Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия

Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия)

Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия

Гиперлипидемия (гиперхолестеринемия) – это повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин — это жирное вещество, которое необходимо организму для построения клеток и выработки определенных гормонов. Он распространяется по всему телу через кровоток. Небольшого количества достаточно для удовлетворения потребностей организма.

Высокий уровень холестерина очень распространенное расстройство. К сожалению, его уровень значительно возрастает с возрастом и увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и сосудистых заболеваний.

Большая часть холестерина в организме (около 80%) синтезируется в печени. Остальное поступает из еды. Пищевой холестерин поступает из животных источников: яйца, мясо и молочные продукты.

Существует 2 основных типа холестерина:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) или «плохой».
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) или «хороший».

Большая часть ЛПНП циркулирует в крови, и не используется. Обычно печень устраняет его, но у многих людей количество ЛПНП больше, чем печень может трансформировать. Плохой холестерин ведет к накоплению вредного налета (жировых отложений) на стенках артерий.

ЛПВП считается «хорошим», поскольку он удаляет ЛПНП из артерий и тканей и транспортирует его в печень, где он может разлагаться.

Причины гиперлипидемии

  • Возраст.
  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Наследственные факторы.
  • Этническое происхождение.
  • Еда.
  • Пол (мужчины более склонны).
  • Слабая физическая активность.
  • Вес тела.

Употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров является еще одной причиной высокого уровня холестерина. К другим факторам, которые также могут повысить его уровень, относятся недостаточная физическая активность и избыточный вес.

В некоторых случаях гипирлипидемия является наследственным генетическим заболеванием, называемым семейной гиперхолестеринемией. Оно повышает вероятность заболевания сердца в молодом возрасте.

Различные заболевния, такие как диабет, высокое кровяное давление, гипотиреоз, заболевания печени и почек, могут вызывать гиперлипидемию. Некоторые лекарства также могут повысить уровень холестерина.

Симптомы и осложнения

Плохой холестерин (ЛПНП) образовывает жировые отложения на внутренних стенках кровеносных сосудов. Со временем они становятся бляшками.

Бляшки повреждают и засоряют артерии, в том числе которые, питают сердце, мозг и конечности. Этот процесс, называется атеросклерозом (уплотнение артерий). Атеросклероз может вызвать стенокардию (боль в груди), сердечный приступ или инсульт.

Гиперлипидемия ускоряет образование бляшек и повышает риск сердечного приступа.

Гиперлипидемия обычно не вызывает очевидных симптомов. Это «тихое» расстройство, как и высокое кровяное давление, которое не дает никаких предупреждающих признаков. Большинство людей обнаруживают эту проблему после анализа крови, который завершает систематический медицинский осмотр. Они часто узнают, что у них также высокое кровяное давление.

Вы можете наблюдать симптомы осложнений, связанных с высоким уровнем холестерина. К ним относятся стенокардия и боли в икрах, вызванные сужением артерий. Основными осложнениями, вызываемыми высоким уровнем холестерина, являются сердечные заболевания и инсульт.

Диагностика

Гиперлипидемия часто обнаруживается во время плановых анализов крови. Эти тесты обычно измеряют общий уровень холестерина, а также ЛПНП и ЛПВП.

В рамках этого скрининга врач проведет клинический осмотр, а затем спросит о рационе питания и личной и семейной истории болезни. Врач будет искать другие факторы риска, которые предрасполагают к заболеваниям сердца или кровеносных сосудов.

Лечение гиперлипидемии

Лечение по снижению уровня холестерина уменьшает риск коронарной сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта и многих других заболеваний.

К лекарственным средствам, предназначенным для лечения гиперлипидемии, относятся:

  • Статины (аторвастатин, розувастатин, правастатин, симвастатин).
  • Смолы (холестирамин, колестипол, колесевелам).
  • Фибраты (фенофибрат, гемфиброзил).
  • Ингибиторы поглощения холестерина (эзетимиб).
  • Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб, эволокумаб).
  • Ниацин.

Было доказано, что препараты снижают риск полной обструкции артерий, снижая ЛПНП (плохого) или повышая ЛПВП (хорошего). Эти препараты должны использоваться не как замена, а как дополнение к изменениям в более здоровом образе жизни.

Некоторые люди думают, что бессмысленно менять свои привычки, если у них уже был сердечный приступ или инсульт, но это не так. Снижение уровня холестерина имеет жизненно важное значение для предотвращения повторения этого явления. Организм постоянно вырабатывает холестерин, поэтому необходимо принимать лекарства и вносить изменения в образ жизни.

