Боли после эвлк

Синяки, боли и онемение после ЭВЛК

Боли после эвлк

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), она же эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), которая проводится в клинике флебологии «Delete» в СПб, относится к числу малоинвазивных и малотравматичных процедур.

В отличие от стандартных хирургических вмешательств, в ходе лазерной коагуляции варикозных вен не проводится разрезов кожи, механического удаления деформированных сосудов, перевязки крупных венозных стволов.

Тем не менее, в ходе ЭВЛК выключаются из патологического кровотока и подвергаются рубцеванию значительные по протяженности сосуды среднего и большого калибра. Все это не может пройти незамеченным для организма.

В течение полутора месяцев после процедуры пациенту необходимо находиться под наблюдением своего лечащего врача. В привычный образ жизни придется внести некоторые коррективы.

Нужно быть готовым к длительному сохранению отека, болей и синяков, пока ткани полностью не восстановятся после вмешательства.

Давайте посмотрим, в каких случаях заживление идет «в штатном режиме», а в каких неприятные симптомы начинают сигнализировать о проблеме и требуют обращения за медицинской помощью.

Боли после ЭВЛК

Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым могут возникать неприятные ощущения и боли после ЭВЛО. Это:

  • Термическое повреждение венозной стенки. В стенках сосуда в ответ на лазерное воздействие развивается ожог. Боли, связанные с термическим повреждением, появляются практически сразу после прекращения действия местного анестетика, имеют умеренную интенсивность, постепенно ослабевают и к концу вторых суток исчезают полностью. Неприятные ощущения имеют четкую локализацию – по ходу вены.
  • Развитие посткоагуляционных флебитических явлений. На 4-7 сутки в стенках коагулированной вены развивается воспаление (флебит). В это же время ноги после ЭВЛК снова могут начать болеть. Болевые ощущения в проекции коагулированной вены чаще тянущие, ноющие. Проходят они самостоятельно и без лечения по мере стихания воспалительного процесса и замещения тяжа спавшейся вены соединительной тканью.
  • Нарушение техники наложения компрессионного бандажа. Интенсивные боли в оперированной конечности в этом случае развиваются в первые сутки после вмешательства. При правильно наложенном бандаже дискомфрт может отмечаться у пациентов с низким болевым порогом.

Интенсивность болей в первых двух случаях определяется целым рядом факторов. В первую очередь это объем операции (длина и диаметр коагулированных вен), плотность потока энергии во время процедуры ЭВЛО (фактически, настройки лазерного аппарата, на которых выполняется вмешательство), близость облитерированного сосуда к коже.

Не последнюю роль играет и индивидуальная чувствительность индивида к боли. Согласно статистике, прием обезболивающих препаратов необходим каждому 5-му пациенту. Достаточный уровень обезболивания дают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, тех самых, которые мы в повседневной жизни принимаем в случае головной или мышечной боли.

Следует особо отметить, что боли после ЭВЛО могут сочетаться с таким симптомом как чувство натяжения в области коагулированной вены при полном разгибании конечности.

Это нормальное явление, которое является следствием постепенного замещения сосуда соединительной тканью. Продолговатый рубец, который формируется под кожей, не такой эластичный, как неизмененная вена.

Отсюда и чувство натяжения.

Синяки после ЭВЛК

Причин появления локальных кровоизлияний в ткани, окружающие «проблемную» вену, два. Это:

  • Повреждение стенки сосуда в ходе операции.
  • Реакция на распространение в тканях раствора для местной анестезии, когда давление, с которым препарат вводится в ткани, травмирует мелкие сосуды.

Кровоизлияния и последующее «цветение» синяков в области коагулированной вены являются абсолютной нормой для реабилитационного периода. Они проходят самостоятельно, постепенно бледнея и рассасываясь.

Отек и онемение после ЭВЛК

Отеки после эндовенозной лазерной коагуляции бывают разные. В зависимости от механизма и времени возникновения различают:

  • Отек как реакция на повреждение тканей. Такой отек начинает нарастать сразу после процедуры ЭВЛО, достигает своего пика ко 2-4 дню и затем постепенно идет на спад. Снижает выраженность отека ношение компрессионного белья, а также проводимая медикаментозная терапия.
  • Отек как следствие нарушения оттока крови и лимфы от пораженной конечности. Чем больше диаметр коагулированных сосудов, тем выше вероятность того, что для перестройки кровотока в конечности потребуется достаточно много времени. Восстановить крово- и лимфообращение помогает ношение компрессионного белья в том режиме, который порекомендует врач. При облитерации определенных вен может нарушиться отток лимфы из тканей, что будет проявляться длительно существующим отеком стопы или голени. В этом случае неприятные ощущения отечность после ЭВЛК сохраняются в течение месяца или полутора.

Риск повреждения нервных стволов во время ЭВЛО сводится к нулю, поэтому неврологические осложнения в послеоперационном периоде практически не встречаются. Онемение после ЭВЛК может быть связано с остаточным действием раствора для местной анестезии.

