохлорид60 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов III класса, производное бензотиазепина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие.

Уменьшает сократимость миокарда, замедляет AV-проводимость, уменьшает ЧСС, снижает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии, увеличивает коронарный кровоток.

Снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и ОПСС.

Снижает внутриклеточное содержание ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, снижает ЧСС, может оказывать незначительный отрицательный инотропный эффект, увеличивает коронарный, мозговой и почечный кровоток. В концентрациях, при которых отсутствует отрицательный инотропный эффект, вызывает релаксацию гладкой мускулатуры коронарных сосудов и дилатацию как крупных, так и мелких артерий.

Антиангинальный эффект обусловлен улучшением кровоснабжения миокарда и снижением его потребности в кислороде в результате снижения ОПСС, системного АД (постнагрузки), снижения тонуса миокарда и увеличения времени диастолического расслабления левого желудочка.

Антиаритмическое действие обусловлено подавлением транспорта ионов кальция в тканях сердца, что приводит к удлинению эффективного рефрактерного периода и замедлению проведения в AV-узле (у больных с СССУ, людей пожилого возраста, у которых блокада кальциевых каналов может препятствовать генерации импульса в синусовом узле и вызывать синоатриальную блокаду). Нормальный предсердный потенциал действия или внутрижелудочковое проведение не изменяются (на нормальный синусовый ритм обычно не влияет), но при снижении амплитуды сокращения предсердий скорость деполяризации и скорость проведения уменьшаются. Антероградный эффективный рефрактерный период в дополнительных обходных пучках проведения может укорачиваться. При парентеральном введении вызывает быстрый переход пароксизмальной наджелудочковой тахикардии (включая связанную с дополнительными обходными пучками проведения) в синусовый ритм, а также временное прекращение желудочковой тахикардии при трепетании или фибрилляции предсердий.

Гипотензивное действие обусловлено дилатацией резистивных сосудов и снижением ОПСС. Степень снижения АД коррелирует с его исходным уровнем (при колебаниях АД в пределах нормальных значений отмечается минимальное влияние на АД).

Снижает АД как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Редко вызывает постуральную артериальную гипотензию и рефлекторную тахикардию. Не изменяет или незначительно снижает максимальную ЧСС при нагрузке.

Длительная терапия не приводит к гиперкатехоламинемии, увеличению активности РААС. Уменьшает почечные и периферические эффекты ангиотензина II.

Способствует диастолическому расслаблению миокарда при артериальной гипертензии, ИБС, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, снижает агрегацию тромбоцитов. Способен вызывать регрессию гипертрофии левого желудочка у больных с артериальной гипертензией.

Незначительно влияет на гладкую мускулатуру ЖКТ. В течение длительной (8 мес) терапии не развивается толерантность. Не влияет на липидный профиль крови.

Начало и длительность действия зависит от применяемой лекарственной формы.

Фармакокинетика

После приема внутрь дилтиазем почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Подвергается интенсивному метаболизму при “первом прохождении” через печень. Биодоступность составляет около 40%. Концентрация в плазме вариабельна.

Связывание с белками плазмы составляет около 80%. Дилтиазем выделяется с грудным молоком. Интенсивно метаболизируется в печени при участии ферментной системы цитохрома P450. Один из метаболитов – десацетилдилтиазем – обладает 25-50% активностью неизмененного вещества.

T1/2 дилтиазема составляет 3-5 ч. Выводится главным образом в виде метаболитов с желчью и мочой, приблизительно 2-4% выводится с мочой в неизмененном виде.

Дилтиазем плохо выводится при диализе.

Показания

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. стенокардии Принцметала). Артериальная гипертензия. Профилактика наджелудочковых аритмий (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, мерцание предсердий, трепетание предсердий, экстрасистолия).

Для в/в введения: купирование острых приступов стенокардии, профилактика спазма коронарных артерий во время коронарной ангиографии или операции аортокоронарного шунтирования, пароксизмальная желудочковая тахикардия, для купирования частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий (за исключением синдрома WPW).

