Алкоголь и анемия

Употребление алкоголя при анемии

Алкоголь и анемия

Истории наших читателей

Спасла семью от страшного проклятья. Мой Сережа уже год не пьет. Мы долго боролись с его зависимостью и безуспешно перепробовали кучу средств за эти долгие 7 лет, когда он начал пить. Но мы справились, и все благодаря…

Читать историю полностью >>>

Анемия – клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина в крови на фоне уменьшения числа эритроцитов. Чаще всего от заболевания страдают женщины из-за физиологических особенностей организма: менструации, лактации, беременности.

Малокровие возникает по следующим причинам: при большой кровопотере, алкогольной зависимости, недостаточном поступлении и нарушении процессов всасывания железа из продуктов питания, длительном приеме некоторых лекарственных препаратов («Изониазида», «Хлорамфеникола», «Тетрациклина», «Цефалоспорина»). Степень анемии зависит от уровня гемоглобина в крови (легкая – свыше 90 г/л, средняя – находится в диапазоне 70-90 г/л, тяжелая – до 70 г/л).

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой. В первую очередь действия врачей направлены на повышение уровня гемоглобина в крови, а параллельно с этим проводят симптоматическую терапию, акцентированную на восстановление самочувствия пациента.

  • Описание заболевания
  • Взаимодействие со спиртным
  • Вывод

Употребление алкоголя при анемии: возможность жить без ограничений или опасность для здоровья? Рассмотрим подробнее.

Описание заболевания

Малокровие не возникает беспричинно и не исчезает бесследно. При неправильном, несвоевременном лечении снижается иммунитет, организм становится беззащитным к вирусам, инфекциям, человек начинает часто болеть, при этом скорость выздоровления замедляется.

Другими последствиями, к которым ведет анемия являются: увеличение печени в размерах, отек нижних конечностей, деформация нервной системы (падает интеллектуальное развитие, нарушается координация внимания, появляется плаксивость, раздражительность) патология эпителиальной ткани (ногти становятся ломкими, кожа сухой, страдает сердечно-сосудистая, пищеварительная системы).

Пониженный уровень гемоглобина можно отнести к причинам развития неврологических расстройств, апатии, сонливости, быстрой утомляемости.

Симптомы анемии:

  • шум в ушах, геофагия;
  • головные боли, «мушки» перед глазами;
  • снижение работоспособности, слабость;
  • одышка при незначительных физических нагрузках;
  • дизурические расстройства;
  • ломота в теле, мышечная слабость;
  • боль в области сердца.

В настоящее время существует множество видов малокровия (железодефицитная, гемолитическая, пернициозная, серповидноклеточная, апластическая, врожденная сфероцитарная, лекарственная, «беременная»), каждый из которых имеет специфические проявления от парорексии, воспаления языка до образования язв на ногах, покраснения мочи.

Взаимодействие со спиртным

Анемия и алкоголь – понятия несовместимые. В процессе лечения малокровия спиртные напитки полностью исключают из дневного меню. Дело в том, что коктейли, содержащие этилированный бензол, оказывают негативное действие на организм, в первую очередь сильно поражается печень.

Спирт препятствует полноценному усвоению микроэлементов, в частности, железа, в результате чего гемоглобин человека стремительно снижается. Поврежденные клетки печени разрушают его молекулы, что сопровождается активным синтезом билирубина.

Ухудшается самочувствие, малокровие прогрессирует, формируется печеночная недостаточность.

Что говорят врачи об алкоголизме

Доктор медицинских наук, профессор Рыженкова С.А.:

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе “Здоровая нация”, благодаря которой до 24 июля. (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Наиболее опасным считается процесс распития алкоголя при железодефицитной анемии. В таком случае постоянное поступление этилированного бензола исключает возможность оперативного всасывания железа и продуцирование гемоглобина из-за чего у пострадавшего может развиться желтуха. На фоне патологии снижается приток крови к внутренним органам, что ведет к ухудшению работы почек и сердца.