Профилактика

Здоровый образ жизни по-прежнему является лучшей защитой от гиперлипидемии. Это способ вооружиться против других факторов риска, которые могут увеличить риск развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов. Следующие рекомендации помогут вам сделать первые шаги на пути к лечению гиперлипидемии:

  • Придерживайтесь диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина.
  • Ешьте много овощей, цельных зерновых, фруктов, орехов и семян.
  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Занимайтесь спортом (занимайтесь аэробными упражнениями средней и высокой интенсивности не менее 150 минут в неделю).
  • Поддерживайте здоровый вес.
  • Сократите употребление алкоголя:
  • не более 2 напитков в день (или не более 3 напитков в особых случаях), максимум до 10 напитков в неделю для женщин.
  • не более 3 напитков в день (или не более 4 напитков в особых случаях), максимум до 15 напитков в неделю для мужчин.

Если вы бросите курить и предотвратите повышение артериального давления, вы снизите риск развития стенокардии, инфаркта и инсульта.

Людям с высоким риском развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов следует немедленно начать прием лекарств и принять предложения по изменению образа жизни.

Лица, подверженные умеренному или низкому риску, должны сначала инициировать изменения в образе жизни.

Лекарства могут быть добавлены, если целевые уровни холестерина не достигаются в течение нескольких месяцев или если наблюдаются дополнительные факторы риска.

Источник: https://primohelp.ru/polezno_znat/giperlipidemija-giperholesterinemija/

Гиперлипидемия – типы, лечение, симптомы – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия

В основе самых смертоносных болезней 21 века – инфаркта миокарда, инсульта лежит нарушение обмена жиров – липопротеинов очень низкой, промежуточной, высокой плотности, триглицеридов.

Повышенное содержание ЛПОНП, ЛПНП, нейтральных жиров приводит к образованию на стенках сосудов холестериновых бляшек и развитию атеросклероза.

Суммарное количество всех видов липопротеидов называют общим холестерином.

Гиперлипидемия – это любое врожденное или приобретенное нарушение, которое сопровождается увеличением плазменной концентрации одной или нескольких фракций липидов: холестерина, липопротеинов, триглицеридов.

Независимо от природы патологии сам факт повышения уровня жиров вторичен. Поэтому патология обмена липидов – это скорее симптом, чем самостоятельное заболевание. Разберемся, почему развивается дислипидемия, какими симптомами сопровождается, рассмотрим основные методы диагностики, лечения, профилактики патологии.

Разновидности нарушений

Существует несколько видов классификаций гиперлипидемий. Самая простая – по типу повышения фракции липидов:

  • гиперхолестеринемия – повышенное содержание общего холестерина;
  • гипертриглицеридемия – увеличение концентрации триглицеридов;
  • гиперлипопротеинемия – аномальный уровень липопротеинов;
  • гиперхиломикронемия – высокие хиломикроны.

Однако на практике такой подход применить сложно: большинство нарушений протекает с повышением нескольких типов жиров. Поэтому были разработаны более комплексные типирования.

Соленосно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) гиперлипидемии вместе с другими нарушениями обмена жиров вынесены в отдельную группу – Е78, состоящую из нескольких подгрупп:

  • Е78.0 – чистая гиперхолестеринемия;
  • Е78.1 – чистая гиперглицеридемия;
  • Е78.2 – смешанная гиперлипидемия;
  • Е78.3 – другие гиперлипидемии;
  • 5. – гиперлипидемия неуточненная.

Также широко используется утвержденная ВОЗ классификация американского врача Фредриксона. Он разделил все виды нарушений обмена жиров на 6 классов, основываясь на содержании отдельных видов липидов в плазме крови. Подробнее по ссылке https://sosudy.info/dislipidemiya#i

Почему развивается патология?

Все причины, провоцирующие повышение концентрации жиров можно разделить на 3 группы:

  • первичные (врожденные) – различные генные дефекты, которые передаются по наследству;
  • вторичные (приобретенные) – заболевания, погрешности образа жизни, лекарственные препараты, вызывающие повышение концентрации одной или нескольких групп липидов;
  • алиментарные – связанные с неправильным питанием.

Основные причины возникновения различных видов первичных гиперлипидемий.

ВидПричины первичныеПричины вторичные
Гиперхолестеринемия(ІІа тип)Полигенная гиперхолестеринемия
  • нефротический синдром;
  • гипотиреоз;
  • анорексия;
  • застой желчи;
  • порфирия;
  • гипергаммаглобулинемия.
Семейная гиперхолестеринемия
Гипертриглицеридемия(І или ІV тип)Семейная гипертриглицеридемия
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • алкоголизм;
  • хронические заболевания почек;
  • прием оральных контрацептивов, кортикостероидов;
  • гипотиреоз;
  • синдром Кушинга;
  • болезни накопления;
  • нефротический синдром;
  • акромегалия.
Комбинированная наследственная гиперлипидемия
Гиперхолестеринемия + гипертриглицеридемия(ІІб, ІІІ или V тип)Семейная смешанная гиперлипидемия
  • сахарный диабет;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • ожирение;
  • нефротический синдром;
  • прием глюкокортикоидов.
Семейная дисбеталипопротеинемия
Тяжелая гипертриглицеридемия в сочетании с умеренной гиперхолестеринемией (хиломикронемия)(І или V тип)Семейный дефицит липопротеинлипазы
  • сахарный диабет;
  • алкоголизм.
Семейный апо-С-ІІ-дефицит

