Изменения в левом желудочке сердца

След на сердце после заболеваний или рубцовые изменения миокарда

Изменения в левом желудочке сердца

При замещении мышечных волокон сердца на рубцовую ткань формируется кардиосклероз. Его развитие может быть исходом атеросклероза венечных сосудов (ишемии), воспаления или дистрофии миокарда.

На начальных этапах выявляют гипертрофию сердечной мышцы, а затем полости желудочков расширяются, что сопровождается клапанной недостаточностью.

Для первичной диагностики используют ЭКГ, которая помогает установить локализацию рубца.

Причины возникновения рубцовых изменений миокарда

Самыми частыми факторами образования грубой волокнистой ткани в сердечной мышце являются воспалительные и атеросклеротические процессы. При этом миокардит возникает преимущественно у молодых людей, в детском и подростковом возрасте, а закупорка коронарных артерий из-за отложения холестерина практически всегда выявляется у пациентов после 40 лет.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях инфаркта, классификации ранних и поздних осложнений, методах лечения и профилактики.

А здесь подробнее о результатах ЭКГ при ишемии сердца.

Рубцы при миокардите

Формируются в зоне воспаления. Возникают после инфекционных болезней, аллергических процессов.

На кардиограмме изменения распространенного характера, чаще в правом желудочке, отмечается аритмия, давление крови в норме или гипотония.

Недостаточность кровообращения также имеет признаки правожелудочковой (отеки, увеличение печени, сердечная астма). При исследовании крови – нормальная липидограмма, эозинофилия или повышение С-реактивного протеина.

Атеросклеротическая форма

Развивается медленно на фоне хронической ишемии миокарда. Поражение сердечной мышцы диффузное. Мышечные волокна погибают из-за недостатка кислорода и нарушений обмена веществ. На начальных стадиях клинические признаки образования рубцов не отличаются от стандартного течения стенокардии.

Впоследствии присоединяются такие нарушения:

  • увеличение мышечной массы левого желудочка;
  • затрудненное дыхание;
  • ускоренное сердцебиение;
  • отеки на ногах и скопление жидкости в грудной клетке, перикарде, брюшной полости;
  • синдром слабости синусового узла с брадикардией;
  • формирование пороков клапанного аппарата;
  • ослабление сердечных тонов, больше первого;
  • шум в период систолы над аортой и верхушкой;
  • различные виды блокад, мерцание предсердий, экстрасистолы;
  • дислипидемия в крови.

Постинфарктный кардиосклероз

В отличие от двух предыдущих форм, рубец в миокарде после некроза (инфаркта) расположен в зоне разрушения и не распространяется на остальную сердечную мышцу.

При повторных приступах острой ишемии соединительная ткань может иметь разнообразную локализацию и длину, часть рубцов может пересекаться. При этом полости сердца расширяются после периода гипертрофии. Высокое давление крови области рубцовой ткани может привести к выпячиванию стенки и формированию аневризмы. Симптоматика при постинфарктном поражении не отличается от атеросклеротической.

Смотрите на видео об ишемической болезни сердца:

Что покажет ЭКГ при изменениях

Для первого этапа диагностики рубцовых структур в миокарде используют ЭКГ, она может помочь в топической (определение места) диагностике.

Левого желудочка

Рубцовая ткань приводит к образованию:

  • аномального Q в первых трех стандартных отведениях, а также V1 — 6;
  • ST располагается на изолинии;
  • Т чаще положительный, низкий и гладкий.

При этом соединительнотканные волокна не могут генерировать сигналы, как и очаг разрушения. Но очаг становится меньше за счет стягивания оставшихся мышечных волокон.

Поэтому при повторных ЭКГ исследованиях в стадии рубцевания отмечается положительная динамика.

Нижней стенки

Патологический Q отмечается во втором стандартном отведении, там же обнаруживают более низкий (отрицательный) желудочковый комплекс по сравнению с третьим стандартным.

Перегородочной области

Для рубцующегося инфаркта в зоне перегородки имеют диагностическое значение зубцы Q в отведениях V1, V2, а зубцы R в V1,2,3 низкие или их невозможно определить.