Помните, специальные диеты, предписанные врачом для устранения железодефицитной анемии, оказываются бездейственными на фоне употребления алкогольных напитков. В итоге болезнь начинает развиваться еще стремительнее. Если не предпринять мер постепенно состояние пациента будет ухудшаться, нарушится процесс свертываемости крови, что предоставляет опасность для жизни человека.

Вывод

Анемия – серьезное заболевание, отличительной чертой которого является снижение количества эритроцитов, гемоглобина. В результате чего развивается кислородное голодание тканей.

При малокровии рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, обогащенной железом. Суточная доза поступаемого микроэлемента в организм не должна быть менее 20 г.

Полезные продукты, стимулирующие гемопоэз: свекла, морковь, фасоль, овсяная каша, абрикосы, кукуруза, помидоры, рыба. Мед увеличивает усвояемость железа.

Помните, лечение анемии, как правило, длится 7-10 дней. Во избежание снижения его результативности и ухудшения собственного самочувствия на период терапии пациенту не следует пить горячительные напитки. Чтобы болезнь не дала рецидив стоит отказаться от вредных привычек, сбалансировать рацион, вести активный образ жизни, обогатить меню продуктами, богатыми на железо и аскорбиновую кислоту.

Помните, анемия – это, прежде всего, недостаток кислорода. Лучшей профилактикой заболевания является регулярное пополнение его запасов в организме – ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие так или иначе страдают от алкоголизма.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство способов и средств от алкоголизма. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался – тяга к спиртному резко увеличивалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат – это Alcolock.

Главное преимущество данного препарата заключается в том, что он раз и насегда убирает тягу к алкоголю без похмельного синдрома. Кроме того он не имеет цвета и запаха, т.е. чтобы излечить больного от алкоголизма, достаточно добавлять пару капель лекарства в чай или любой другой напиток, или еду.

К тому же сейчас проходит акция, каждый житель РФ и СНГ может получить Alcolock – БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Alcolock.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Источник: https://stopalkogolizm.ru/upotreblenie-alkogolya-pri-anemii/

Алкоголь при анемии: как алкоголь влияет на протекание заболевания?

Алкоголь и анемия

Алкоголь при анемии не противопоказан. Некоторые врачи, наоборот, советуют людям, страдающим от данного заболевания, употреблять слабые алкогольные напитки, но в пределах нормы.

Некоторые заболевания абсолютно исключают употребление вина, пива, водки и других крепких напитков. Алкоголь при анемии не находится под строим запретом, так как он ускоряет процесс всасывания железа в кровь, что способствует выздоровлению.

Анемия и спиртное вполне совместимы. Именно так считают современные врачи. Анемия сопровождается хронической усталостью, слабостью. Человек постоянно испытывает легкое недомогание и причиной этому служит дефицит кислорода в организме и недостаточное поступление железа. Именно железо входит в состав гемоглобина, который участвует в процессах тканевого дыхания.

Больные анемией страдают от одышки, головокружений. Кожа становится очень бледной. При правильном питании человек получает достаточное количество железа и данное заболевание не развивается. Но иногда даже употребление достаточного количества этого компонента не может спасти от появления анемии. К причинам развития недуга можно отнести:

– недостаток выработки соляной кислоты в желудке;

– прием лекарственных препаратов;

– заболевания желудочно-кишечного тракта;

– отказ от мясных продуктов;

– большие кровопотери;

– повышенная потребность в железе.

Беременным женщинам и спортсменам требуется гораздо большее количество некоторых минеральных соединений, чем обычным людям, поэтому у них анемия развивается довольно часто.

Известно, что железо лучше усваивается в присутствии витамина С, который содержится в больших количествах в цитрусовых, зелени, кунжуте. Для улучшения состава крови врачи советуют почаще включать в рацион крупы, сваренные на воде. Кушать их лучше всего с отварной говядиной. Очень много железа в гречке.

Что касается алкоголя, он улучшает усвояемость железа. Поэтому при анемии слабые алкогольные напитки могут оказаться даже полезными. Предпочтение стоит отдать сухому или полусладкому вину, но не пиву или водке.

Многие люди интересуются, может ли развиться анемия от алкоголизма. Специалисты уверяют, что тяга к крепким напиткам может стать лишь косвенной причиной развития заболевания, так как она ухудшает свертываемость крови и приводит к другим тяжким последствиям.

