Что такое подострая стадия ишемического инсульта

Периоды инсульта: его критические моменты, реабилитация, дальнейший прогноз

Что такое подострая стадия ишемического инсульта

Инсультом называют нарушение кровообращения в головном мозге, которое провоцируется закупоркой сосуда или, наоборот, его разрывом. Этот острый процесс опасен для здоровья человека и может привести к летальному исходу, если потерпевшему не будет оказана медицинская и своевременная помощь.

Виды инсульта и их критические моменты

В медицине выделяют 2 вида инсульта и третий смешанный, и ему присущи признаки как первого, так и второго. Опасность этого кровеносного нарушения в том, что он является необратимым, ведь речь идет о сосудах головного мозга. На возможность восстановления влияет возраст пациента, наличие дополнительных проблем со здоровьем, образ жизни.

В зависимости от вида нарушения, выделяют разные периоды инсульта. Оказанная помощь в тот или иной период влияет на дальнейшее восстановление. Труднее поддается этому геморрагический инсульт. Независимо от стадии, нарушение несет большую опасность и последствия.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда или сосудов, при котором происходит излияние крови в мозг. В зависимости от локации разрыва, этот вид инсульта делится на несколько разновидностей: паренхиматозное, желудочковое, субарахноидальное, субдуральное, эпидуральное, а также смешанное.

Независимо от того, какая разновидность была выявлена, в 40 % случае это приведет к смерти, если не будет оказана помощь. Наиболее опасными периодами геморрагического инсульта является первый день, в который начала проявляться клиническая картина и две недели после этого. На этот срок приходит не менее 85 % смертей.

Полезная информация Максимально опасными днями при этом виде нарушения являются первый, с седьмого по десятый, четырнадцатый и двадцать первый. В указанные дни возможно возникновение рецидива. По истечению месяца этот риск значительно снижается.

Геморрагический инсульт возникает значительно реже ишемического, но, несмотря на это, несет большую опасность и последствия.

Ишемический инсульт

Это наиболее распространенный тип нарушения кровообращения в головном мозге человека, который характеризуется закупоркой сосудов. Вследствие этого происходит кислородное голодание, нейроны отмирают. Закупорка просвета сосуда происходит из-за тромба, атеросклеротической бляшки.

Для этого состояния характерен процесс, при котором один неприятный симптом сменяется другим. Но чем быстрее он будет завершен, тем меньше нейронов пострадают, которые отвечают за многие функции организма.

Острейший период ишемического инсульта включает первый день, когда была ярко выраженная клиническая картина. После, опасными днями считают третий, седьмой, десятый. Но даже несмотря на то, что эти дни пройдут без осложнений, исключать вероятность рецидива нельзя. Возникновение повторного инсульта возможно даже через год после первого.

Несмотря на большую распространенность этого вида нарушения, избавится от последствий от него крайне затруднительно. Для этого понадобятся годы на реабилитацию.

Периоды инсульта

Инсульт имеет более или менее опасные периоды. Но это относится лишь к ишемической разновидности Представленное мозговое нарушение кровоснабжения делиться на 5 основных этапов:

  • острейший;
  • острый;
  • ранний восстановительный;
  • поздний восстановительный;
  • остаточных явлений.

Каждый из представленных периодов имеет свои особенности проявления. В зависимости от него подбирается комплекс действий, который направлен на улучшение состояния пациента.

Для того, чтобы знать, как облегчить самочувствие пострадавшего, стоит ознакомиться с каждым периодом инсульта по отдельности.

Острейший период

Представленный период длится в среднем 4 или 5 часов. Начало его ведет отсчет с первого признака инсульта. Первые три часа в медицине называют «терапевтическим окном».

Это значит, что именно в этот период необходимо оказать медицинскую помощь больному. В случае, если этого не произойдет, будут происходить осложнения разной степени тяжести.

Чем больше времени прошло после начала нарушения, тем хуже они будут, вплоть до летального исхода.

