Аспирин при стенокардии

Первая помощь при сердечном приступе (инфаркте)

Аспирин при стенокардии

Предыстория. Есть у меня забавный знакомый, раньше работал где-то в медицине, а потом подался на вольные хлеба, сейчас где-то в офисе сидит.

И недавно собрали коллектив офисных работников и прочитали им лекцию об оказании первой медицинской помощи.

Собственно у знакомого знатно подгорело, от того что там рассказывали (и показывали, наверное) и для внутреннего пользования был написан следующий текст. С разрешения автора выношу «в народ» а то зра пропадает.

Цикл познавательных рассказов “малятам о звирятах” або “как оказать первую помощь и не сесть в тюрьму”.

Часть первая, вводная.

Если тебе кажется, что вот тот лежащий на лавке человек нуждается в твоей помощи – тебе кажется.

Если тебе кажется, что ты в состоянии диагностировать инфаркт миокарда при помощи брелока, яйцерезки и сакральных знаний – тебе мало того что кажется. Ты еще и мудак.

Если ты считаешь что способен на глаз отличить геморрагический инсульт от пареза тройничного нерва – ты мудак в квадрате.

Если тебе кажется, что ты владеешь приемами ручной кардио реанимации – ты в перспективе обблёваный мудак, склонившийся над трупом.

Если тебе кажется, что накормить таблетками (любыми) человека, который тебе ничего на это не может возразить, хорошо и правильно – сообщаю: в тюрьме скучно, и еще там плохо кормят.

ЗЫ: “мудак” – термин универсальный, применимый к любому индивидууму, независимо от пола и возраста.

Часть вторая, инфаркты.

В наше время (на календаре 2018 год, замечу) очень, очень, очень мало людей ходит по улице с НЕ диагностированными болезнями сердца. Вот прям настолько мало, что проще встретить диплодока, чем двуногого и прямоходящего, ВНЕЗАПНО захворавшего сердцем. Эпизоды “пошел на рыбалку и внезапно упал” не влазят даже в погрешность, и да, все мы смертны, чо уж там.

Если человек, который знает что у него проблемы с сердцем (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия, врожденные пороки, e.t.c.) и при этом прётся по жаре в +36 на рынок с торбами (на малину с краденым\на блядки с латексным) то он мудак. В первую очередь по отношению к себе, потом уже – к родным и близким, которым потом этого мудака лечить (хоронить\искать по наркопритонам).

Человеку никогда не бывает “плохо” на ровном месте, вот просто так “взяло и поплохело” – не бывает. У всего есть причина и следствие, как ни банально это звучит.

Так вот, если ты проигнорируешь пункт №1 вводной части (зря) то запоминай:

НЕ НАДО начинать непрямой массаж сердца если ты не видел как человеку поплохело.

Если бабка лежит в неестественной (естественной\фривольной) позе на асфальте вверх лицом, и при это не шевелится – с очень большой долей вероятности она уже мертва.

ВАЖНО: труп с инфарктом – проблемы у трупа, труп с инфарктом и поломанными рёбрами (а если пытаться “качать” бабку то ребра сломаются наверняка) – проблемы у того кто бабку “качал”. Поверьте.

Если бабка шевелится, хватается за сердце, нечленораздельно мычит синими губами – создайте ей комфорт. Лежит на солнце – тащи в тень, лежит в луже – вытащи из лужи, висит на костре – договорись с инквизитором.

Если бабка сама уползла в мягкую какашку под сенью густых кустов – пусть лежит где лежит.

Хочет бабка лежать на боку, положив кокетливо пятку на авоську – пусть лежит как ей комфортно, не выпрямляй бабушку!

Полей бабушку водой, бабки любят прохладу, можно платочек на голову положить, можно замороженную курицу (через тряпочку, чтобы не примерзла к бровям), короче по обстоятельствам, но НЕ КАЧАТЬ БАБКУ!!!

Если ты одинокий рейнджер, который нашел умирающую старушку посреди взлетной полосы (стрельбища) то после уволакивания в тень СРАЗУ звони 103.

Если (что более вероятно) бабка найдена а) живой; б) в городской застройке – ты нихрена не одинокий рейнджер, и перво-наперво громким матерным криком проинструктируй окружающих насчет вызова 103. Пусть звонят пока ты волочишь бабку в прохладу и комфорт.

За ногу тащить не надо. За волосы тоже не надо.

За одежду, намотанную на кулак в районе груди одной рукой, а второй поддерживая голову соосно организму – надо. Нашел второго геройского ушлепка – тащите за одежду вдвоем (не за воротник, задушите!) а третий ушлёпок пусть звонит в 103.