Если выпивать немного вина в день, можно значительно увеличить содержание железа в крови. Но при этом нужно обязательно питаться правильно.

Норма употребления спиртных напитков для женщин составляет 200 миллилитров сухого вина в сутки, а для мужчин – 400 миллилитров. Иными словами, представительницы слабого пола могут позволить себе 1 бокал вина в день, а мужчины – 2 бокала. Лучше отдать предпочтение красным сортам винных напитков, так как в них содержится больше всего веществ, ускоряющих процесс всасывания железа.

Злоупотреблять спиртным нельзя, так как это может привести к алкоголизму, нарушить обмен веществ.Также не стоит забывать и о специальной диете. Некоторые продукты мешают железу усваиваться.

К ним можно отнести творог, молоко, йогурты, яйца. Речь идет не о строгом запрете на такую еду, а об ограничении в ее употреблении. Полифенолы, оксолаты также снижают усвояемость железа.

Полифенолов много в чае, кофе, а оксолаты присутствуют в капусте, орехах, клубнике.

Чтобы избавиться от анемии, нужно дополнительно принимать железосодержащие витаминно-минеральные комплексы. Во время приема препаратов можно употреблять алкоголь, но в пределах допустимых нормативов.

Не стоит забывать и о том, что данная норма была рассчитана исключительно для решения проблемы дефицита железа в организме. В некоторых случаях дозировка может быть еще меньше.

При определенных заболеваниях стоит и вовсе исключить употребление спиртных напитков.

Анемия на фоне алкоголизма лечится очень тяжело. В данном случае требуется дополнительный прием препаратов, но и этого не будет достаточно, если человек не в силах отказаться от пагубной привычки.

При хроническом алкоголизме, протекающем в тяжелой форме, могут развиться различные виды анемии вследствие поражения некоторых органов и систем, а также дефицита фолиевой кислоты. Наиболее распространена в данном случае мегалобластная анемия, которая сопровождает железодефицитную.

Алкоголь при анемии употреблять можно, но в весьма ограниченных количествах. При превышении дозировки заболевание может протекать более тяжело. Также алкоголизм приводит и к другим серьезным нарушениям, последствия которых могут оказаться непредсказуемыми.

Источник: https://www.medokno.com/perechen-zabolevaniy/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemyi/alkogol-pri-anemii-kak-alkogol-vliyaet-na-protekanie-zabolevaniya.html

Железо и алкоголь совместимость

Алкоголь и анемия

Хотя алкоголь может привести к снижению уровня глюкозы и других необходимых витаминов и питательных веществ, его потребление увеличивает запасы железа в вашем организме. В умеренных количествах это увеличение может быть выгодным, особенно если вы генетически предрасположены к дефициту железа. Тем не менее, можно получить слишком много хорошего.

Когда ваша кровь содержит больше железа, чем она может перерабатывать, свободно плавающее железо становится токсичным, препятствуя делению клеток и окислительным процессам в вашем теле. Отравление железом может быть временным и привести к относительно безвредным симптомам, таким как головная боль, диарея, лихорадка и гипергикемия.

Соображения

Если ваше тело истощено запасами железа, проконсультируйтесь с вашим врачом о диетических изменениях и добавках железа, чтобы повысить уровень железа в крови. Умеренное употребление алкоголя может помочь, но алкоголь может повлиять на ваше тело другими способами, что отрицательно скажется на преимуществах увеличенных запасов железа.

Возникновение анемии довольно легко определить по общей усталости, сильной утомляемости и постоянными головным болям. Анемия и алкоголь — вещи несовместимые, и ниже будут представлены доказательства, наглядно иллюстрирующие это утверждение.

Последствия приема алкоголя во время лечения анемии

Во время лечения анемии, алкоголь лучше полностью исключить из своего повседневного рациона. Дело в том, что напитки с содержанием этилированного бензола, негативно влияют на работу всего организма, но особенно сильно воздействуют на печень. Спирт мешает нормальному всасыванию микроэлементов, в том числе и железа, попутно оказывая негативное воздействие и на печень.