Для того, чтобы не пропустить этот острейший период ишемического инсульта, стоит знать, как он проявляется. Существуют простые и понятные тесты, по которым можно проверить наличие расстройства:

  • человек не может нормально улыбнуться, при просьбе сделать это, у него получается кривая улыбка, при которой один из уголков рта опущен. Это говорит о том, что одна из частей лица парализована;
  • пациент не может ничего сказать. Такое происходит, если была нарушена часть головного мозга, отвечающая за речь. Еще это может происходить при сбое в мышлении;
  • при просьбе поднять обе руки, пострадавший не может этого сделать, так как одна из конечностей его «не слушает»;
  • также об инсульте свидетельствует высунутый язык, повернутый в одну сторону;
  • человек не может пройтись ровно по прямой линии из-за нарушения координации;
  • если пациент находится в сознании, можно попросить его написать сообщение. К этому методу можно прибегать, если других признаков не отмечено. В случае, если в головном мозге произошло нарушение, вместо связного сообщения будет несвязный набор букв, при этом сам человек этого понимать не будет.

Острый период

Острый период ишемического инсульта наступает по истечению двух суток после первого срока. Он имеет временные ограничения и составляет 14-20 дней. Все это время пострадавший находится в медицинском учреждении на лечении. Терапия включает прием медикаментов. Если речь идет о сложной форме нарушения, срок нахождения в больнице продлевают до месяца.

Терапевтический подход в этот период направлен на:

  • устранение отеков тканей, процессов воспаления, а также на то, чтобы улучшить кровоснабжение в головном мозге;
  • нормализацию работы сердечнососудистой системы, поддержания ее и артериального давления;
  • устранение негативных симптомов, которые сопровождаю послеинсультное состояние;
  • профилактическую работу, направленную на устранение рецидива.

После того, как были проведены представленные меры, специалисты переходят к восстановлению организма и его функций, которые были утрачены вследствие нарушения кровообращения в головном мозге. Следующий этап после острого называют подострым и длится он 2-2,5 месяца.

Ранний восстановительный период

Ранний восстановительный этап наступает на 3-6 месяц после начала проявления первых признаков. Восстановительный период, который был ранее установлен, корректируется, если в этом есть необходимость. Также продолжается медикаментозная терапия.

Чтобы в полной мере устранить последствия острейшего периода ишемического инсульта, необходимо использовать комплексный подход в лечении. К его основным этапам относят:

  • прием необходимых лекарственных препаратов, если к этому есть показания;
  • хождение на массаж, акупунктуру, другие процедуры, которые помогают восстановить функциональность тела;
  • проведение занятий с логопедом для устранения речевых дефектов;
  • упражнения на тренажерах со снаряжением. Для возвращения мышечной силы, координации.

Эффективность определяется систематичностью проведения представленных процедур. Игнорирование этих вариантов лечения неизбежно приведет к инвалидности.

Поздний восстановительный период

Этот период длится от полугода до года. Если пациент занимался, то к этому времени у него уже есть значительные улучшения. В случае, если он выполнял все по плану, то по истечению года человек имеет возможность самостоятельно двигаться, обслуживать себя самого.

В этот период восстанавливается речь и мелкая моторика рук. К сожалению, те нервные волокна, которые пострадали в процессе инсульта, уже не восстановятся, но те, что их окружают, приспосабливаются и помогают жить новой жизнью. Они берут на себя функции отмерших нейронов. По этой причине не стоит переставать заниматься ЛФК, социально адаптироваться к новой жизни.

Период отдаленных последствий

Это период уже не ограничивается по времени, но начинается спустя год после приступа. Этот этап характерен тем, что проводимая работа направлена на закрепление тех результатов, что были получены ранее.

Здесь повышенное внимание направлено на профилактическую работу, которая уменьшит вероятность возникновения рецидива. Пациенту необходимо придерживаться диеты, регулярно обследоваться и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Несмотря на проделанную работу, добиться стопроцентного восстановления практически невозможно. Это происходит лишь в 10 % случаев. Но это не говорит о том, что не стоит заниматься собой. Так как это позволит человеку самостоятельно делать много дел, включая самообслуживание, выполнение простых действий без родных, близких и персонала.

Кроме этого, в представленный период стоит обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет улучшить психологическое здоровья, которое также пострадало.