Все. Теперь ждем. Травим анекдоты, играем в “города” – но НЕ КАЧАЕМ БАБКУ! Если до этого момента не умерла – дождется скорой.

ВАЖНО:“эпикардиальный удар” – путёвка бабке на тот свет а тебе в тюрьму.

Нитроглицерином сердце перестали лечить примерно тогда-же когда и сифилис перестали лечить ртутью и когтями летучей мыши.

Не давать бабке таблеток. Никаких таблеток, вообще никаких таблеток, слышишь? НИКАКИХ БЛ%?*Ь ТАБЛЕТОК!

Воду пить можно. Нельзя пить воду только когда в пузе торчит нож (палка\чучело суслика) – но об этом в следующих сериях.

Диагноз “инфаркт миокарда” может поставить ТОЛЬКО врач и только по результатам ЭКГ.

Приедут убийцы в белых халатах – назовись Васей Пупкиным (Акулиной Жоповой), расскажи чо видел и сливайся в закат. Тебе там делать больше нечего (нахрена лез вообще?)

Если рядом с тобой идет по улице условно молодой и здоровый организм и ему внезапно поплохело с сердцем, и ты своими глазами видишь как он из румяного красавца превращается в унылый баклажан, и вот прям останавливается у него мотор (видишь, %username% насколько это маловероятно?) – то клади его на спину и заводи мотор. Вот прям как учили, лапки на середину грудины, руки прямые и погнал. 6 толчков – хороших таких, от души, прям всем весом – 1 вдох. При этом, не забываем, умирающему – комфорт, зрителям – вызывать 103. ВСЕГДА вызывать 103.

Ну а дальше как с бабкой, приехали врачи-убийцы – сливайся в сторону леса.

Я намерено не описываю такие научно-фантастические расклады как “наличие автоматического дефибриллятора в специальной нише в стене” и “кнопка вызова врача умирающей старушке у аптеки” – это не в нашей реальности.

Серия третья, инсульты:

Инсульты молодеют. Факт. Не знаю как сейчас – но в 1999 году из “инсультнувших” каждый четвертый был младше сорока, такшта береги себя %username%/

По непонятной мне причине, до сих пор, детям с младшего школьного возраста не показывают и не рассказывают про тест на инсульт. Тест очень простой

1) Улыбнись

2) Назови себя

3) Подними 2 руки

4) Высунь язык

1 Попросите человека улыбнуться (он не сможет этого сделать обоими уголками рта, улыбка получится кривой).

2 Попросите сказать простое предложение, например “Сегодня хорошая погода” или назвать свое полное имя и фамилию (речь будет замедлена, человек может не вспомнить текст).

3 Попросите поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять).

4 Попросите высунуть язык (если язык искривлен, повернут – это тоже повод паниковать).

Сразу звонить в 103. Больному – покой, прохладу и комфорт. Никаких задираний ног выше головы, подкладывания подушечек\кирпичей\котов, как комфортно – пусть так и лежит. Комфортно сидеть – пусть сидит.

Захочет пойти на балкон нарвать на ёлке свежих шпрот – удерживайте в горизонтальном положении.

Помутнение рассудка не лучший друг прогулок.

Если сильно хочет еловых шпрот, так что удержать трудно – под голову положить что-то мягкое и удерживать до приезда врачей-убийц. У них навыки имеются, как с этим бороться.

N.B: находясь по правую руку сбоку от лежащего на полу человека, можно коленом правой ноги (я левша, мне так удобнее) “наступить” на предплечье, тогда правой рукой можно удерживать вторую руку буянящего инсультника\эпилептика и при этом крутить “сливки”, отпускать щелбаны и озорных лещей. Ну или голову держать чтоб не стучал об пол (зависит от степени озорства в конкретной ситуации)

Всегда. При малейшем. Подозрении. Что это инсульт – звони 103.

Если будет полезным – выложу продолжение

продолжение

https://pikabu.ru/story/kak_sdelat_khorosho_chtob_ne_stalo_p…

Источник: https://pikabu.ru/story/pervaya_pomoshch_pri_serdechnom_pristupe_infarkte_4885065

Поможет ли Аспирин при инфаркте и других проблемах с сердцем

Аспирин при стенокардии

Ацетилсалициловая кислота относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Ее используют для понижения температуры тела, снятия боли. В кардиологии аспирин назначается для предотвращения образования тромбов в сосудах. Антиагрегантные свойства препарата считают «золотым стандартом» профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Фармакологическое действие аспирина

Несмотря на то, что препарат известен более 100 лет, его механизм действия изучен совсем недавно. Главной точкой приложения является необратимое подавление фермента циклооксигеназы. Последствия этого проявляются таким образом:

  • угнетается синтез простагландинов, при этом расширяются сосуды;
  • снижается выработка тромбоксанов – тромбоциты не склеиваются между собой;
  • повышается секреция простациклинов, которые тормозят фиксацию тромбоцитов на стенке сосуда и их соединение в сгустки.