Дополнительные обследования

Помимо электрокардиографического исследования пациентам назначают:

  • УЗИ сердца для оценки степени гипертрофии миокарда и расширения полостей;
  • КТ или МРТ при несоответствии клинических признаков и данных ЭКГ;
  • сцинтиграфию миокарда для выявления диффузных или очаговых дефектов накопления радиоизотопов;
  • анализы крови – липидограмму, коагулограмму, иммунологический комплекс, специфические ферменты (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа).

Как лечить отклонения

Повлиять на уже образовавшиеся рубцы в миокарде не представляется возможным.

Можно лишь улучшить питание здоровой части сердечной мышцы и предотвратить развитие осложнений – аритмии, сердечной недостаточности, аневризмы.

Для этого назначают лекарственные средства из различных групп:

  • при стенокардии – бета-блокаторы (Бисопрол), нитраты (Кардикет), ингибиторы АПФ (Энап), мочегонные (Трифас), антикоагулянты (Аспирин, Клопидогрель);
  • при миокардите – антибиотики (Аугментин) противовоспалительные (Нимид), противовирусные и иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы (Мильгамма);
  • для улучшения питания миокарда – антиоксиданты (Кудесан, Цитохром С), стимуляторы метаболизма (Мексидол, Панангин, Рибоксин);
  • гиполипидемические – Тулип, Роксера;
  • антиаритмические – Ритмонорм, Кордарон;
  • сердечные гликозиды – Коргликон, Дигоксин.

Если нет результата от медикаментозной терапии, а также сохраняется угроза повторного инфаркта, в случае тяжелого нарушения ритма проводится хирургическое лечение: установка стента или шунта, кардиостимулятора, ушивание аневризмы.

Рекомендуем прочитать статью о фиброзе клапанов сердца. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии, симптомах, методах диагностики и лечения, прогнозе для больных.

А здесь подробнее о заднебазальном инфаркте.

Образование рубцов в сердечной мышце является завершающей стадией после миокардита или инфаркта миокарда, это также считается исходом атеросклеротического поражения венечных сосудов. Для выявления очагового или диффузного рубцевания миокарда используют ЭКГ.

Чтобы уточнить диагноз, рекомендуется углубленное клиническое и инструментальное обследование. Симптомы и прогноз кардиосклероза зависят от степени тяжести основной патологии.

Специфических проявлений нет, осложнениями могут быть разнообразные нарушения ритма сердечных сокращений, недостаточность кровообращения.

Для лечения используют медикаментозную терапию, при угрожающих состояниях назначается операция.

Источник: http://CardioBook.ru/rubcovye-izmeneniya-miokarda/

Что означают диффузные изменения миокарда

Изменения в левом желудочке сердца

Частой причиной смертельных исходов считаются болезни сердца и сосудов. Для своевременного определения таких проблем применяются различные диагностические методы, в том числе электрокардиография и ЭХО-кардиография.

В некоторых случаях при расшифровке ставится диагноз: диффузные изменения миокарда. Что это означает и считается ли опасным, можно узнать из этой статьи.

Что это такое

Миокардом называется мышца сердца. Она содержит клетки, которые способствуют его сокращению. Они называются кардиомиоцитами. Благодаря их наличию осуществляется сократительная функция органа и кровь выталкивается.

В некоторых случаях в мышце возникают изменения, которые могут быть:

  • дистрофическими;
  • диффузными;
  • метаболическими.

Наиболее часто встречаются поражения второго типа, когда процесс происходит равномерно по всех волокнах сердечной мышцы органа. При умеренных изменениях диффузного характера в организме происходят такие процессы:

  • ухудшается кровообращение;
  • плохо поступают в органы полезные питательные компоненты;
  • нарушается поступление кислорода.

Если на ЭКГ определяются диффузные изменения, это не значит, что у больного имеется сердечная болезнь.

В некоторых случаях такой процесс считается нормой. К примеру, в детском возрасте при такой расшифровке и отсутствии признаков болезни сердца кардиологическую патологию не диагностируют.

Если у человека имеются такие жалобы, как болезненность и тяжесть в зоне сердца, затрудненное дыхание, частая утомляемость, перебои в пульсе, то ему назначают пройти исследование и только после этого устанавливают диагноз.