Сроки восстановления и прогноз

Сказать точно, сколько времени уйдет на восстановление после острейшего периода ишемического инсульта сложно. На этот процесс влияет перенесенная форма инсульта, возраст пострадавшего, а также размер пораженного участка головного мозга и особенности терапии.

На это также влияет и настроенность пациента на результат. Часто после инсульта больные впадают в депрессию, и это осложняет процесс лечения. Так как в этом случае страдает не только физическое здоровье, но и психика человека.

Полезная информация Давать какие-либо прогнозы можно лишь после лечения и начала реабилитации.

Невозможно предсказать, как поведет себя тот или иной человек, поэтому все зависит от эффективности проделанной работы, настроя больного и родных, которые будут за ним ухаживать.

Инсульт выбивает из колеи как пострадавшего, так и его окружающих.

Но для того, чтобы иметь возможность вернуться к прежней жизни, стоит заниматься реабилитацией и даже после достижения эффекта не забрасывать восстановительные меры.

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/periody-insulta/

Ишемический инсульт головного мозга

Что такое подострая стадия ишемического инсульта

Ишемический инсульт – самая частая форма острых нарушений мозгового кровообращения. 

Патология

Инфаркт мозга – это зона некроза, образовавшаяся вследствие стойких нарушений мозгового кровообращения вследствие стеноза (окклюзии), эмболии или тромбоза магистральных артерий в области шеи или головного мозга.

Микроскопически

  • 12-24 часа: эозинофильные гранулы в цитоплазме нейронов, пикнолиз ядра, исчезновение субстанции (тельца) Ниссла
  • 24-72 часа: инфильтрация нейтрофилами
  • 3-7 дней: инфильтрация макрофагами и глиальными клетками, начало фагоцитоза
  • 1-2 недели: реактивный глиоз и пролиферация мелких сосудов на границе зоны некроза
  • больше 2х недель:  формирование глиального рубца

Подтипы ишемического инсульта

TOAST and Baltimor-Washington Cooperative Young Stroke Study criteria 1993-1995

  • атеротромботический 14-66%
  • кардиоэмболический 20%
  • лакунарный (окклюзия малой артерии) 10-29%
  • острый инсульт с иной, определенной этиологией 6-16%
  • инсульт неясной этиологии 1-8 – 29-40%

Стадии по RG Gonzalez

  1. острейшая
    • ​​​до 6 часов
    • возможны интервенции
  2. острая
    • 6-24 часа
    • инсульт может быть не видим на КТ/МРТ
  3. подострая
    • 24 часа- 6 недель
    • стадия накопления контраста
    • эффект затуманивания
  4. хроническая
    • более 6 недель
    • резорбция и рубцевание

Поздние КТ признаки ишемического инсульта:

  • зона гиподенсивной плотности паренхимы головного мозга

Диффузно-взвешенные изображения

Диффузно-взвешенные изображения наиболее чувствительны к инсульту. В норме протоны воды диффундируют внеклеточно, поэтому теряется сигнал. Высокая интенсивность сигнала на DWI указывает на ограничение способности протонов воды диффундировать внеклеточно.

 В результате цитотоксического отека возникает дисбаланс внеклеточной воды к Броуновскому движению, поэтому данные изменения выявляются отлично на DWI.

 Карты по ADC могут демонстрировать гипоинтенсивный сигнал в течение нескольких минут после возникновения инсульта и являются более чувствительными по сравнению с диффузно-взвешенными изображениями.

​ Существует несколько сообщений задокументированных инсультов, сопровождающихся отсутствием изменений на ДВИ в первые 24 часа, в частности, в вертебробазилярном бассейне, в стволе и в случае лакунарных инфарктов [1].

Т2-взвешенные изображения

Высокая интенсивность сигнала на Т2-ВИ не проявляется в первые 8 часов после начала ишемического инсульта. Гиперинтенсивность характерна для хронической фазы, достигая максимума в подострый период.

 Феномен затуманивания на МРТ может визуализироваться спустя 1-4 недели после инсульта с пиком, приходящимся на 2-3 неделю, он проявляется как изоинтенсивная относительно ГМ область, которая, как считается, является следствием инфильтрации зоны инфаркта воспалительными клетками.