Дозировка

При приеме внутрь начальная доза – по 60 мг 3 раза/сут или по 90 мг 2 раза/сут. При недостаточной эффективности дозу увеличивают до 180 мг 2 раза/сут. Пролонгированные формы применяют 1-2 раза/сут в зависимости от дозы.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 360 мг.

При в/в введении разовая доза – 300 мкг/кг.

Для в/в капельного введения доза составляет 2.8-14 мкг/кг/мин. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, обморочные состояния, повышенная утомляемость, астения, нарушения сна, сонливость, тревожность, экстрапирамидные (паркинсонизм) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия; при применении в высоких дозах – парестезии, тремор, нарушение зрения (транзиторная потеря зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: бессимптомное снижение АД; редко – стенокардия, аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков), брадикардия (менее 50 уд.

/мин) или тахикардия, AV-блокада II и III степени вплоть до асистолии, развитие или усугубление сердечной недостаточности; при применении в высоких дозах и при в/в введении – стенокардия, брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, усугубление хронической сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность).

Со стороны системы кроветворения: редко – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи лица, кожная сыпь, артрит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: при применении в высоких дозах – отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание); периферические отеки (отеки нижних конечностей – лодыжек, стоп, голеней), повышение содержания сывороточного креатинина; редко – галакторея, увеличение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч.

с пропранололом, атенололом, метопрололом, пиндололом, соталолом) возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия.

У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой и угрожающей брадикардии.

Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола, метопролола, но не атенолола.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с буспироном повышается концентрация буспирона в плазме крови, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном применении с векурония хлоридом возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.

При одновременном применении с дигоксином, дигитоксином возможно повышение концентраций дигоксина и дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.

Описаны случаи повышения концентраций в плазме крови тримипрамина и нортриптилина при одновременном применении с дилтиаземом.

Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость. Полагают, что дилтиазем таким же образом взаимодействует с тримипрамином и нортриптилином.

При одновременном применении с инсулином описан случай уменьшения эффективности инсулина.

Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их клиренса из организма возможно повышение концентраций карбамазепина и фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.

При одновременном применении с лития карбонатом описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.

При одновременном применении с мидазоламом, триазоламом повышается концентрация мидазолама и триазолама в плазме крови и усиливаются их эффекты вследствие ингибирования под влиянием дилтиазема изофермента CYP3A4, при участии которого осуществляется метаболизм данных бензодиазепинов.

При одновременном применении с натрия амидотризоатом возможно усиление антигипертензивного действия дилтиазема.

При одновременном применении с нитропруссидом натрия возможно значительное повышение эффективности при управляемой артериальной гипотензии.

При одновременном применении с нифедипином усиливается антигипертензивное действие.

Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм дилтиазема, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с теофиллином возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.

При одновременном применении с цизапридом описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Полагают, что дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.

При одновременном применении дилтиазем ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.

При одновременном применении с энфлураном отмечены случаи нарушения AV-проводимости миокарда.

Особые указания

С осторожностью применяют при AV-блокаде I степени, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, у пациентов, склонных к артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, желудочковой тахикардии с расширением комплекса QRS, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

В/в применяют только для неотложной терапии, но при необходимости возможно введение в течение нескольких дней. При введении дилтиазема необходим тщательный контроль функции сердечно-сосудистой системы.

На фоне регулярного приема бета-адреноблокаторов следует строго уточнить показания для в/в введения дилтиазема и применять его только после контроля ЭКГ в отделении интенсивной терапии, при этом следует учитывать возможную необходимость использования электрокардиостимулятора.

Не рекомендуется одновременное применение бета-адреноблокаторов и дилтиазема для парентерального введения.

Внезапная отмена дилтиазема может привести к развитию ангинального приступа.

Пациентам с нарушениями функции печени и/или почек и лицам пожилого возраста требуется коррекция режима дозирования.

Беременность и лактация

Противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие дилтиазема.