Имеет значение и непосредственное действие фармпрепаратов, и сдавление нервных волокон при введении значительного объема раствора при проведении тумесцентной анестезии.

По мере рассасывания раствора чувство онемения должно уменьшаться до полного восстановления температурной и тактильной чувствительности.

Как понять, что что-то пошло не так?

Если после ЭВЛК болит нога не только в места расположения коагулированной вены, есть другие симптомы, которые не проходят в установленные сроки, необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Большинство проблем можно скорректировать путем подбора белья с нужной степенью компрессии, изменения плана фармацевтического лечения. Цены на лазерную флебологию доступны широкому кругу людей, поэтому ЭВЛК в СПб уже давно стала рутинной операцией.

Накопленный врачами опыт свидетельствует о том, что в норме восстановительный период за исключением первых 2-4 дней должен проходить максимально комфортно для пациента.

Источник: https://delete.ru/blog/stati/sinyaki-boli-i-onemenie-posle-evlk/

Моя история про варикоз. ЭВЛК+мини флэбэтомия

Боли после эвлк

Осторожно: внизу простынь и подробный отчет, плюс страшные фотки моей ноги. Впечатлительным лучше не смотреть.

Всегда думала, что варикоз это удел бабушек, дедушек, ну или людей которые тяжести всю жизнь таскали, на крайняк мужиков спортсменов.

И эта болезнь не коснется меня. Увы.

Предистория:

Первые проявления варикоза кажется появились у меня в 13 лет. Иногда вечерами при долгом сидении на диване, кресле, стуле стало сводить судорогой левую ногу.

Ну с кем не бывает, скажите вы? Вот именно с этих судорог все и началось.

В 16 лет у меня появилась любовь, страсть к высоким каблукам. Не важно какое это время года Я с усилием и присущим подростковым максимализмом отвоевывала у мамы право на ношение каблука. Ну мальчики, танцы, коротенькие юбочки, и шпилька. Шпилька это так сексуально! Так изящно, так эффектно и красиво. Шпилька была примерно такой:

И не сантиметром ниже.

Всё что ниже считалось уродством, бабским отстоем, старушачьим говном.

Я могла всеми вечерами щеголять по улицам по нашему провинциальному асфальту (кто не знает это примерно камни вперемешку с ямами), гордой походкой, в короткой юбчонке.

Мужики глаза сворачивали. Молодая, стройная, эффектная.

В 18 лет ношение обуви вот на таком каблуке достигло своего апогея. Я была на каблуке везде. По магазинам, в клубы, просто пошататься по улицам, в университет. Могла тусить вечно в каблуках и содрать сию обувь с меня было равноценно нарваться на грубость.

В 20 лет представители сильной половины человечества глядя на мои длинющие ровные красивые ноги сворачивали голову и твердили: С такими ногами, мне можно забыть о трудовой книжке (вот сволочи ведь сглазили, знала бы я что через 10 лет, можно и правда начинать забывать, а ещё наверное через 10 ближе к 40 наверное можно остаться и без ног, получив инвалидность, нахрена трудовая книжка?).

В 21 год я случайно обнаружила на левой голени маленькую сосудистую сеточку. Крошечную такую размером с 1 копеечную монетку.

Вы думаете, я задумалась? Нет конечно. Подумаешь фигня какая. Я сняла каблук? Заняться профилактикой варикоза? Вот ещё. Чё я бабка что ли?

С 22 до 25 лет при росте в 175 см. и весе 52 кг я так и продолжала тусить везде и повсюду на каблуках. Разве только в лес не одевала, а так и на пляже это были каблуки и купальник, парео и шляпа. Мадама такая. Парео то парео, а вот сосудистой сеточки становилось больше, местом дислокации было назначено место где нога переходит в пятку.

В 25 лет у меня случилась ЗБ, одной из предполагаемых причин была густоватая кровь.

По назначению гини я иногда пила флебодию, ну и курантил.

В 25 лет к вечеру стала болеть нога, такая вот тяжесть, и боль. Муж массировал, я кайфовала.

Каблук стал чуточку меньше ну и более устойчивый,

хотя на работе я по- прежнему щеголяла в шпильках.

Вы думаете я за это время хоть разочек посетила флеболога, сосудистого хирурга? Да я даже знать не хотела, что есть такие врачи. Варикоз? А у кого его нет? Он есть у всех? Болят ноги, ну так это я много носилась по работе, устала. Утром же не болят.

Мази, таблетки? Нет не слышала, а как то покупала мазь Лиотон в 2007 году. Ну и чего? Как мертвому припарка.

За 2 года планирования, наевшись дюфастона, я приобрела целлюлит, + 10 кило, полубардовую ступню, и пару тройку сосудистых сеточек на голени.

В 27 лет я забеременела. И вот тут то варикоз и разбушевался. Моя ступня стала простите фиолетового цвета. На голени ниже колена появилась взбухшая вена, шишка иными словами, страшная такая. Нога не отекала, но болела к вечеру. Гиня сокрушалась, охала и отправляла к сосудистому хирургу.