При обширных поражениях может происходить утрата нормального потока сонной артерий с ипсилатеральной стороны на Т2-ВИ спустя 2 часа после возникновения симптомов.

FLAIR-изображения

Интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях после инсульта варьирует.

Большинство исследований показывает, что интенсивность сигнала на FLAIR-изображениях изменяется в первые 6-12 часов после появления симптомов.

Оновременное наличие изменений на ДВИ и отсутствие таковых на FLAIR-изображениях указывает на инсульт возрастом менее 3(6) часов со специфичность (93%) и положительной прогностической ценностью (94%) [1].

Т1-взвешенные изображения

Низкая интенсивность сигнала в зоне поражения обычно не видна в первые 16 часов после появления симптомов, а персистирует в хронической фазе. Наличие области серпингинозной кортикальной гиперинтенсивности может быть у пациентов с ламинарным или псевдоламинарным некрозом спустя 3-5 дней после возникновения, но чаще всего она визуализируется после 2 недели.

Сигнальные характеристики в зависимости от стадии [1]:

Ранний острейший инсульт (0-6 часов)

  • T1: изоинтенсивный сигнал
  • T1 с парамагнетиками:
    • в первые два часа может встречаться артериальное накопление контрастноо вещества;
    • паренхимальное накопление контраста в незавершенном инсульте может возникать на 2-4 часа
  • T2:
    • изоинтенсивный сигнал;
    • может возника феномен пустоты потока в ипсилатеральной внутренней сонной артерии в первые 2 часа в случае обширного инсульта
  • FLAIR:
    • интенсивность сигнала варьирует;
    • обычно интенсивность сигнала повышается после 6 часов, но иногда встречается повышение МР сигнала и в первые 2 часа
  • Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
  • Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: в первые 12 часов может быть геморрагическая трансформация (наименее вероятно)

Поздний острейший период (6-24 часа)

  • T1: обычно низкая интенсивность сигнала через примерно 16 часов после начала
  • T1 с парамагнетиками:
    • может возникать артериальное накопление контрастноо вещества;
    • кортикальное усиление в незавершенном инсульте;
    • возможно менингеальное накопление
  • T2: интенсивность сигнала варьирует, обыно высокая через 8 часов от начала инсульта
  • FLAIR: обычно высокая интенсивность сигнала
  • Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
  • Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: в первые 12 часов может быть геморрагическая трансформация (наименее вероятно)

Острый и ранний подострый период (24 часа-1 неделя)

  • T1:
    • низкая интенсивность сигнала;
    • гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (3-5 день)
  • T1 с парамагнетиками:
    • артериальный и менингеальный паттерны накопления;
    • в случае завершенного инфаркта паренхиматозный паттерн возникает на 5-7 день
  • T2: высокая интенсивность сигнала
  • FLAIR: обычно высокая интенсивность сигнала
  • Диффузионно-взвешенные изображения: высокая интенсивность сигнала
  • Карты ИДК: низкая интенсивность сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: геморрагическая трансформация после 48 часов до 5 дня

Подострый период (1-3 недели)

  • T1:
    • низкая интенсивность сигнала;
    • гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели)
  • T1 с парамагнетиками: паренхимальный паттерн накопления в случае завершенного инсульта; обычно приходится на 1-8 недели
  • T2: высокая интенсивность сигнала; “затемнение” может наблюдаться на 2-3 неделе
  • FLAIR: высокая интенсивность сигнала
  • Диффузионно-взвешенные изображения:
    • высокая интенсивность сигнала на 10-14 день;
    • после гипо- или изоинтенсивность;
    • гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания
  • Карты ИДК:
    • низкая интенсивность сигнала на 7-10 сутки;
    • возможна псевдонормализация на 10-15 день с последуюшим повышением интенсивности сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: геморрагическая трансформация не характерна

Хронический период (>3 недели)

