Катетеризация кубитальных и других периферических вен

Катетеризация периферических вен

Катетеризация кубитальных и других периферических вен

Просто о катетеризации вен.

Катетеризация вен является одной из самых необходимых и используемых в стационаре методик быстрого и постоянного доступа к кровеносной системе ребенка.

Преимуществами катетеризации вен над другими методами доступа к кровеносной системе являются меньший риск занесения инфекции, повышенная безопасность, возможность быстрого введения лекарственных средств в различных комбинациях, питательная поддержка, инфузионная терапия, а также мониторинг венозного давления.

Катетеризация вен является процедурой, которая требует от медицинского персонала существенной подготовки. Врач и медицинская сестра должены полностью понимать суть и методику проведения, а также осложнения, которые могут возникнуть во время или после проведения процедуры.

В целом, частота осложнений колеблется в диапазоне до 15%, механические осложнения происходят у 5-19% пациентов, инфекционные осложнения у 5-26% и тромботические осложнения у 2-26% пациентов. Все эти осложнения являются потенциально опасными для жизни, поэтому, как уже было сказано выше, медицинский персонал должен иметь большой опыт работы в этой области.

В большинстве случаев и в первую очередь предпринимается периферическая венозная катетеризация, поскольку периферические вены наиболее доступны.

Катетеризация периферических вен.

Периферический внутривенный (венозный) катетер – это устройство, введенное в периферическую вену и обеспечивающее доступ в кровяное русло при следующих внутривенных манипуляциях:

  • Введение лекарственных препаратов пациентам, которые не могут принимать препараты орально, либо в случае необходимости быстрого и точного введения препарата в эффективной Концентрации (особенно когда препарат может изменить свои свойства при оральном приеме);
  • Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным;
  • Струйное введение препаратов, например введение антибиотиков;
  • Забор крови для клинических исследований;
  • Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях (быстрый венозный доступ при необходимости одновременного проведения экстренных вливаний препаратов или большой скорости введения растворов);
  • Переливание препаратов крови;
  • Парентеральное питание,
  • Регидратация организма,

Введение радиологических контрастных агентов для компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Периферические катетеры различаются по цветам в зависимости от диаметра просвета и длины.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.

КРИТЕРИИ ВЫБОРА ВЕНЫ:

  • Сначала катетеризируются дистальные вены.
  • Предпочтительнее сосуды крупные, мягкие и эластичные на ощупь.
  • Лучше использовать прямые вены, соответствующие длине катетера.

Наиболее часто катетеризируются латеральные и медиальные подкожные вены руки, промежуточные вены локтя и промежуточные вены предплечья. Иногда используются пястные и пальцевые вены при невозможности катетеризации выше перечисленных вен.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на следующие критерии:

  • Диаметр вены
  • Необходимая скорость введения раствора;
  • Потенциальное время нахождения катетера в вене;
  • Свойства вводимого раствора.

Материал, из которого изготовлен катетер, имеет существенное значение при внутривенной терапии. При выборе оборудования для катетеризации вен предпочтение должно отдаваться современным тефлоновым и полиуретановым катетерам. Их применение существенно снижает частоту осложнений и при качественном уходе срок эксплуатации катетера значительно выше.

ЕЖЕДНЕВНЫЙ УХОД ЗА КАТЕТЕРОМ!!!

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору оборудования, процессу постановки катетера и качественный уход за ним являются главными условиями успешности проводимого лечения и профилактики осложнений. Необходимо четко соблюдать правила эксплуатации катетера.

  • Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции.
  • Следует избегать многократного прикосновения руками к оборудованию.
  • Чаще менять стерильные заглушки, никогда не использовать заглушки, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.
  • Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови следует промывать катетер небольшим количеством физиологического раствора.
  • Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене рекомендуется дополнительно промывать катетер физиологическим раствором днем, между инфузиями.
  • Обязательно нужно следить за состоянием фиксирующей повязки и менять ее при необходимости.
  • Регулярно осматривать место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при болезненных ощущениях при введении препаратов следует поставить в известность врача и удалите катетер.
  • При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
  • Информацию об объеме введенных препаратов в течение суток, скорости их введения регулярно вносится в карту наблюдения за пациентом для контроля эффективности проводимой инфузионной терапии.

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен значительно менее опасная процедура по сравнению с катетеризацией центральных вен, она несет в себе потенциал осложнений, как и любая процедура, нарушающая целостность кожного покрова. Однако большинства осложнений можно избежать, благодаря хорошей манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению правил асептики и антисептики и правильному уходу за катетером.

Важно помнить, что все вышеперечисленные обязанности по уходу за катетером ложатся как на медицинский персонал, так и на взрослых, с которыми ребенок пребывает в стационаре!

Источник: http://nczd.ru/kateterizacija-perifericheskih-ven/

61

Катетеризация кубитальных и других периферических вен

3.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате в зависимости от состояния пациента при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании.

При выполнении процедуры в палате лечебно-профилактического учреждения, на манипуляционный столик – положить в лоток подготовленный шприц с гепариновым раствором для промывания катетера, ПВК, упаковку с 2-3 стерильными ватными шариками, стерильные марлевые салфетки, антисептический раствор или 70° для обработки инъекционного поля или патентованные салфетки с антисептиком или спиртом, жгут, непромокаемый пакет, непрокалываемый контейнер, перчатки, клеенчатую подушку; отвезти столик в палату. Поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры Алгоритм выполнения манипуляции в процедурном кабинете:

  1. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента;

  2. Вымыть руки по гигиеническому стандарту. Выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции.

  1. При выполнении венепункции в кубитальной вены (область локтевой ямки)- предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложите под локоть пациента клеенчатую подушечку.

  2. Наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в

средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута, не использовать руку на стороне оперативного вмешательства.