Эти действия являются зависимыми от дозы. Антиагрегантные свойства аспирина сильнее всего выражены при приеме небольших количеств, затем, по мере повышения дозы, проявляется вначале жаропонижающий, противовоспалительный, а затем обезболивающий эффект.

Большие дозировки оказывают на процесс тромбообразования противоположное действие, потому что при этом тормозится выработка простациклинов.

Интересной особенностью приема этого медикамента для разжижения крови является сохранение противотромботического воздействия на протяжении недели. Это объясняется продолжительностью жизни тромбоцитов. После образования новых клеток запас циклооксигеназы пополняется.

Рекомендуем прочитать статью о лечении после инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о назначаемых препаратах и поддерживающей терапии.

А здесь подробнее о постинфарктном кардиосклерозе.

Как принимать препарат

В зависимости от цели, аспирин может назначаться разными схемами. Общее правило – прием после еды, запивая молоком или щелочной негазированной водой.

Таблетку не рекомендуется разжевывать, но при назначении в случае острого нарушения коронарного или мозгового кровообращения такие ограничения не актуальны.

Для более быстрого эффекта аспирин измельчают или используют шипучие таблетки, которые растворяют в воде.

При инфаркте

Если у пациента развивается тяжелый приступ стенокардии, который не снимается после приема одной таблетки нитроглицерина, а также в любых случаях появления интенсивной боли в сердце при ишемической болезни, нужно как можно скорее принять 325 — 500 мг ацетилсалициловой кислоты. При продолжительном болевом синдроме можно через 15 — 30 минут прием повторить.

Аспирин наиболее эффективен в первые часы развития инфаркта, его прием помогает локализовать зону поражения и существенно снизить риск осложнений.

При стенокардии

Для улучшения реологических свойств крови, коронарного кровотока используются специальные формы Аспирина – Кардиомагнил, Лоспирин, Тромбо АСС, Асафен. Это таблетки покрыты кислотоустойчивой оболочкой, за счет этого препарат начинает всасываться только в просвете кишечника.

Пациентам со стенокардией назначается для снижения риска развития инфаркта при стабильной и прогрессирующей форме. Дозировка составляет от 75 мг до 300 мг в сутки, она зависит от функционального класса заболевания.

Всем пациентам с проявлениями атеросклероза при себе нужно всегда иметь таблетки Нитроглицерина и Аспирина, так как их прием может спасти жизнь.

Стенокардия

При гипертонии

Прием Аспирина не оказывает непосредственного влияния на артериальное давление, но было обнаружено его профилактическое действие. Если перед сном принять 75 — 150 мг препарата, то на следующий день гипертония становится более мягкой, контролируемой, и гипотензивные средства действуют сильнее.

Механизмом такого эффекта считают снижение активности выработки почками сосудосуживающих гормонов и ферментов. Включение этого лекарственного средства в комплексную терапию артериальной гипертензии понижает риск ишемического инсульта и транзиторных нарушений мозгового кровотока.

После инфаркта

Всем больным, которые перенесли острое нарушение коронарного кровотока, рекомендуется постоянный прием аспирина. Его эффект начинает проявляться в дозе от 75 мг. Самым оптимальным вариантом является ежедневное вечернее употребление препарата. Таким образом можно повлиять на утреннее повышение свертываемости крови. Минимальный курс терапии составляет 30 дней.

Смотрите на видео об инфаркте:

Для профилактики

Предотвращение сосудистых катастроф у лиц, входящих в группу риска, аспирин используется наряду с модификацией образа жизни. Показан прием препарата при наличии таких состояний:

  • сахарный диабет или нарушенная толерантность к углеводам,
  • повышенная свертываемость крови,
  • высокая концентрация холестерина и триглицеридов в крови,
  • ожирение,
  • преобладание мяса и жирной пищи в рационе,
  • возраст после 55 лет,
  • наличие наследственной предрасположенности к коронарным или церебральным нарушениям кровотока,
  • после операции на сосудах,
  • гипертоническая болезнь,
  • курение,
  • хронический алкоголизм.