  • T1:
    • низкая интенсивность сигнала;
    • может гиперинтенсивность при кортикальном некрозе (после 2 недели)
  • T1 с парамагнетиками: паренхимальный паттерн накопления с 8 недели и до 4го месяца
  • T2: высокая интенсивность сигнала
  • FLAIR: низкая интенсивность сигнала в случае глиоза или кистозной энцефаломаляции
  • Диффузионно-взвешенные изображения:
    • интенсивность сигнала варьирует;
    • может быть изоинтенсивность;
    • гиперинтенсивность в случае феномена Т2 просвечивания;
    • гипоинтенсивность в случае кистозной энцефаломаляции
  • Карты ИДК: высокая интенсивность сигнала
  • SWI или последовательности градиентного эха: микрокровоизлияния и геморрагическая трансформация

Дифференциальный диагноз

  • КТ
    • состояния симулирующие гиперденсивность мозговой артерии
      • высокий гематокрит
      • микрокальцинаты в сосудистой стенке
      • низкая плотность паренхимы головного мозга (напр. при отеке), за счет чего сосуды выглядят более гиперденсивными
    • состояния симулирующие гиподенсивность мозговой паренхимы
      • инфильтрирующия опухоль (напр. астроцитома)
      • ушиб головного мозга
      • воспаление (напр. церебрит или энцефалит)
      • развивающаяся энцефаломаляция

Источник: https://radiographia.info/article/ishemicheskiy-insult-golovnogo-mozga

Периоды инсульта: стадии болезни головного мозга, острый, восстановительный, ранний восстановительный этапы, ранняя реабилитация

Что такое подострая стадия ишемического инсульта

Ишемический или геморрагический инсульт – одно из самых страшных неврологических заболеваний. Примерно лишь 10% пациентов, перенесших его, могут вернуться к полноценной жизни, все же остальные вынуждены свыкнуться с утраченными навыками и способностями.

Для информации: по статистике женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет больше подвержены риску возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, нежели молодые люди. Однако в последние годы инсульт диагностируется даже у 30 летних пациентов.

Причины возникновения

Инсульт – обобщающее понятие, скрывающее за собой разновидность патологии головного мозга.

Он возникает в результате полной закупорки или необратимых разрушений кровеносных сосудов, питающих мозг.

Различают два типа инсульта:

  1. геморрагический;
  2. ишемический.

Первый тип характеризуется отмиранием нейронов, погибающих вследствие плохого кровообращения. Второй тип возникает в результате резкого разрыва сосудов и, как следствие, обширного кровоизлияния.

И тот, и другой тип острого нарушения мозгового кровообращения требует немедленной госпитализации пострадавшего в лечебное учреждение, в противном случае неминуем летальный исход.

Как определить первые признаки

Существует простой тест, который даже людям без медицинского образования помогает довольно быстро выявить острое нарушение мозгового кровообращения у другого человека. Он носит название «FAST» или «Рука-лицо-речь».

Его суть:

  • Попросите человека, который находится в странном состоянии, улыбнуться. Если у него случился инсульт, то одна его сторона лица будет заметно «висеть» относительно другой и проявится асимметрия.
  • Попросите его поднять обе руки перпендикулярно телу и удерживать их 5 секунд. Если человек лежит — попросите удерживать руки под углом 45° С. При нарушении мозгового кровообращения одна рука падает.
  • Попросите сказать какую-нибудь простую фразу. Если произошел инсульт, то речь будет невнятной, неразборчивой, нечеткой.

по теме:

Стадии заболевания

В медицинской практике принято разделять общее понятие «инсульт» на различные периоды.

Самые ранние стадии считаются и самыми легкими, поскольку у пациента наблюдается лишь небольшая потеря нейронов головного мозга.

Периоды средней степени тяжести связаны с отеком мозга и повышением внутричерепного давления. Наиболее же тяжелые периоды характеризуются смещением височной доли и сдавливанием продолговатого мозга.

При этом от правильной постановки диагноза и от назначения адекватного лечения зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Именно по этой причине так важно разбираться в стадиях инсульта головного мозга.

Подострый период

Началом подострого периода является третья восстановительная неделя. Его длительность – 3 месяца.

На протяжении данного промежутка времени пациенту оказывается медицинская помощь, вкупе с которой начинают вводиться ранняя реабилитация.

В частности, больной понемногу учится правильно лежать. Вначале различное положение конечностям помогают придавать младшие медицинские работники, затем пациент работает над этим самостоятельно.