При анемии организм испытывает резкую нехватку в гемоглобине, его уровень сильно падает и восстанавливается полностью лишь после окончания лечения.

Оказывая негативное воздействие на функции печени, алкоголь разрушает молекулы гемоглобина, синтезируя вместо него билирубин.

В результате, человек начинает чувствовать себя еще хуже, а на фоне анемии развивается и печеночная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться:  Как алкоголь влияет на мышцы спортсмена

Особенно опасно употребление алкоголя во время развития железодефицитной анемии. Постоянный приток этилированного бензола делает невозможным оперативное всасывание железа и выработку гемоглобина, в результате чего, у человека может развиться желтуха.

При употреблении алкогольных напитков, специальные диеты и прописанные врачом медикаменты оказываются бездейственными, а железодефицитная анемия продолжает развиваться.

На фоне развития болезни уменьшается приток крови к внутренним органам, из-за чего ухудшается работа почек и сердца.

Немногие пациенты знают, что анемия из-за алкоголя начинает развиваться еще стремительнее. При грамотном лечении, врачам удается избавиться от признаков заболевания уже через 1-2 недели.

Однако, даже минимальное количество алкоголя вносит свои коррективы в процесс выздоровления.

Постепенно у пациента нарушается процесс свертываемости крови, что ставит под угрозу не только его выздоровление, но и жизнь человека.

Полезные свойства алкоголя при анемии

Когда заходит разговор про взаимосвязь анемии и алкоголя, многие люди забывают о том, что иногда спиртосодержащие напитки могут быть полезны для здоровья.

Так, например, при железодефицитной анемии специалисты могут рекомендовать принимать виноградные вина перед едой в малых количествах (не более 30 мл.).

Небольшое количество вина перед каждым приемом пищи повышает аппетит, а также влияет на улучшение желудочного кислотообразования.

Однако специалисты рекомендуют потреблять именно хорошие, натуральные вина с минимальным содержанием консервантов. Употребление суррогатов вряд ли окажет хоть какое-то положительное влияние на организм и на процесс лечения анемии.

https://www..com/watch?v=ytadvertise

Алкоголь и анемия — вещи несовместимые, но это далеко не единственное ограничение, которое придется стерпеть человеку после постановки диагноза. Так, например, человеку стоит воздерживаться от употребления слишком жирной пищи (сало, мясо птицы), а также разнообразных сладостей, которые плохо усваиваются (торты, пирожные).

https://www..com/watch?v=ytcreators

Обычно рацион человека во время лечения анемии состоит из свиного и куриного мяса, фруктов и овощей, разнообразных круп. Несмотря на то, что список разрешенных продуктов довольно велик, питаться человеку нужно сбалансированно. В процессе лечения и восстановления лучше исключить из повседневного рациона алкоголь.

Лечение анемии занимает обычно 7-10 дней, и на это время человеку следует отказаться от приема алкогольных напитков во избежании ухудшения собственного самочувствия. Поскольку анемия считается довольно опасным заболеванием, пациенту стоит следовать алгоритму лечения, а иначе его самочувствие так и не сможет улучшиться.

Источник: https://alcoslave.ru/zhelezo-alkogol-sovmestimost/

Алкоголь полезен при анемии?

Алкоголь и анемия

Заболевание анемия заявляет о себе хронической усталостью и слабостью, лишь потому, что организму не хватает кислорода. Возникают  сердцебиение,  головокружение, одышка, бледность кожи, сонливость, головная  боль и даже, обмороки.

Зачастую, у людей страдающих анемией происходит изменение вкуса.  Появляется  желание,  есть  известку со стен, мел или землю.

Медицинская статистика утверждает, что большинство людей не считают это заболевание чем-то серьезным. «Подумаешь, устаю быстро и лицо бледное…  Надо  хорошенько выспаться, а завтра сварю себе гречку и яблок надо купить» — так думают многие из нас.

Причины развития анемии

На самом деле все не так-то просто. Ведь без железа нет жизни. Железо  важно для  человека, так же как  и для растений. Растениям оно необходимо для выработки хлорофилла, а человеку – для образования гемоглобина, который разносит кислород по всему нашему организму.