И я пошла: г. Пенза, ул. Светлая, 1. Улица … Пензенская городская клиническая больница № 4.

Не помню как звали врача. Он посмотрел, сказал, что с пузом пить таблетки нельзя, прописал чулки какой то там компрессии, сказал прийти после родов.

Я пошла в ортопедический салон, купила чулки, одела, но ходить не смогла. Все сдавило пипец как. Мне кажется у меня ещё больше ноги стали болеть.

Одела я их лишь на роды, ну и после родов в роддоме 3 дня рассекала. Ловила много интересных взглядов.

Время шло Дите росло, коляска, дите под 15 кило и прочие прелести материнства,когда муж на работе.

Нога начала синеть потом белеть, но все как то было не до этого, потом, жалко денег, страшно ну и прочие отговорки. Да, и не надо меня ругать, знаю что дура.

В 30 лет, то бишь в настоящее время. Я отожралась до 64 кг.

Эдакая лошадь.

Летом штаны, осенью штаны, сапоги, колготки.

Полет нормальный, и свербящая мысль, что делать?

Может помазать типа мази Вишневского, или листьями из под коровы и сразу все пройдет.

Или может есть чудо таблетки?

Девочки, я конечно не мазала и не пила, но по моему мнению, фигня все это. Задержать развитие варикоза, укрепить сосуды – да, но избавится от сеточки, а тем более шишек это нереально.

В декабре 2015 – январе 2016 я поняла, что хочу похудеть.

И в усиленном порядке стала посещать фитнесс центр 3 раза в неделю.

Беговая дорожка, элипс – настраивались на программу сжигание жира. Кто не знает это когда на элипсе сопротивление педалей растет, это когда беговая дорожка двигается оооочень быстро.

Плюс групповые занятия, нацеленные на проработку всех мышц.

Плюс бассейн.

Силовые, аэробика. А это пресс, гантельки, не помню как называется, что-то типа штанги.

Нагрузка на ноги, да и на все.

Как итог: минус 3 кило за 1,5 недели активных тренировок, полностью ушел живот, в целом постройнела, ну и чуть бардовее нога, больше сосудистых сеточек, + 2 шишки к тем предыдущим 2-м.

И вот как то сижу я 25 января 2016 года и думаю об отпуске, лете, море, стройной фигуре.

И че то так обидно стало, так я разозлилась сама на себя, так поругалась.

Вот почему именно у меня это уродство.

Ну как я буду ходить по пляжу? С такой ногой? Я как старая бабка. Ужас, уродина блин.

Какой мне фитнесс? Совсем с ума сошла? Выбирать упражнения для варикозников? Ага, это спать на фитболе что ли? А как тогда худеть без спорта.

А как же яркие платья, шпилька, шорты, лето? Как?

Ну и что что мне 30, что теперь балетки одеть, или лучше вот: Самое то, сексуально пипец.

Замужем же.

Не ну на сплошной ход я давно перешла ещё с началом беременности, позволяла конечно выходы в свет, и на работе каблук, но ведь его наверное придется даже и при выходах в свет исключить.

26 января я открыла поисковик: Лучший флеболог Пенза. Интернет и форумы пензамама натолкнули меня на : Темникова В.А.

27 января я уже сидела на стуле около его кабинета и нервничала.

Вот как это уродство мужику взять и показать?

Зашла. Посмотрел и предложил ЭВЛК (эндовазальную лазерную коагуляцию)

Я согласилась.

Был назначен ряд анализов перед операцией: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гепатит В, С, сифилис, СПИД, группа крови, резус фактор, ЭКГ, узи вен ноги.

Нужно было купить чулки 2 ой степени компрессии. Я купила вот такие: Эластичный бинт 5 метров.

Анализы я сдала за 1 день. УЗИ и ЭКГ тоже быстро сделала.

ОПЕРАЦИЯ:

И вот 8 февраля я приехала в «ДИАГНОЗ» (хе хе я там делала ГСГ) к 15 30 на операцию.

В 16 00 я сидела на операционном столе.

На меня надели шапочку, и накидку.

Оперировал меня Темников и его я Так поняла последователь Фенеров (он вообще молодой – наверное думал какой ужас такая молодая и такая нога).

Врач разметил что то там зеленкой под контролем узи, меня положили на стол, отгородили ширмой.

Теперь лишь ощущения и как мне показалось:

1. 1. Сначала укололи новокаином чуть ли не 2 см от лобка. Потом в середине ляжки. Хотя все проблемы у меня ниже колена.

2. Потом что-то там ковыряли, тянули, снова кололи новокаином. Ногу я чувствовала, пальцы ног, внешняя сторона ноги, все чувствовала, за исключением мест уколов в диаметре 5-6 см.

Один раз стало жутко больно около лобка, но как объяснили сейчас пройдет, вена ушла в спазм. Через 5-6 секунд боли не стало, я ещё постаралась расслабиться.

Врач известил меня, что первая часть операции закончена. Длилась она минут 30.

А я у ж обрадовалась, думала УРА.Угу.