  1. Надеть стерильные перчатки.

  2. Обработайте область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожнымантисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

  3. Сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции

  4. Взять ПВК правой рукой наиболее удобным для Вас захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх.

  5. Взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену.

10.Ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождения иглы в вене, в камере визуализации обратного тока появится кровь.

11. Продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли.

12.Уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы.

13. Снять жгут

  1. Прижать пальцем левой руки вену выше введённого кончика канюли,

  2. Извлечь правой рукой иглу — проводник и сбросить в непрокалываемыйконтейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации.

  3. Закрыть ПВК заглушкой

  4. Промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0.1 гепарина на 1 млфизиологического раствора 0.9%)

  5. Наложить стерильную повязку (самоклеюшую или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем.

  6. Обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации.

  7. Провести гигиеническую обработку рук.

В зависимости от условий, в которых проводится процедура, действия будут различными:

  • в палате лечебно-профилактического учреждения – непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой или пакет транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий.
  • в условиях транспортировки: шприц, иглу поместить в непрокалываемый контейнер, закрывающийся крышкой, салфетку/ватный шарик сбросить в пластиковый пакет и транспортировать в процедурный кабинет для выполнения дезинфекционных мероприятий.

21.

Сделать запись о выполнении «Катетеризация кубитальной илипериферической вены периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист (в зависимости от условия оказания простой медицинской услуги), реакцию пациента на выполнение процедуры, осложнение, если оно возникло.Оформить направление в лабораторию: указать ФИО пациента, время заборакрови и виды исследования.

Источник: https://studfile.net/preview/5791234/

Катетеризация кубитальной или периферической вены

Катетеризация кубитальных и других периферических вен

Катетеризация кубитальной или периферической вены выполняется в процедурном кабинете или в палате, в зависимости от состояния пациента, при стационарном и амбулаторно-поликлиническом лечении и обследовании.

Действия медицинской сестры при проведении к атетеризации кубитальной или периферической вены:

1.Подготовка к процедуре:

– поставить в известность пациента о проведении процедуры. Получить согласие на выполнение процедуры ;

– предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента;

– вымыть руки по гигиеническому стандарту;

– выбрать и осмотреть/ пропальпировать область венепункции;

– при выполнении венепункции в кубитальную вену (область локтевой ямки) предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку;

– наложить жгут (на салфетку) выше предполагаемой венепункции на 10-15 см так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее;

– при выполнении венепункции в область локтевой ямки наложить жгут в средней трети плеча (пульс проверяем на лучевой артерии);

– при наложении жгута не использовать руку на стороне оперативного вмешательства;

– надеть стерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

– обработать область венепункции салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену;

– сбросить использованные салфетки в пакет для дальнейшей дезинфекции;

– взять ПВК правой рукой наиболее удобным захватом, чтобы срез иглы был направлен вверх;

– взять левой рукой предплечье и большим пальцем натянуть кожу, чтобы неподвижно зафиксировать вену;

– ввести под небольшим углом (в зависимости от глубины вены) в вену. При успешной венепункции и нахождении иглы в вене в камере визуализации обратного тока появится кровь;

– продвинуть ПВК на несколько миллиметров в вену. При этом в вену попадёт кончик канюли;

– уменьшить угол введения и медленно продвинуть ПВК в вену, при этом левой рукой зафиксировать иглу-проводник, а правой продвигать ПВК в вену, снимая его с иглы;

– снять жгут.

3. Окончание процедуры:

– прижать пальцем левой руки вену выше введенного кончика канюли;

– извлечь правой рукой иглу-проводник и сбросить в непрокалываемый контейнер для дальнейшей дезинфекции и утилизации;

– закрыть ПВК заглушкой;

– промыть ПВК шприцем с раствором гепарина (0,1 гепарина на 1 мл физиологического раствора 0,9%);

– наложить стерильную повязку (самоклеющуюся или марлевую) на место установки ПВК и зафиксировать лейкопластырем;

– обработать перчатки антисептиком и снять их, затем сбросить в пакет для дальнейшей дезинфекции и стерилизации;

– провести гигиеническую обработку рук;

– сделать запись о выполнении «Катетеризации кубитальной или
периферической вены» в соответствующую форму карты амбулаторного или стационарного больного, сопроводительный лист, о реакции пациента на выполнение процедуры, об осложнении, если оно возникло;

– оформить направление в лабораторию: указать Ф.И.О. пациента, время забора крови и виды исследования.

Действия медицинской сестры при проведении внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене:

1. Подготовка к выполнению процедуры:

– убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственных препаратов. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача;

– вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика);

– надеть стерильные перчатки;

– собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний;

– доставить в палату необходимое оснащение;

– снять перчатки и поместить их в непромокаемый пакет;

– предложить/помочь пациенту занять удобное положение (сидя или лежа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно;

– надеть стерильные перчатки.

2. Выполнение процедуры:

– обложить место катетеризации стерильной пеленкой;

– снять пробку (заглушку) и положить ее в дезсредство, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком;

– если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку;

– подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов;

– нажать на поршень и медленно (в соответствии с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл;

– при капельном способе введения лекарственных препаратов после подсоединения системы закрепить ее, снять печатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки;

– наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

3. Окончание процедуры:

– при струйном введении лекарственных препаратов отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой;

– при капельном способе введения лекарственных препаратов вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой;

– закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.

УХОДЗА СОСУДИСТЫМ КАТЕТЕРОМ

Уход за сосудистым катетером осуществляется с лечебной и профилактической целью.

Дата добавления: 2018-11-24; просмотров: 970;

Источник: https://studopedia.net/10_25211_kateterizatsiya-kubitalnoy-ili-perifericheskoy-veni.html

ВидБолезни
Добавить комментарий