Здоровый организм содержит  3-4 грамма железа, из них 60% в гемоглобине, а 30% в ферритине  — это хранилище для железа. Часть железа мы ежедневно теряем. С мочой, через кожу, волосы и ногти уходит примерно 1-2 мг. в сутки.

При правильном питании здоровый человек получает примерно, те же 1-2 мг. железа в сутки, и анемия у него не развивается. Однако этот баланс сохраняется не всегда, и тогда может развиться железодифицитная  анемия.

Проблемы усвоения железа: допустим,  прием  лекарственных препаратов, угнетающих кислотность желудочного сока  или недостаток выработки соляной кислоты в желудке.

Неправильное питание. Анемия может возникнуть  у вегетарианцев. Не застрахованы от этого люди, которые придерживаются питания: «попить чай  с  чем –нибудь». Или у подростков, которые делают частые перекусы «чипсы – газировка».

Повышенная потребность в железе. Это могут быть активные занятия спортом или беременность.

Кровопотери. Возникают во время операций, травм, гинекологических заболеваний, при некоторых болезнях желудочно-кишечного тракта.

Что усиливает всасывание железа?

1.  Витамин С.  Исследования показали, сто прием 100 мг.  аскорбиновой кислоты повышает усвоение железа в 4 раза.  А витамин С содержится в свежих овощах, фруктах, особенно много его  шиповнике, киви, цитрусовых.

2.  Алкоголь.  Ученые медики утверждают, что в небольших количествах алкоголь может быть полезен для здоровья.  Стандартной порцией служит 150 мл. красного вина. Для женщин – 1 порция, для мужчин – не более 2 порций в день.

Крепкие же спиртные напитки могут вызвать осложнения  в виде несвертываемости крови.

3.  Мясо.  Мясо помогает лучше усвоить железо из овощей и круп, поэтому,  его можно добавлять к овощным блюдам или кашам (гречке, рису).   Мясо  чередовать с печенью

Что ухудшает всасывание железа?

1. Яйца.

2. Лекарства, которые снижают кислотность желудка.

3. Кальций. Его много в молочных продуктах.

4. Оксалаты. Содержатся в капусте, свекле, шпинате, шоколаде, орехах,клубнике, некоторых приправах, таких как, базилик, петрушка, орегано.

5. Полифенолы. Содержатся в кофе, какао, черном чае, некоторых видах травяного чая.

6. Фитиновая кислота. Содержится в бобовых, грецких орехах,  зерне, отрубях, миндале.

Полезные продукты при анемии

Постарайтесь исключить: соленья – маринады, консервы , шоколад, кофе, майонез, колбасы, сосиски, копчености, уменьшить количество чая.   

Питание должно быть разнообразным. Полезными продуктами при  анемии являются:  красное мясо, печень, птица, рыба, содержащие животные белки.

Свежие фрукты и овощи, крупы, умеренное количество жиров и сахара.

Важно знать:

Железо лучше усваивается из красных сортов мяса (говядина, телятина, баранина), примерно на  20 — 25%.

Гораздо хуже, всего на 1-5% из свинины, рыбы, курицы, овощей, фруктов, орехов и круп.

Необходимые рецепты для лечения анемии:

  • Настой крапивы двудомной, 2 раза в день по 0,5 стакана.
  • Настой плодов и листьев земляники лесной (один стакан настоя.
  • Плодов шиповника (по полстакана 3 раза).
  • Помогают настои из листьев шпината, одуванчика, медуницы лекарственной.

Для остановки кровотечений используют такие отвары из лекарственных трав:

  • Настой пастушьей сумки;
  • отвар корневищ кровохлебки лекарственной;
  • отвар хвоща полевого;
  • настои водяного перца или листьев барбариса.

У  внука моей знакомой, в крови не хватает железа, только вот уговорить его проглотить какой-либо лекарственный препарат очень и очень сложно. Специально  для него, она придумала салат:

  • 2 части петрушки, 1 — кислых яблок, 2  — огурцов. Сметана, соль по вкусу.