Прогноз восстановления

Невозможно с уверенностью утверждать, сколько времени понадобится каждому конкретному пациенту для восстановления работы его головного мозга и организма.

Поэтому стоит отметить, что восстановительный период напрямую взаимосвязан:

  1. с формой перенесенного инсульта;
  2. с величиной очага поражения тканей мозга;
  3. с возрастом больного;
  4. с лечебными мероприятиями, оказанными ему.

Кроме этого, настрой самого пациента является немаловажным фактором, способствующим или замедляющим процесс восстановления.

При этом стоит отметить, что только по завершению острого периода заболевания лечащий врач может взять на себя ответственность и выдать первые прогнозы о восстановлении.

Но и пациенту, и его родственникам необходимо четко осознавать, что чем меньше пострадала речь, чем лучше работают верхние и нижние конечности, и чем меньше затронут мозг, тем больше вероятность возвращения к нормальной жизни.

И, напротив, если по истечению хотя бы полугода движение конечностей больного не восстанавливается, то о полной его реабилитации уже говорить невозможно.

Для справки: полностью к трудовой деятельности возвращаются всего около 8% пациентов, перенесших инсульт. Более половины остаются ограниченно трудоспособными, но могут позаботиться о себе и не требуют постоянного ухода.

Заключение

Инсульт всегда настигает человека неожиданно. Также, к сожалению, он никогда не проходит бесследно. Но если пациенту будет вовремя оказана первая медицинская помощь, то есть шанс, что он сможет практически полностью восстановиться.

Именно по этой причине при возникновении даже малейших подозрений на инсульт следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Источник: https://doktor-ok.com/zabolevaniya/golovnogo-mozga/insult/periody.html

Главные стадии инсульта по времени: острый и восстановительный, их особенности

Что такое подострая стадия ишемического инсульта
20 августа 2019

Знать период инсульта по времени важно не только для врача, но и для близких пациента. От этого зависит правильный уход и скорость восстановления больного.

Если у человека происходит инсульт, но он не получает помощь вовремя и правильно, то примерно в трети случаев это приводит к летальному исходу.

Поэтому и врачу (для правильной оценки ситуации), и близким пациента так важно знать, какие есть периоды протекания инсульта и какие у них особенности.

Острейшая стадия

Это самое начало – период, когда появляются первые симптомы нарушения мозгового кровообращения. В случае ишемического инсульта сосуд закупоривается или его просвет заметно сужается, кровоснабжение тканей мозга нарушается.

Но патологические процессы развиваются постепенно: в клетках накапливается кальций, развивается оксидативный стресс – появляются свободные радикалы, начинается местное воспаление и отек.

Если пациента госпитализировать и начать оказывать помощь в самый острый момент, не теряя ни одной минуты, шансов на восстановление у него гораздо больше.

В первые несколько часов предположить, что у человека нарушено мозговое кровообращение, можно по следующим внешним признакам:

  • асимметрия лица
  • неясность речи
  • невозможность одинаково действовать обеими руками (например, пожать руку собеседнику с одинаковой силой)
  • потеря или нарушение чувствительности (онемение, покалывание и т.д.)
  • нарушение координации движений и ориентации в пространстве
  • головная боль, тошнота, резкое ухудшение самочувствия, потеря сознания

Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, имеет свои особенности.

В острейшем периоде выделяют важные стадии – оглушение (человек сонлив, дезориентирован, но реагирует на окружающие раздражители), сопор (почти не реагирует, но сохраняются рефлексы) и кома.

Уже на стадии оглушения нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Помните: геморрагический инсульт чаще приводит к летальному исходу, чем ишемический, а только по внешним признакам отличить ишемический инсульт от геморрагического невозможно.

Острейший период длится сутки, и в это время врачи проводят самое интенсивное лечение.

Периоды (стадии) инсульта – острый, восстановительный, ишемического и геморрагического

Что такое подострая стадия ишемического инсульта

Успешное восстановление и эффективность лечения последствий инсульта в значительной степени зависят от тяжести болезни и от того, насколько своевременно начата терапия. Немаловажным фактором является психологический настрой больного, его мотивация к скорейшему и полноценному восстановлению.