3. 2. Приступили ко второй части, уже ниже колена. Там тоже много кололи. У меня резко закружилась голова, они даже нашатырь приготовили, сказали реакция на новокаин, падает давление, должно скоро пройти. И правда секунд через 30 отпустило.

Что то там тянули , я так понимаю вытаскивали вену, но больно не было совсем.

Я лишь очень хотела кушать, и честно мне уже надоело лежать, скучно просто пялится в потолок. Посмотрев вправо я увидела экран узи. Вот чего они там видят, всегда удивляло. Черно белая фигня. Посмотрела налево в стенах увидела отражения врачей. В итоге вздохнув уставилась в потолок и попросила принести мне конфеты. Так хотелось есть.

Потом под ногу стало литься что то жидкое. Я насторожилась, подумала что это кровь, и ее оооочень много, напряглась известила врачей, что если я начну помирать от потери крови (вены это же кровь) хватайте мужа, у него тоже 3 группа, резус+, как и у меня и переливайте, на что мне было сказано: упаси господи, это вода.

Пришлось тихо протрястись от смеха и сделать серьёзное выражение лица.

Потом сказали что сейчас будет пиканье, и если станет жечь сказать. Я так поняла к работе приступил лазер.

Больно не было, и я бы сравнила это с обычным фотканьем на фотоаппарат.

На вторую часть мне показалось ушло больше времени минут 40.

4. 3. Третья часть заключительная. Ногу мне подняли, обернули очень туго эластичным бинтом, напялили чулок и поставили на пол.

Наступать и ходить было не больно, только сложно, потому как бинт исполнил роль гипса, он был так туго забинтован, что я ногу просто не могла согнуть.

Я спустилась в палату, походила 20 минут. Муж помог одеться и где то в 18 часов я покинула стены клиники.

Итог: Анализы я сдала бесплатно по ДМС с работы, их можно также сделать в любой поликлинике бесплатно, ну или платно (стоимость около 3 000 руб.)

Эластичный бинт: 240 рублей.

Чулки 2-ой степени компрессии 2 500 руб.

Максимально заявленная стоимость операции 25 500 рублей. С меня взяли 21 500 рублей.

Весь вечер я ходила, лежала, и нога не болела.

А вот ночью наступил писец.

Почему то адски стала болеть коленка??? И пальцы ног, ну и просто общая ломота. Каждый час я просыпалась, вставала, ходила, ложилась, засыпала. Мечтой стало снять этот чертов бинт и чулки.

Но нельзя.

Утром мы с мужем поехали уже в больницу Бурденко в отделение сосудистой хирургии на перевязку к врачу. Видела я там молодых девушек в старческих чулках белых тканевых с красными кровяными пятнами, еле идущих. Нет уж, лучше ЭВЛК. Чем лежка в больнице.

Я думала там и правда что то страшное перевязочное а нет.

Легла, сняли этот дурацкий бинт.

Сделали узи в месте где лобок.

Потом наложили мед.салфетки на голень, лишь голень забинтовали очень туго обычным марлевым бинтом. Надели чулок и отпустили с богом.

Поехала на работу. Мне конечно предлагали оформить больничный, но я че то подумала, что лучше пересидеть на работе за компом, нежели, объяснять 2,5 годовалому сыну, что мама не может сейчас танцевать и играть в футбол)))

Чулок носить не снимая 5 суток, далее 3 недели носить днем.

Синяки это норма, пройдут как обычные синяки.

Ну и обычная жизнь ну уже без варикоза обещана после прохождения синяков.

Вторую ночь я спала отлично, эластичного бинта не было, нога сгибалась. Правда немного прихрамываю, но это из за обычного очень тугого бинта.

Позже пост дополню, по истечению времени и заживлению ноги ибо, когда я читала, нигде толком ничего не нашла.

Вывод: Девочки если у вас есть варикоз не тяните, используйте современные методы, не доводите до уродства, это ведь не только косметика, это прежде всего здоровье.

Берегите ножки, и не тяните как я с походом к врачу, побеги я ко врачу при первой сосудистой сеточке и более грамотно отнесись к своему здоровью, не было бы всех вот этих проблем.

А я уже планирую и четко вижу, какие платья и юбочки прикуплю себе к лету. Шпилька конечно летом теперь не будет, ну если самую малость, сейчас много и красивой обуви без каблука. Я надеюсь что хотя ы до 50 лет я больше не столкнусь с варикозом. Хотя у всех по разному и ЭВЛК отнюдь не панацея, нов моем случае я считаю, я правильно сделала.

Ну и фото вечером после операции:

Вечером 10 февраля, через сутки после операции и перевязки:

Красота??? !!! Не правда ли. Синяки вещь такая. Зато мужу прикольно жена сутками в чулках щеголяет. )))

Источник: https://www.BabyBlog.ru/community/post/health/3153649

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – отзыв

Боли после эвлк

Всем добрый день!

После операции на венах прошло 5 месяцев, думаю можно написать отзыв об операции и последствиях.