Назначается в дозе 75 мг на ночь или 150 мг через день.

Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты

Самое частое осложнение после длительного приема препарата – боль в животе и возникновение желудочно-кишечного кровотечения при имеющейся язвенной болезни.

Поэтому для кардиологических больных рекомендуются специальные формы аспирина, прием после еды или совместно с обволакивающими средствами (Фосфалюгель, Маалокс).

Кроме этого при употреблении салицилатов могут быть такие побочные действия:

  • воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника,
  • тошнота, понос, изжога,
  • послеоперационные и внутренние кровотечения,
  • анемия и тромбоцитопения,
  • астматические приступы,
  • нарушение функции почек и печени,
  • головная боль,
  • снижение слуха, шум в ушах,
  • приступы подагрических болей.

При появлении любого из этих нарушений нужно немедленно прекратить прием аспирина и обратиться к врачу для замены препарата.

Возможна ли передозировка

Если принимать аспирин в рекомендованном количестве, то он не вызывает отравления. Опасность представляют количества, которые превышают 100 мг на 1 кг массы тела в сутки.

То есть для взрослого человека нужно принять 7 г препарата, что соответствует 14 таблеткам стандартного или 93 таблеткам кардиологической формы. Такая интоксикация может угрожать жизни, поэтому препарат нужно держать в труднодоступном месте для детей и психически нестабильных пациентов.

Хроническая передозировка не имеет особенных проявлений, может появляться головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота. Для лечения используют ускорение выведения при помощи инфузионной терапии и мочегонных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о типичной форме инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о заболевании, локализации и характере боли, проведении диагностики и оказании первой помощи.

А здесь подробнее о боли при инфаркте миокарда.

Ацетилсалициловая кислота относится к медикаментам с доказанной эффективностью для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца, прогрессирования стенокардии, предотвращения инсульта и инфаркта. Эти действия проваляются благодаря антиагрегантным свойствам этого средства. Наиболее эффективно использование в самые первые часы острого нарушения коронарного кровотока.

Источник: http://CardioBook.ru/aspirin-pri-infarkte/

Аспирин для сердца. Должны ли мы с ним расстаться? Взгляд кардиолога

Аспирин при стенокардии

“Аспирин снижает риск инфарктов и инсультов, надо его принимать и все будет хорошо и здорово.” – гласит реклама из телевизора.

В аптеке фармацевты неустанно предлагают кардиомагнил каждому, кто покупает хоть какой-то препарат для сердца.

Однако, болезни сердца, которые так здорово профилактирует ацетилсалициловая кислота, все равно цветут и пахнут. Немного странно, не так ли? Давайте разберемся.

Нет, мы не советуем выкинуть кардиомагнил, прикладывать к сердцу подорожник и чистить сосуды брусничкой.

Мы хотим познакомить вас с аспирином. Потому что многие его пьют и свято верят, что находятся под надёжной защитой, но это, увы не так. Вернее, это так, но не совсем. В общем, читайте.

Источник: яндекс картинки

Краткий экскурс в фармакологию (это не сложно): ацетилсалициловую кислоту мы знаем с двух сторон.

С одной стороны, она обладает жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Все же знают: затемпературил – тяпни аспиринчику. На это способен аспирин в больших дозировках.

В целях безопасности мы не станем указывать дозировки, их вы можете увидеть в своих домашних аптечках.

С другой стороны, аспирин обладает антиагрегантным (кроверазжижающим) эффектом. В медицине его прям так и называют: антиагрегант. Что он делает? Он не позволяет тромбоцитам (клетки нашей крови) склеиваться между собой. Склеивание тромбоцитов – это первый этап образования тромба.

Такой эффект выполняют небольшие дозировки аспирина. Эти же дозировки не понижают жар и не обезболивают. И раз уж препарат разжижает кровь, то логично и то, что его побочное действие – кровотечение. Причем, кровотечения бывают разные. Некоторым и значения не придашь, а с некоторыми можно и в больницу загреметь.

Вот такой он загадочный, этот аспирин.

В кардиологии антиагрегантный эффект аспирина очень пригодился.

Образование тромба. Источник яндекс картинки

Мы опустим рассказ о том, как ацетилсалициловая кислота (для удобства будем называть ее АСК) пришла в медицину и сразу перейдём к делу.

В 1980-х и 90-х годах медицинские исследования показали, что аспирин эффективен для снижения риска инфаркта миокарда и инсульта среди всех людей, независимо от того, есть ли у них уже заболевания сердца или нет.