Заболевание протекает в нескольких стадиях, в ходе которых происходят различные изменения в функциональных структурах мозга:

Острейший периодТечение которого происходит в первые сутки возникновения инсульта
Острый периодЗанимающий временной промежуток от 24 часов до 3 недель
Подострый периодКогда с момента начала инсульта проходит от 3 недель до 3 месяцев
Ранний восстановительный периодВключающий срок 3-6 месяцев от начала заболевания
Поздний восстановительный периодЭто время от полугода до года от момента возникновения инсульта
Период отдаленных последствийКогда от начала заболевания прошло боле 12 месяцев.

Время – главный фактор успешного восстановления после инсульта! Реабилитация будет эффективнее, если она проводится на ранних этапах и последствия болезни не носят запущенный характер.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Общие признаки

Во избежание серьезных осложнений и трудностей в восстановительном периоде необходимо знать признаки инсульта:

  • затуманенное сознание больного, обмороки;
  • краснота лица;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение двигательных функций конечностей;
  • снижается или полностью исчезает тактильная чувствительность;
  • на пораженной стороне опускается угол рта, не закрывается глаз, лицо становится не симметричным.

Именно окружающие должны заметить изменения, происходящие с больным. Сам он объективно заметить подобные нарушения в состоянии ввиду специфики протекания заболевания.

Какой период после инсульта самый опасный

Медицинская наука признает наиболее опасными два периода инсульта – острейший и острый.

Именно на этих этапах возможно возникновение серьезных осложнений, таких как повторный инсульт, образование тромбов и закупорка ими просветов сосудов, возрастание отеков головного мозга.

Такое положение вещей в большей степени характерно для тяжелых инсультов, сопровождающихся парализацией и нарушением сознания.

Действия в данный промежуток времени

Больные в остром периоде инсульта должны быть незамедлительно госпитализированы. Первые 3 часа с начала возникновения заболевания – сенситивный период для эффективного восстановления.

Госпитализация исключается только в одном случае, — если больной находится в состоянии агонии.

Оптимальным вариантом госпитализации является помещение в многопрофильный стационар, где есть возможность провести максимальное количество диагностических мероприятий и получить консультацию нейрохирурга.

К действиям неотложного характера, проводимым бригадой скорой помощи или иными лицами, доставляющими больного в стационар, относятся:

  • коррекция оксигенации, т.е. увеличение объемов кислорода, поступающего к клеткам головного мозга;
  • поддержание нормальных показателей артериального давления;
  • исключение судорог.

При поступлении в стационар неотложные мероприятия сводятся к следующему:

  • диагностика уровня оксигенации;
  • оценка уровня артериального давления;
  • осмотр невролога;
  • проведение минимального набора лабораторных исследований;
  • применение МРТ с целью построения программы адекватного лечения и восстановления;
  • принятие решения о дальнейшем месте пребывания больного.

Лечение в стационаре может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В любом случае после выписки восстановительные мероприятия необходимо продолжать в домашних условиях или посещая специализированные центры.

Период восстановления

Восстановление после инсульта – процесс сложный и долговременный. Часто ослабленные больные не могут найти положительную мотивацию для продолжения необходимых процедур и мероприятий, поэтому в этот период им особенно требуется поддержка и помощь.

Реабилитационный центр после инсульта

Стадии реабилитации

Реабилитационные мероприятия проводят согласно индивидуальной программе, разработанной для больного лечащим врачом.

Программа составляется с учетом ряда факторов:

  • степень тяжести заболевания;
  • характер протекания инсульта;
  • клинические синдромы;
  • возраст больного;
  • степень сопутствующих соматических расстройств и осложнений.

Восстановительный период условно разделяют на несколько стадий:

Восстановление, протекающее в остром периодеПервый месяц после начала заболевания.
В раннем периодеПервое полугодие после возникновения инсульта.
В позднем периодеОт полугода до года от начала заболевания.
Восстановление в резидуальном периодеКогда прошло более 12 месяцев с момента появления заболевания.

Восстановление двигательных функций

Упражнения для восстановления двигательных функций

Наиболее распространенными двигательными нарушениями в результате инсульта являются параличи и парезы, сопровождающиеся снижением силы и ограниченными движениями конечностей, изменениями тонуса и чувствительности.