Варикоз на голенях ног начал проявляться еще в юности, лет в 16-17 я обнаружила синие вены на ногах. Тогда он были еще не сильно заметными. С возрастом вены становил синее, стали образовываться узлы.

Выглядело это некрасиво, мне пришлось отказаться от коротких юбок, платьев, шорт. И если в холодный период времени меня все устраивало, то в жару было невыносимо постоянно ходить в брюках.

(К сожалению, не сделала фото больной вены для наглядности.)

Терпела я долго, до 40 лет. Во-первых операция дорогостоящая. Во-вторых боялась последствий, слышала, что варикоз после операции все равно возвращается.

К 40 годам у меня начались боли в правой ноге, на которой были выпуклые узловатые вены. По ночам были сильные судороги. Я решилась на операцию.

ПОДГОТОВКА

Обследование проходила в Самаре. Сначала пришла на прием к флебологу, после осмотра меня направили на УЗИ вен. По результатам УЗИ была назначена операция методом ЭЛВК – эндоваскулярной (эндовазальной) лазерной коагуляции вен. Врач заверил, что это наиболее оптимальный вариант лечения варикоза.

ПРЕИМУЩЕСТВА:

-выполняется без разрезов, только несколько проколов иглой

-без наркоза, под местным обезболиванием,

-болевые ощущения терпимые.

-короткий период реабилитации,

– не остается никаких шрамов,

-не требуется оформление больничного листа,

-после операции можно сразу ехать домой.

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (облитерация) варикозных вен (ЭВЛК, ЭВЛО) — современный метод, призванный устранить рефлюкс крови в поверхностных и перфорантных венах с помощью тепловой энергии лазерного излучения. ЭВЛО позволяет обойтись минимумом разрезов и не требует недельной госпитализации пациента в стационар. (Википедия)

Флеболог выписал направление на анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию. Озвучил стоимость операции 35000 руб.

С собой на операцию необходимо принести компрессионные чулки. Степень компрессии подбирает врач. Сами чулки подбирает продавец аптеки, предварительно измеряя окружность ног на бедре, голени и щиколотке. Чулки мне обошлись еще около 4000 руб.

В комплект к чулкам входит приспособления для облегчения надевания: белый “носочек”, который сначала надевается на ступню в положении лежа с поднятой вверх ногой, потом натягивается чулок, затем этот “носочек” снимается через отверстие чулка, где должен быть мысок.

ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

Операцию делали 19.01.2019 г.

На операцию необходимо было надеть нижнее белье и футболку. Укладываемся на операционный стол, Впереди ставят ширму, чтобы пациент ничего не видел.

Неоперируемую ногу накрывают простыней, оперируемую ногу обильно смазывают йодом. Меня оперировали 2 хирурга.

Врач, непосредственно проводящий основные манипуляции объяснял все свои действия, постоянно спрашивал о моем самочувствии – держал со мной связь.

Ощущения: самое неприятное – это обезболивающие уколы. В разных местах ощущения тоже разные: в паху менее болезненные, в голени наиболее выраженные. Уколов ставят много, по мере прохождения лазера по вене постоянно обкалывают.

Лишь один раз я ощутила очень сильную боль, как ожог. Мне дополнительно вкололи обезболивающее и все прошло. Когда лазер сжигает кровь в вене, во рту появляется неприятное ощущение гари, потом проходит. Вся операция длилась около 40 мин.

По окончании мне заклеили места проколов, надели чулок и отправили одеваться. Боли никакой не ощущала.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Мне велели полчаса погулять по коридору и вернуться к врачу. Доктор выписал рекомендации после операции. Чулок нужно было носить круглосуточно, не снимаю 1 неделю, после приехать контрольное УЗИ.

РЕКОМЕНДАЦИИ после операции

– носить компрессионные чулки в течение 2 месяцев, снимая только на ночь;

– принимать Венарус, кардиомагнил, Дексалгин при болях (мне не понадобилось);

– пешие прогулки ежедневно в среднем темпе не менее 4-5 км. в день

– избегать длительное время стоять или сидеть;

– в течение 2 недель не принимать горячих ванн и 2 месяца не посещать сауну и баню

– в первый месяц не заниматься аэробикой, гимнастикой и на велотренажере.

РЕАБИЛИТАЦИЯ и ПОСЛЕДСТВИЯ

Дома было непривычно ходить все время в чулке, сначала мне казалось, что он давит, очень хотелось снять и отдохнуть. Боли были не выраженные, тянущего характера, обезболивающее не принимала. Выполняла рекомендации врача, ходила пешком на работу. Через неделю сделали контрольное УЗИ, врач сказал,что все прошло очень хорошо и назначил следующий контроль через 2 месяца.

Вся нога была в ужасных синяках (фото не стала делать – не красиво, бррр) На ночь чулок снимала, утром, лежа в кровати снова надевала. Постепенно к чулку привыкла,что даже перестала его замечать. Хорошо, что была зима и под одеждой ничего не видно.