С тех пор этот препарат надёжно засел в умы врачей как панацея от сердечных болезней.

Все шло гладко до тех пор, пока следующие исследования в начале 2000-х годов не смогли подтвердить пользу аспирина для первичной профилактики.

Первичная профилактика: заболевания нет, но риск его развития высок.


Вторичная профилактика: лечение уже имеющегося заболевания для того, чтоб оно не обострилось или не повторилось вновь.

Например: вторичная профилактика инфаркта миокарда – это когда инфаркт случился и пациент пьёт препараты, соблюдает режим питания для того, чтоб инфаркт не случился повторно.

Долго ли, коротко ли, но 2018 году были опубликованы 3 новых исследования, направленных на определение пользы аспирина для первичной профилактики болезней сердца.

Три кита доказанности аспирина

Источник: яндекс картинки

Исследование сердечно-сосудистых событий при сахарном диабете (ASCEND). Участвовало 15 480 взрослых с сахарным диабетом, без установленного заболевания сердца и сосудов.

Пациентов разделили на две группы: одни принимали 100 мг аспирина, а вторые пустышку (плацебо). Исследование шло почти 7,5 лет. Результаты интригующие: у пациентов на аспирине сердечные события случались намного реже, зато в этой группе было больше кровотечений.

По большей части, кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Аспирин как первичная профилактика сердечно-сосудистых событий у пожилых (ASPREE). В этом исследовании оценивали, как аспирин влияет на первичную профилактику у пожилых людей. Участвовало 19 000 лиц в возрасте 70+без сердечной патологии.

Так же как и в предыдущем исследовании их разделили на две группы: одни принимали все те же 100 мг аспирина, вторые – плацебо.
Спустя 4,7 лет наблюдения исследователи обнаружили: нет никакой достоверной разницы в частоте сосудистых событий в обеих группах. Зато число кровотечений больше в группе аспирина.

То есть пьёт человек аспирин или не пьет, болеют сердцем все одинаково. Вот это поворот! Медицинское сообщество содрогнулось.

Наконец, аспирин для первичной профилактики среди людей с умеренным риском развития сердечно-сосудистых болезней (ARRIVE).
Умеренный риск, как собственно и все остальные риски возникновения болезней сердца, определяет врач по специальной шкале. В нее входит несколько критериев.

В их числе: возраст, уровень общего холестерина и пол. Участвовало 12 500 людей (мужчины 55+, женщины 60+). Деление прежнее: одни пью аспирин, вторые – нет.

Результаты аховые: НЕТ РАЗЛИЧИЙ в обеих группах! Опять неважно: пьёт человек с умеренным риском аспирин или нет, заболеть сердцем они могут с одинаковой вероятностью. Что по кровотечениям? Все как и в предыдущем исследовании: в группе аспирина их больше.

Одна пометочка: проанализировав результаты исследования вдоль и поперек, авторы отметили: эти выводы больше применимы к людям с низким риском заболеваний сердца ,чем с высоким. Вот такая занимательная наука, эта наша медицина.

Таким образом, три последних исследования подтвердили представление о том, что польза аспирина в первичной профилактике для большинства людей не велика.
Однако для лиц, имеющих высокий риск заболеваний сердца, назначение аспирина является разумным и должно обсуждаться с лечащим врачом.

Стоит учесть, что при резкой отмене приема препарата срабатывает эффект «рикошета», то есть возрастает вероятность образования тромбов.

Поэтому отмена препарата при необходимости должна происходить по отдельной схеме, расписанной врачом.


В некоторых источниках есть информация, что отмена препарата увеличивает тромбообразование аж на 30%! Однако, исследований, подтверждающих этот факт мы не нашли. Поэтому достоверно эта цифра неизвестна.

Уважаемые читатели, ради всего святого, если вы уже принимаете аспирин, не смейте прекращать без указаний врача! Только он может взвесить риск и пользу аспирина конкретно для вас!

Источники на исследования, упомянутые в статье:
https://www.medscape.com/viewarticle/901212 – исследование ASCEND
https://www.medscape.com/viewarticle/901208 – исследование ARRIVE
https://www.medscape.com/viewarticle/902056 – исследование ASPREE

Наши предыдущие статьи:
О пульсе, сердцебиении и брадикардиях
О брадикардиях. Часть 2
4 симптома больного сердца
Влияние высокого давления на наш организм
О мерцательной аритмии

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5dab2539d5bbc300ae4383d4/5dc3e5a9ba281e00ad68faa5

ВидБолезни
Добавить комментарий