Обычно такое патологическое состояние обнаруживают специалисты, когда человек проходит профилактический осмотр, потому что иногда изменения в органе длительное время не проявляются.

Причины патологии

Причины могут крыться в следующих факторах:

  • миокардит (воспалительный процесс в сердечной мышце);
  • кардиосклероз;
  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушенный метаболический процесс в органе, который могут спровоцировать различные факторы;
  • невропатия аутоиммунная;
  • водно-солевой дисбаланс в организме;
  • гормональные изменения;
  • дистрофическое поражение миокарда;
  • хронические болезни;
  • нарушенная функция эндотелия (слоя кровеносных сосудов);
  • употребление некоторых медикаментозных средств;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • применение наркотических веществ.

Кроме того, развитие такого процесса могут вызывать перенесенные заболевания, например, ангина, грипп, тиф, дифтерия, скарлатин, корь и другие инфекции.

Еще одна причина такого состояния – дефицит необходимых организму веществ, а также отклонения от нормы уровня глюкозы. Легкие изменения в сердечных мышцах вызывает также солидный возраст.

Симптомы и проявления

К кардиологу важно обратиться, если у пациента наблюдаются диффузные изменения органа и имеются следующие симптомы:

  • учащение сердечного ритма;
  • одышка;
  • тяжесть в грудине с левой стороны;
  • частая усталость;
  • сонливость;
  • боль и дискомфорт в сердечной области.

При умеренных изменениях обычно человек не чувствует никаких симптомов, лишь иногда может проявляться аритмия.

На кардиограмме наблюдается нарушение проводимости нервных импульсов и сердечных сокращений. Также видно понижение уровня зубцов.

На ЭХО-исследовании будет обнаруживаться изменение эхогенности мышцы.

Классификация патологии

Характер изменения в мышце сердца зависит напрямую от первопричины. Как уже говорилось, они бывают диффузными, метаболическими и дистрофическими.

Метаболические изменения часто возникают вследствие ожирения, больших физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Нередко причиной является сахарный диабет.

Поражения могут сопровождаться:

  • выраженными изменениями;
  • специфическими изменениями;
  • слабовыраженными, умеренными явлениями.

Дистрофические изменения указывают на то, что нарушен расход энергии в организме и ее поступление в сердечную мышцу.

В зависимости от места локализации диффузные изменения могут быть:

  • левого желудочка сердца;
  • правого желудочка.

Патология в левом желудочке

Нарушения диффузного характера в этом месте встречаются чаще всего. Процесс может быть спровоцирован такими факторами, как печеночная или почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертиреоз.

Возникновение патологии вызывают частые стрессы, физическое перенапряжение, неправильное питание. В левом желудочке может обнаруживаться патологический процесс, если человек недавно перенес инфекционное заболевание.

У детей такое состояние провоцирует вегетососудистая дистония.

Симптомами левожелудочковой патологии могут быть:

  • боли в сердечной области, дискомфорт и тяжесть в грудине и за ней;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • отечность нижних конечностей;
  • синюшность и бледность кожных покровов.

В тяжелых случаях в легких может скапливаться жидкость.

Лечение патологического процесса в левом желудочке направлено на устранение основной причины, а также на восстановление функции сердечной мышцы.

Обычно применяются противовоспалительные средства, лекарства против аритмии, витаминно-минеральные комплексы.

Изменения умеренного характера обычно хорошо поддаются консервативной терапии.

Если эффекта от применения медикаментозной терапии не наблюдается, возможно, потребуется оперативное вмешательство, например, кардиостимуляция.

Изменения правого желудочка

Обычно такие патологии встречаются крайне редко. Можно сказать, что они практически не случаются.

Диагностика

Установление диагноза начинается с осмотра пациента, а также со сбора анамнеза. После этого дают направление на другие исследования.

К основным методам диагностики сердечных заболеваний относятся:

  • электрокардиография;
  • ЭХО-кардиография;
  • мониторирование по Холтеру.

Кроме того, назначаются и лабораторные методы диагностики, например, анализы крови и мочи.