Симптомы заболевания

Большинство случаев гиперлипидемии, особенно на начальных стадиях, протекает бессимптомно. Это объясняется особенностями развития патологии. Первое время организм способен компенсировать повышенное содержание жиров. Затем наступает фаза декомпенсации, когда нарушение баланса липидов провоцирует начало развития системных патологий, которые далеко не сразу проявляются клинически.

На прохождение всех перечисленных стадий могут уходить годы. Поэтому часто гиперлипидемия обнаруживается случайно во время планового осмотра или обследования по другому поводу.

Признаки более тяжелых нарушений различны, зависят от природы заболевания. Наследственные формы могут проявляться появлением подкожный опухолевидных образований (ксантом) на различных частях тела, включая веки (ксантелазмы), излишним весом, изменениями структуры сосудов глаза. Симптомы приобретенных гиперлипидемий специфичны для каждого конкретного заболевания.

Современные методы диагностики

Для диагностики гиперлипидемии, определения ее типа человеку достаточно сдать специфический анализ крови из вены – липидограмму. Он позволяет оценить количественное содержание основных фракций липидов (общего холестерина, липопротеидов низкой, очень низкой, высокой плотности, триглицеридов), а также их соотношения.

Второй этап диагностики – установление причины нарушения. Это гораздо более сложная задача, ведь спровоцировать гиперлипидемию могут самые разнообразные факторы. Среди всех возможных причин врач выбирает те, которые наиболее вероятны при имеющейся клинической картине, анамнезе. Диагноз подтверждается инструментальными методами. План обследования пациента может включать:

  • общий анализ крови, мочи;
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы;
  • кардиограмму;
  • УЗИ органов брюшной полости, сердца, щитовидной железы;
  • допплерографию;
  • иммунологическое тестирование;
  • методы визуальной диагностики (КТ, МРТ, рентген).

После исключения всех возможных причин подозревается наследственная форма патологии. Наличие некоторых ее форм можно подтвердить генетическим тестированием. Если диагноз «наследственная гиперлипидемия» подтверждается, братьям, сестрам пациента, а также их родителям рекомендуется пройти аналогичное тестирование.

Заключительный этап диагностики – оценка опасности нарушения для дальнейшей жизни человека. Один из самых распространенных методик вычисления риска – шкала SCORE.

Это специфический инструмент, при помощи которого врач просчитывает вероятность смертельного исхода от сердечно-сосудистых заболеваний, с учетом пола, возраста, показателей систолического артериального давления, концентрации общего холестерина крови пациента.

Особенности лечения

Если риск развития сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE составляет менее 5%, гиперлипидемия лечится без применения лекарств. Каждые 5 лет такие пациенты проходят обследования с повторной оценкой состояния. Если риск остается не высоким, схему лечения не меняют.

Люди, получившие по шкале SCORE оценку от 5% и более, также проходят курс немедикаментозной терапии. Если за 3 месяца показатель общего холестерина нормализуется (ниже 5 ммоль/л), лечение продолжают без изменений с обязательной сдачей липидограммы 1 раз/3 месяца. Пациентам, у которых концентрация общего холестерина превышает 5 ммоль/л, показано назначение гиполипидемических средств.

Коррекция образа жизни

Доказано, что гиперлипидемия начальных стадий во многих случаях хорошо убирается без применения лекарств. Специалисты Европейского общества кардиологов и Европейского общества атеросклероза признали самым эффективным способом снижения уровня липидов диету. Им удалось сформулировать 8 принципов питания, соблюдение которых отлично понижает холестерин, триглицериды, ЛПНП (3).