Восстановление двигательных функций в первую очередь предполагает устранение дефектов со стороны неврологии.
Больному предлагается пройти полное обследование, на основании которого ему назначаются физические методы реабилитации, включающие:

  • массаж;
  • лечебную гимнастику и ЛФК;
  • физиотерапию;
  • мануальную терапию;
  • рефлексотерапию;
  • биоуправление с возможностью применения обратной связи.

К дополнительным методам восстановления двигательных функций относится электростимуляция нервных и мышечных волокон.

Реабилитация при речевых нарушениях

Нарушения речи не менее распространенная проблема, вызываемая инсультами. Зачастую подобные функциональные изменения сопряжены с двигательными дефектами.

К основным видам нарушений речи после инсульта относятся:

  • афазии, представляющие собой разносторонние функциональные нарушения речи, вызванные локальным левополушарным поражением особых зон;
  • дизартрии, связанные с нарушением произносительной части речи, заключенной в артикуляционных, ритмических и темповых свойствах речи.

Коррекционное воздействие с целью восстановления речевых дефектов предполагает применение лекарственных препаратов, которые активизируют обмен веществ в нервных клетках и запускают восстановительный процесс в необходимых зонах головного мозга.

Поражение мозжечка и особенности реабилитации

Симптоматика инсульта с поражением мозжечка и моста выглядит следующим образом:

  • появление головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • шумы в ушах;
  • парезы мимических мышц;
  • мозжечковая атаксия (расстройство координации движений).

Мероприятия, направленные на восстановление после инсульта подобного рода, сводятся к активной терапии и подбору комплекса, включающего массаж, приемы кинезотерапии и баланс-тренинга, а также метода обратной связи с применением стабилограммы.

Реабилитация при астено-депрессивных нарушениях

Течение заболевания в этом случае сопровождается депрессией, сопряженной с быстрой утомляемостью, низким уровнем активности, истощаемостью и сниженной способностью к длительным психическим и физическим нагрузкам.

Восстановление больных с астено-депрессивными нарушениями проводится по программе индивидуальных занятий, специфика которых заключается в следующем:

  • занятия лечебной гимнастикой и ЛФК проводятся с частыми перерывами;
  • включены сеансы работы с психологом;
  • в терапию лекарственными средствами включены ноотропы и антидепрессанты.

В особых случаях лечение больных с подобного рода патологией проводится под наблюдением невролога и психиатра.

Восстановительный период после инсульта у пожилых людей

Больные пожилого возраста – особая категория.

Восстановительный период для них обладает рядом особенностей:

  • занятия, включающие элементы двигательной активности, проводятся с дополнительными перерывами и массажами;
  • проводятся занятия с психологом;
  • ведется активная терапия лекарственными препаратами, поддерживающими сердечнососудистую систему;
  • на длительный срок назначается прием нейротрофических и антисклеротических лекарственных форм;
  • обязателен курс витаминотерапии.

Занятия для таких больных имеют низкий уровень интенсивности, но пролонгированы во времени.

Итоги восстановительной работы

По достижении больным позднего восстановительного этапа, возможно подведение итогов реабилитации, дифференцированных по классам:

КлассХарактеристика
ПервыйХарактеризуемый полным возвращением и восстановлением утраченных функций
ВторойКогда произошло значительное, но не полное восстановление, нет зависимости от окружающих, но трудоспособность снижена.
ТретийПри котором трудоспособность потеряна, формируется частичная зависимость от окружающих.
ЧетвертыйХарактеризуется значительной степенью зависимости от окружающих, нарушаются все виды адаптации.
ПятыйДля которого свойственно полная утрата навыков самообслуживания, возникает полная зависимость от окружающих.

Инсульты стали настоящей социальной проблемой современного мира. От этого заболевания страдают люди всех возрастных категорий. Инвалидность и летальные исходы – самые распространенные последствия инсульта.

Ежегодно в мире случается около 6 миллионов инсультов, поэтому так важно информирование населения о заболевании: его причинах, периодах и особенностях восстановления.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/periody-insulta.html

ВидБолезни
Добавить комментарий