На месте прежней выпуклой вены оставались еще уплотнения – коагулы и пигментация кожи в виде синяков, хирург сказал, что через 3-4 месяца все рассосется.

На сегодняшний день моя нога выглядит так:

Прошло уже 5 месяцев после операции. Боли никакие не беспокоят, судорог по ночам больше нет. Немного волнует, что на месте больной вены осталась небольшая пигментация. Хотя врач обещал, что к лету следов от синяков не останется.

В глаза сильно не бросается. Но все равно, я наконец-то могу позволить себе носить юбки, платья и не комплексовать по поводу варикозных узов. Синячки маскирую корректором.

Они постепенно становятся светлее и незаметнее.

Я рада, что сделала эту операцию, надеюсь, что больше варикоз не проявит себя. Рекомендую в качестве лечебного и эстетического эффекта всем, кому необходимо избавиться от варикоза на ногах.

Спасибо за внимание! Всем здоровья и красоты!

______________________

PS: кого заинтересует информация о лечебном учреждении и ФИО врачей, пишите в личку.

_____________________________________________________________________________

Отзыв о лазерной коррекции зрения Что нужно знать, перед тем как решиться на операцию. Последствия о которых врачи не предупреждают.

Источник: https://irecommend.ru/content/lazernaya-koagulyatsiya-ven-nizhnikh-konechnostei-ya-reshilas-nakonets-ya-mogu-nosit-platya

Флебологический центр «Антирефлюкс»

Боли после эвлк

Как любое хирургическое вмешательство, ЭВЛО имеет свой послеоперационный период. К нормальным проявлениям послеоперационного периода следует отнести:

Тянущие боли вдоль коагулированной магистральной вены, низкой или средней интенсивности. Болевые ощущения исчезают на 2-3 сутки после ЭВЛО и у большинства вновь возникают на 4-7 сутки за счет развития асептического флебита.

Появление кровоподтёков по ходу коагулированной вены. Причи-на появления кровоподтеков кроется как в перфорациях вены (рис.108) при ЭВЛО, так и в чрезмерно выполненной тумесцентной анестезии, когда «ползущий» инфильтрат под давлением разрывает подкожные ткани.

Чувство «хорды» вдоль бедра (при ЭВЛО БПВ). При полном раз-гибании конечности в коленном суставе пациент ощущает натяжение в месте расположения БПВ, мешающее до конца разогнуть конечность.

Как правило, данное ощущение исчезает в сроки до 1,5 месяцев.

Кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр че-рез несколько часов после проведения ЭВЛО отмечается у части пациентов. Этот подъём обусловлен пирогенным действием образовавшихся после ЭВЛО продуктов деградации белков. При необходимости купируется приёмом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Довольно редко, преимущественно у пациентов с низким болевым порогом, в первые сутки после ЭВЛО отмечается достаточно интенсивная болезненность в оперированной конечности.

Необходимо помнить, что часто такой болевой синдром связан не с операционной травмой, а с неправильно наложенным компрессионным бандажом, который может сильно сдавливать конечность.

С тех пор как мы отказались от использования эластичных бинтов в пользу компрессионных чулок, такие жалобы стали редки.

Рис. 108. Перфорация БПВ с образованием гематомы в паравазальных тканях.

Все тактические и технические ошибки, возникающие при выполнении ЭВЛО, а также появляющиеся при этом опасности осложнений мы условно разделили на две группы: «большие» и «малые». Большие ошибки могут отрицательно повлиять на исход лечения, малые – не повлияют на исход лечения, но создадут лишние неудобства как пациенту, так и хирургу.

Тактические ошибки.

К «большим» тактическим ошибкам мы отнесли:

1.1. Выполнение ЭВЛО при диаметре вены более 10 мм. Если во время УЗАС пациент находился в положении лёжа, то БПВ (МПВ) пребывала в спавшемся состоянии, и на поперечном разрезе имела вид эллипса. При этом её передне-задний размер мог уменьшиться на 1/3 часть и более.

В заключении специалиста ультразвуковой диагностики диаметр вены в 10 мм, на самом деле, может являться её переднее-задним размером, тогда как в состоянии «круглого сечения» фактический диаметр может быть 13 и более мм. Поэтому УЗАС вен должно проводиться в положении стоя.

1.2. Расположение рабочего торца световода дистальнее, чем это необходимо. Многие хирурги, начинающие осваивать метод ЭВЛО, имеют вполне понятный страх перед возможным повреждением БВ.

Из этих соображений рабочий торец световода отводится на расстояние 1,5 см и более от СФС.

При этом сохраняются проксимальные притоки БПВ (длинная культя), что значительно увеличивает риск возникновения рецидива.

1.3. Слишком проксимальная катетеризация БПВ с оставлением части ствола БПВ (МПВ) с несостоятельными клапанами. Дистальнее границы рефлюкса БПВ (МПВ) имеет размеры в 2 и более раз меньшие, чем в зоне неработающих клапанов.

Иногда при невозможности катетеризировать вену мелкого калибра, катетеризация производится проксимальнее, там, где удобнее.