Терапия

Метод лечения устанавливается врачом-кардиологом после определения диагноза. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Кроме того, как вспомогательные лекарства могут использоваться средства народной медицины.

Лечение должно быть комплексным и осуществляться с индивидуальным подходом. Оно направлено на основную причину развития патологии. Кроме того, при терапии необходимо восстановление функций миокарда.

Специалист при сердечных заболеваниях выписывает пациенту необходимые витаминно-минеральные комплексы.

При лечении больного необходимо оградить от конфликтных ситуаций и стрессов. Также важно наладить правильное питание.

Медикаментозная терапия

Если диффузное поражение вызвано сердечной болезнью, то могут назначаться такие группы медикаментозных средств:

  • бета-адреноблокаторы (Кориол, Бисопролол, Корвитол, Небилет);
  • гликозиды (Коргликон или Дигоксин);
  • антагонисты рецептора альдостерона (Верошпирон, Эплеренон);
  • средства на основе калия (Аспаркам или Панангин);
  • сартаны (Микардис, Кандесар);
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл, Рамиприл, Энап).

Применяются лекарства, которые нормализуют проводимость органа, устраняют спазмирование сосудов, обеспечивает поступление энергии в сердце.

Выписывать эти медикаменты вправе только специалист. Самолечение может привести к усугублению ситуации и ухудшению состояния здоровья.

Другие методы

В тяжелых случаях может назначаться оперативное вмешательство на сердце.

Также применяется для лечения патологии физиотерапия. Таким пациентам показано санаторно-курортное лечение.

В обязательном порядке больному следует придерживаться диетического питания.

Прогноз и последствия

Прогноз обычно зависит от своевременности диагностики и лечения основного заболевания. Если игнорировать симптомы, то он может быть неутешительным, ведь часто приводит к развитию следующих осложнений:

  • ишемия сердца;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемия головного мозга.

В частых случаях эти патологии заканчиваются смертельным исходом.

Если у человека диагностируются умеренные изменения, это грозит возникновением сахарного диабета или почечной недостаточности.

На ранних этапах при лечении удается предотвратить продолжение патологического процесса. Игнорирование лечения приводит к тому, что сердечные клетки покрываются соединительными тканями и их уже невозможно лечить.

Чтобы избежать развития этих последствий, важно диагностировать проблемы с органом и начать вовремя их устранять.

Меры профилактики

Для предотвращения сердечных заболеваний и появления на кардиограмме такого результата, как «диффузное изменение мышцы», специалисты советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести здоровый образ жизни (бросить курение и злоупотребление алкогольными напитками);
  • полноценно и правильно питаться;
  • избегать психоэмоционального перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • чередовать отдых и труд;
  • полноценно высыпаться;
  • ограничить чрезмерные нагрузки;
  • заниматься спортом и физическими упражнениями;
  • не допускать ожирения;
  • регулярно проходить плановые медицинские осмотры.

Также важно соблюдать все врачебные предназначения при лечении хронических патологий.

Таким образом, диффузные поражения миокарда при отсутствии симптомов не являются опасным и могут являться нормой. Но в случае жалоб человека на признаки сердечного заболевания назначаются дополнительные методы диагностики.

Источник: https://prososud.ru/serdechniye/diffuzniye-izmeneniya-miokarda.html

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит и опасно ли

Изменения в левом желудочке сердца

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Одна из таких серьезных патологий – миокардит, или воспаление сердечной мышцы. Независимо от его этиологии участки воспаления могут располагаться как в виде очагов, так и диффузно по всей ткани сердца.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Такие проявления чаще всего становятся поводом для проведения электрокардиограммы. Во врачебной практике имеется немало примеров, когда патологии миокарда не вызывали ощутимых изменений самочувствия больных и обнаруживались во время профилактических осмотров.

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Помимо лечебных средств больному рекомендуется изменить образ жизни и наладить рациональное питание. Для больного с такими патологическими проявлениями недопустимы физические нагрузки, употребление алкоголя и курение. Ему показана лечебная физкультура и посильный труд.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Источник: https://oserdce.com/diagnostika/ekg/izmeneniya-miokarda.html

ВидБолезни
Добавить комментарий