Диетический принципРеализация
Выбор пищи с пониженным содержанием насыщенных жиров, холестерина и замена их продуктами с моно-, полиненасыщенными жирными кислотамиНеобходимо есть меньше красного мяса, особенно жирных сортов, сала, топленного животного жира, молочных продуктов с высоким содержанием липидов. Из растительных продуктов – уменьшить потребление пальмового, кокосового масел.Полезными, ненасыщенными жирными кислотами богаты растительные масла, семечки, семена льна, чиа, орехи, рыба жирных сортов, авокадо.
Ограничение количества продуктов, богатых простыми сахарамиКроме очевидных источников сахара (варенье, сладости, сладкая выпечка, мед) существуют скрытые. Следите за количеством съедаемых сухофруктов и выпиваемых фруктовых соков. Они содержат огромное количество сахара.
Отказ от транс-жировТранс жиры образуются при промышленной переработке растительных масел. В группе риска – маргарин, а также все продукты, изготовленные с его добавлением. Информация о наличии транс-жиров должна быть нанесена на упаковку (раздел пищевая ценность).
Увеличение количества продуктов, содержащих пищевые волокнаЦельнозерновые каши, овощи, зелень, фрукты, бобовые – хороший ресурс клетчатки. Обогатить свой рацион пищевыми волокнами можно также за счет отрубей.
Ограничение потребление алкоголяЕжедневное потребление этилового спирта не должно превышать 14 г для женщин, 28 г для мужчин.
Обогащение рациона омега-3 жирными кислотамиАвокадо, семена льна, чиа, грецкие орехи и особенно скумбрия, лосось, сельдь, тунец, макрель, анчоус обязательно должны входить в ваш рацион.
Регулярное употребление соевого белкаЛюбые соевые продукты: тофу, вегетарианские котлеты, гуляши, соевое молоко, сами бобы хорошо понижают холестерин
Прием пищевых добавок, содержащих фитостеролыНекоторые растения содержат фитостеролы – вещества, понижающие холестерин. Однако их содержание недостаточно для заметного эффекта. Поэтому врачи рекомендуют принимать концентрированные экстракты черного тмина, облепихи крушиновидной, сои для получения максимального результата.

Кроме диеты содержание жиров нормализуют:

  • снижение массы тела до здоровых показателей (при ее избытке);
  • ежедневная физическая активность – не менее 30 минут/день;
  • отказ от курения.

Лекарственные препараты

Лекарства назначают пациентам, находящимся в группе риска сердечно-сосудистых осложнений, которым не помогают диета, занятие спортом, отказ от курения, похудение. Снижение концентрации всех видов холестерина, триглицеридов достигается назначением гиполипидемических средств. К ним относятся:

  • статины;
  • фибраты;
  • препараты витамина РР (никотиновая кислота);
  • препараты омега-3 жирных кислот;
  • ингибиторы всасывания холестерина;
  • секвестранты жирных кислот.

Выбор препарата зависит от типа нарушения жирового обмена (таблица). Также при назначении лечения врач учитывает уровень холестерина, триглицеридов, наличие сопутствующих заболеваний.

Тактика медикаментозного лечения.

Тип нарушенияОптимальный препарат
ІЛекарственное лечение не разработано. Рекомендована диета
ІІaСтатины, витамин РР
ІІбСтатины, витамин РР, гемфиброзил
ІІІПреимущественно фибраты
ІVПреимущественно витамин РР
VВитамин РР, гемфиброзил

Лечение вторичных гиперлипидемий предусматривает назначение лекарств, устраняющих причину заболевания, его симптомы, предупреждающих развитие осложнений.

Народные средства

Гиперлипидемия, не требующая медикаментозной терапии, хорошо поддаются устранению «природными» лекарствами. Большинство из них имеет растительное происхождение, а гиполипидемический эффект достигается биологически активными веществами, входящими в их состав, что подтверждено научно. К наиболее сильным средствам относятся:

  • Овсяные отруби хороший источник растворимых пищевых волокон, которые понижают содержание плохого холестерина (ЛПНП). Их можно добавлять в выпечку, супы, салаты, каши. Для достижения лечебного эффекта необходимо ежедневно съедать 5-10 г отрубей.
  • Корень имбиря подходит для лечения гиперлипидемии, профилактики атеросклероза. По данным Медицинского центра университета Мериленда каждый день необходимо съедать не менее 4 г имбиря. Из корня растения можно готовить напитки, добавлять как приправу в соусы, овощные блюда, супы, выпечку.
  • Чеснок понижает триглицериды, ЛПНП, а также предупреждает окисление. Его можно есть сырым, готовым или принимать настойку, сделанную на основе пряности. 250 г чеснока очистите, измельчите. Залейте полученную массу 300 г медицинского спирта. Плотно закупорьте тару и поставьте в темное место. Через 3 дня аккуратно слейте верхнюю прозрачную жидкость, а оставшийся осадок – выкиньте. Принимайте настойку по 10-15 капель 3 раза/сутки. Через 3 недели сделайте перерыв.
  • Рыбий жир богат омега-3 жирными кислотами, эффективно снижающими уровень триглицеридов, в меньше мере холестерина, витаминами А, Е. Выпускается в виде капсул, жидкостей.
  • Кинза обладает антиоксидантным эффектом, блокирует всасывание холестерина из кишечника, стимулирует его использование для производства желчных кислот. Поэтому ежедневное потребление пряности благоприятно сказывается на уровне липидов крови.

Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/giperlipidemiya-tipy-lechenie-simptomy.html

ВидБолезни
Добавить комментарий