Это приводит к сохранению участка ствола магистральной вены с несостоятельными клапанами, что также может явиться источником рецидива.

1.4. Неправильно установленные энергетические параметры лазерного излучения. Отход от регламентированных режимов проведения ЭВЛО, желание «поэкспериментировать» с этими режимами, может обернуться недостаточно сильным прогревом интимы. Результатом этого будет или очень быстрая реканализация, или вообще полное отсутствие облитерации вены.

К «малым» тактическим ошибкам следует отнести:

1.5. Оставление притоков БПВ (МПВ) для отсроченного (три и более дня после ЭВЛО) удаления.

В оставленных после устранения стволового рефлюкса притоках, по нашим наблюдениям, более чем в половине случаев на 4-8 сутки развивается локальный поверхностный тромбофлебит, на фоне которого не представляется возможным выполнить ни минифлебэктомию, ни склеротерапию. Кроме этого, такой тромбофлебит может существенно ухудшить качество жизни пациента.

Технические ошибки

К «большим» техническим ошибкам мы отнесли:

2.1. Повреждение БВ. Это может произойти при недостаточно чёткой визуализации торца световода при его позиционировании в зоне СФС. При этом может возникнуть термическое поражение одной из стенок БВ с развитием флеботромбоза.

В одном известном нам случае повреждение ОБВ произошло из-за плохой визуализации рабочей части световода. При создании тумесцентной анестезии вместе с анестетиком в ткани зоны СФС был введён воздух.

Так как воздух не проводит ультразвук, визуализация и позиционирование было выполнено не правильно и рабочая часть световода оказалась в ОБВ.

Еще в одном случае повреждение ОБВ произошло из-за пренебрежения правилом двойного контроля позиционирования световода (ультразвуковой контроль и просвечиваемый под кожей пилотный луч). В обоих случаях развился пристеночный тромбоз ОБВ, без ТЭЛА. После консервативного лечения произошла полная реканализация.

2.2. Экстравазация световода и коагуляция подкожной клетчатки. Бывают ситуации, когда после перфорации стенки вены световод проскальзывает по стенке фасциального футляра БПВ (МПВ).

При этом у хирурга может сохраниться ощущение такой же лёгкости и отсутствия препятствия при проведении световода, как будто бы он скользит внутри сосуда. Пилотный луч при этом также будет перемещаться к СФС, где в конечном итоге упрется в препятствие.

Требуется очень внимательно производить позиционирование торца световода, разворачивая ультразвуковой датчик в разных плоскостях. В противном случаи будет коагулирована паравазальная клетчатка и оставлена интактной БПВ (МПВ).

2.3. Термическое повреждение окружающих тканей за счет недостаточной тумесцентной анестезии. Учитывая, что тепловое воздействие может передаваться из полости сосуда на паравазальные ткани, при недостаточной тумесцентной анестезии они могут повреждаться. Некоторые ткани, далеко отстоящие от вены, могут пребывать в состоянии парабиоза, т.е.

могут восстановиться или некротизироваться в зависимости от ситуации. В последнем случаи возможно образование так называемых отсроченных некрозов, когда через довольно продолжительный период времени (1-3 недели) после ЭВЛО возникают некрозы кожи и подкожной жировой клетчатки по ходу коагулированой вены.

В литературе описан случай повреждения наружной подвздошной артерии с образованием артерио-венозной фистулы после ЭВЛО (S.J. Ziporin et al., 2010).

2.4. Недостаточный прогрев вены (аппаратная или иная ошибка) не приводит к «закрытию вены», но через 4-6 дней возникает восходящий тромбофлебит БПВ. В этом случае, если на первом осмотре (обычно на 2-е сутки) вена не «закрылась», в просвет вены под УЗ-контролем вводится 3% этоксисклерол или фибро-вейн в виде пены, по стандартной методике стволовой эхо-контролируемой склеротерапии.

2.5. Оставление в просвете вены инородного тела. В литературе описаны случаи эмболии легочной артерии «отожжённой» частью катетера (Ларин С.И.,2008). Для исключения вероятности «отжечь» во время ЭВЛО часть катетера в просвете вены с развитием эмболии легочной артерии, мы практически отказались от использования катетеров для проведения световода внутри сосуда.

В одном случае, когда был нарушен режим и повышена температура стерилизации световода, его полимерная оплётка под воздействием тепла отклеилась от стекловолокна и превратилась в тонкую и хрупкую трубочку. Часть этой оплётки отделилась от световода и осталась в вене. ТЭЛА не возникло, часть оплётки была выявлена при ультразвуковом контроле и удалена хирургически.

К «малым» техническим ошибкам мы отнесли:

2.6. Стремление произвести пункцию БПВ (МПВ) при выраженном спазме сосуда. Иногда при попытке его пунктировать, магистральный венозный ствол отвечает выраженным спазмом. Эта ситуация сразу становится отчетливо видна на экране ультразвукового сканера. В данном случае, после нескольких попыток следует перейти к венесекции с последующей катетеризацией вены ангиографическим катетером.