Применение в детском возрасте

С осторожностью применяют у детей (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении функции почек. С осторожностью применяют при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при нарушении функции печени. С осторожностью применяют при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ДИЛТИАЗЕМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/diltiazem_1/

Клентиазем инструкция по применению: диета, первые признаки, причины, симптомы

Клентиазем инструкция по применению

  • 1 Состав медикамента, его дозировки и форма его выпуска
  • 2 Как действует этот препарат?
  • 3 Показания к назначению и использованию
  • 4 Инструкция по применению «Вальсакора»
  • 5 Противопоказания к приему
  • 6 Побочные действия медикамента
  • 7 Передозировка препаратом
  • 8 Лекарственная взаимосовместимость
  • 9 Особенности отпуска и хранения медикамента
  • 10 Аналоги препарата

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

При артериальной гипертензии достаточно часто назначают таблетки «Вальсакор». Это препарат высокого качества, чья эффективность подтверждена клиническими испытаниями.

«Вальсакор» внесен в официальный регистр лекарственных средств (РЛС) для лечения сердечно-сосудистых болезней.

Лекарственное средство эффективно снижает уровень системного артериального давления, помогает бороться с проявлениями сердечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав медикамента, его дозировки и форма его выпуска

Основной активный компонент лекарства «Вальсакор» — валсартан. Это также и международное непатентованное название (МНН) «Вальсакора». Кроме валсартана, в состав медикаментозного средства также входят формирующие вещества, которые обеспечивают лекарству подходящий внешний вид и длительную сохранность.

«Вальсакор» производится в таблетированной форме в дозировке по 40 мг, 80 мг, 160 мг и 320 мг в упаковках на 28 и 84 таблетки (препарат в дозе 320 мг выпускается только по 28 таб. в упаковке). Кроме этого, также производится лекарство «Вальсакор H»: в его составе дополнительно идет мочегонное вещество гидрохлортиазид.

«Вальсакор Н» 80 мг и «Вальсакор Н» 160 мг оба содержат по 12,5 мг гидрохлортиазида.

на

Как действует этот препарат?

Действующее вещество препарата — валсартан, которое принадлежит фармакологической группе антагонистов (блокаторов) рецепторов к ангиотензину II. Вещества этой группы влияют на рецепторы к гормону ангиотензину, угнетая их чувствительность к нему, вследствие чего угнетается выработка иных компонентов, влияющих на повышение уровня артериального давления.

Благодаря этому снижается общее сосудистое сопротивление, приходит в норму сердечный выброс и системное АД. Дополнительно валсартан тормозит сердечную гипертрофию, борется с ишемической патологией, улучшает функциональное состояние почек и мозговое кровообращение.

Благоприятно влияет на состояние пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, уменьшая ее проявления.

Показания к назначению и использованию

Данный препарат эффективно улучшает состояние больного с сердечной недостаточностью.

Лекарственный препарат «Вальсакор» рекомендуется к использованию в следующих ситуациях:

  • для терапии артериальной гипертензии (гипертонической болезни);
  • в комплексной или монотерапии сердечной недостаточности;
  • для лечения симптоматической сердечной недостаточности в ранний постинфарктный период.

Кроме того, «Вальсакор» можно назначать детям старше 6-ти лет для лечения артериальной гипертензии.

Инструкция по применению «Вальсакора»

Официальная инструкция по применению медикаментозного средства регламентирует, что количество «Вальсакора» и способ его использования зависит от возраста пациента и вида патологического состояния.

Для терапии при высоком давлении (гипертонии) у взрослых такой медикамент следует принимать не больше, чем 80 мг единожды в сутки. В зависимости от ответа организма, дозировку возможно повышать до 160-ти мг или 320-ти мг в день.

При особо высоких цифрах АД назначают «Вальсакор H»: он дополнительно оказывает мочегонный эффект, вследствие чего давление снижается быстрее.

При лечении постинфарктного состояния, медпрепарат принимается изначально в дозе 20 мг дважды в сутки, затем дозировка постепенно увеличивается. Для терапии сердечной недостаточности медикамент необходимо принимать в дозе 40 мг дважды в день.

В зависимости от реакции организма пациента, указанную дозу рекомендуют постепенно поднимать до наиболее адекватной дозы.

При назначении этого средства при повышенном давлении детям доза рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и его веса.

Употребление препарата не зависит от приема пищи.

«Вальсакор» принимается вне зависимости от приема еды. Таблетки следует записать достаточным объемом воды. Количество препарата подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке. Также любые корректировки в объем назначенной дозы вносить может только врач, самостоятельно делать это запрещено.

Противопоказания к приему

Применение препарата «Вальсакор» противопоказано в следующих ситуациях:

  • персональная непереносимость валсартана или иных компонентов лекарства;
  • недостаточность печеночных и/или почечных функций в тяжелой степени;
  • холестаз и билиарный цирроз печени;
  • период беременности;
  • период кормления грудью;
  • стеноз (сужение) почечных артерий.

Побочные действия медикамента

Побочные эффекты «Вальсакора» могут проявиться при персональных особенностях организма или в том случае, если препарат долго принимается. К нежелательным явлениям этого мед. средства относятся:

  • аллергические реакции;
  • анемия, тромбоцитопения;
  • повышенная утомляемость, головные, мышечные, суставные боли, головокружение;
  • чрезмерное снижение уровня системного давления (артериальная гипотензия);
  • нарушение почечных функций.

Передозировка препаратом

Передозировка «Вальсакором» грозит резким падением давления.

В случае передозировки «Вальсакором» у пациента резко падает уровень артериального давления, вследствие чего угнетается сознание, становится возможным развитие сосудистого коллапса и шока. Коррекция передозировки зависит от тяжести состояния больного.

При слабовыраженных патологических симптомах рекомендуется промывание желудка и назначение сорбентов («Энтеросгель», «Сорбекс», «Белый уголь»). В случае тяжелой передозировки рекомендуется детоксикационная терапия физиологическим солевым раствором, контроль гемодинамики и стабилизация кровообращения.

Гемодиализ в таких ситуациях малоэффективен.

Для избежания передозировки запрещено самостоятельно менять дозировку, предписанную лечащим врачом.

Лекарственная взаимосовместимость

Не рекомендуется принимать медикаментозное средство одновременно с препаратами из фармгруппы блокаторов ренин-ангиотензинной системы, препаратами лития, калия. С осторожностью следует использовать «Вальсакор» и нестероидные противовоспалительные средства, поскольку при такой комбинации эффект от «Вальсакора» ослабляется.

Одновременное использование с иными антигипертензивными средствами («Амлодипин», «Дигоксин», препараты из группы блокаторов бета-адреналовых рецепторов) и некоторыми другими лекарствами на основе индометацина, глибенкламида не выявило никакого особого взаимодействия валсартана и этих компонентов.

«Вальсакор» можно комбинировать с «Атенололом», «Варфарином», «Амлодипином», их аналогами и иными сходными медикаментами.

Особенности отпуска и хранения медикамента

Это медикаментозное средство отпускается в аптеках, только если присутствует рецепт от лечащего врача. Без письменного врачебного назначения приобрести медикамент невозможно.

Каких-либо особых требований по хранению «Вальсакора» нет. Препарат рекомендуется сберегать в сухом темном месте при температуре, которая не превышает 30 °C.

Следует держать медсредство в месте, недоступном для детей.

Аналоги препарата

Аналогами называются лекарственные препараты с одинаковым активным компонентом в составе. Основная их разница состоит в ином производителе и торговом названии. Зачастую средства также отличаются по цене и качеству.

Аналогами «Вальсакора», которыми возможно его заменить, являются такие препараты, как «Валз», «Диокор», «Вазар», «Диован», «Сакорд», «Ванатекс», «Валсартан-Зентива». Определить, какой из этих препаратов лучше назначить, может только лечащий врач.

Самостоятельно взаимозаменять медикаменты запрещено.

на

Источник: http://apparat.lechenie-gipertoniya.ru/gipertoniya/klentiazem-instruktsiya-po-primeneniyu/

ВидБолезни
Добавить комментарий