Наиболее вероятные тактические и технические ошибки, опасности осложнений, возникающие при выполнении ЭВЛО, сгруппированы и представлены в таблице 7.

Таблица 7. Тактические и технические ошибки при выполнении ЭВЛО, возникающие при этом осложнения и оптимальные тактические решения при их возникновении.

«БОЛЬШИЕ» ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

Ошибки

Опасности и осложнения  

Тактические решения

Расположение рабочего торца световода дистальнее, чем это необходимо.

Сохраняются проксимальные притоки БПВ (длинная культя), что значительно увеличивает риск возникновения рецидива.

При выявлении «длинной» культи выполнение склеротерапии притоков культи под ультразвуковым контролем или динамическое наблюдение с проведением склеротерапии при выявлении рефлюкса.

Ошибки

Опасности и осложнения  

Тактические решения

Слишком проксимальная катетеризация БПВ (МПВ) с оставлением части ствола БПВ (МПВ) с несостоятельными клапанами

Сохранение участка ствола магистральной вены с несостоятельными клапанами, который может явиться источником рецидива.

На первом осмотре в сохранённый участок ствола под УЗ-контролем вводится 3% этоксисклерол или фибро-вейн в виде пены, по стандартной методике стволовой эхо-контролируемой склеротерапии

Неправильно установленные для данного случая параметры лазерного излучения или неадекватно большой для ЭВЛО калибр вены. 

Не происходит «закрытие вены», но, тем не менее, через 4-7 дней возникают явления тромбофлебита БПВ (МПВ). Высокая вероятность реканализации. 

Ежемесячный осмотр пациента с обязательным УЗАС вен, при первых признаках реканализации проводится склеротерапия или повторная ЭВЛО

«МАЛЫЕ» ТАКТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

Ошибки

Опасности и осложнения  

Тактические решения

Оставление притоков БПВ (МПВ) для

Возникновение поверхностного

Компрессионное лечение трикотажем 2 класса

отсроченного (три и более дня после ЭВЛО) удаления.

тромбофлебита в неудалённых притоках БПВ (МПВ) приводит к невозможности выполнить их склеротерапию или минифлебэктомию.

компрессии, холод местно, НПВС в средне терапевтических дозах.

«БОЛЬШИЕ» ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

Ошибки

Опасности и осложнения  

Тактические решения

Введение рабочей части световода в БП

Возникновение тромботической окклюзии БВ, или, более вероятно, возникновение флотирующего тромба, фиксированного к одной из стенок БВ.

При тромбозе бедренной вены:

Экстренная госпитализация, низкомолекулярные гепарины, НПВС в терапевтических дозах, компрессионное лечение трикотажем 3 класса компрессии.

Экстравазация световода и коагуляция подкожной клетчатки

Остаётся полностью интактной БПВ (МПВ).

Повторное проведение ЭВЛО БПВ (МПВ).

Ошибки

Опасности и осложнения  

Тактические решения

Термическое повреждение окружающих тканей за счет недостаточной тумесцентной анестезии 

Образование некрозов кожи и подкожной клетчатки. Возможно повреждение магистральных сосудов и нервов.

Ведение образовавшейся раневой поверхности в соответствии с принципами лечения гнойных ран. При повреждении иных структур – лечение по обстоятельствам.

Недостаточный прогрев вены (аппаратная или иная ошибка)

Не происходит «закрытие вены», и через 4-7 дней возникает восходящий тромбофлебит БПВ (МПВ). «Закрытие» вены, тем не менее, происходит, но из-за недостаточного прогрева, в ней возникают явления тромбофлебита на 4-7 сутки. Высокая вероятность  

Если на 2 – 3 сутки после ЭВЛО не определяется облитерации БПВ (МПВ), в этот же день проводится стволовая склеротерапия или повторная ЭВЛО. При появлении тромбофлебитических явлений в коагулированной вене:

реканализации.

лечение тромбофлебита. Ежемесячный осмотр пациента с УЗАС вен. При первых признаках реканализации проводится склеротерапия или повторная ЭВЛО.

Оставление в просвете вены инородного тела

Возможна тромбоэмболия легочной артерии.

Немедленное удаление инородного тела.

«МАЛЫЕ» ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

Ошибки

Опасности и осложнения  

Тактические решения

Стремление произвести пункцию БПВ (МПВ) при выраженном спазме сосуда

На повторные пункции вена «отвечает» ещё более выраженным спазмом, что может привести к невозможности её пункции и сложностям даже при венесекции с заведением катетера.

После нескольких попыток следует перейти к венесекции с последующей катетеризацией вены ангиографическим катетером

Многократные попытки провести световод по БПВ при S-типе её расположения относительно поверхностной фасции на бедре.

Возможны перфорация БПВ и экстравазация световода

Использование ангиографического катетера или постановка второго световода выше изгиба вены.   

Источник: http://www.PhleboScience.ru/knigi/lazernaya-khirurgiya-varikoznoy-bolezni/l-6-4/

ВидБолезни
Добавить комментарий