Петрушка и яблоки богаты железом, а огурцы, как говорит знакомая, для компании. Внуку новое блюдо понравилось,  и они придумали для него свое название: «Железный салат».

При лечении анемии, важно не принимать самостоятельных решений, а сходить к врачу.

Здоровья вам, уважаемые читатели!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Источник: https://monamo.ru/zdorovye/kak-pitat-sya-pri-anemii

Б. Основные формы анемии при алкоголизме

Алкоголь и анемия

1) Железодефицитная анемия, обусловленная повторными желудочно-кишечными кровотечениями.

2) Мегалобластная анемия,вызванная обычно дефицитом фолиевой кислоты или нарушениями ее включения в биосинтетические процессы.

3) Идиопатическая анемия,обусловленная, вероятно, прямым действием алкоголя на кроветворение.

При алкоголизме, как правило, сочетаются все три формы анемии.

в. Лечение зависит от этиологиии должно быть направлено на устранение причины анемии.

1)Если данные анамнеза, физикального исследования (признаки кровопотери), анализа крови и пункции костного мозга свидетельствуют о железодефицитной анемии, то показаны препараты железа. Больным, которые могут принимать таблетки, препараты железа желательно давать внутрь.

Если это невозможно, то вводят неразведенный комплекс декстран—железо в/в со скоростью не более 1 мл/мин. Поскольку возможны анафилактические реакции, то вначале вводят пробную дозу 0,5 мл и наблюдают за состоянием больного.

Анафилактические реакции развиваются обычно в первые минуты после инъекции, однако большинство врачей рекомендуют ждать не менее часа и лишь затем вводить оставшуюся часть препарата. Возможен флебит в месте инъекции. Чтобы препарат не попадал в подкожную клетчатку, целесообразно установить венозный катетер.

Комплекс декстран—железо можно вводить в/м глубоко в ягодицу, смещая кожу перед инъекцией для того, чтобы препарат не вытекал наружу. На курс лечения необходимо несколько в/м инъекций; они болезненны и сопровождаются выраженной местной реакцией.

2)При алкоголизме всегда имеется дефицит фолиевой кислоты, который может не сопровождаться анемией. Поэтому всем назначают фолиевую кислоту в дозе 1 мг/сут.

3)Единственный способ лечения острой алкогольной тромбоцитопении и алкогольной идиопатической анемии — полный отказ от алкоголя.

г. Осложнения— анафилактические реакции на комплекс декстран—железо (см. гл. 20, п. V.Г.4.в.1).

VI. Частые сопутствующие заболевания.Некоторые заболевания особенно часто встречаются у больных алкоголизмом.

Одни из них (такие, как цирроз печени, желудочно-кишечные кровотечения) являются непосредственными осложнениями алкоголизма, другие (например, ХОЗЛ) патогенетически с алкоголизмом не связаны, но часто сопутствуют ему.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома у таких больных имеет ряд особенностей. Нередко именно сопутствующее заболевание служит причиной госпитализации, а абстинентный синдром развивается уже в стационаре.

А. Поражения ЦНС

1. Черепно-мозговая травма,даже на первый взгляд незначительная, всегда может сопровождаться внутричерепным кровоизлиянием.

Если у больного с указаниями на черепно-мозговую травму имеются угнетение сознания, признаки повышения ВЧД (отек дисков зрительных нервов, рвота, брадикардия в сочетании с повышенным АД), а также очаговая неврологическая симптоматика (односторонний мидриаз, парциальные эпилептические припадки), то показана экстренная консультация невропатолога и нейрохирурга.

2. Энцефалопатия Вернике— острое заболевание ЦНС. Основные симптомы — офтальмоплегия, атаксия, спутанность сознания.

Глазодвигательные нарушения разнообразны: нистагм, паралич наружной прямой мышцы глаза, межъядерная офтальмоплегия, анизокория, замедление зрачковых реакций. Лечение — тиамин в/м или в/в (50—100 мг/сут).

Выздоровление может растянуться на несколько недель, а некоторые симптомы (например, атаксия и нистагм) часто не проходят вообще. Летальность в острой стадии — 15—20%.

3. У большей части больных, перенесших энцефалопатию Вернике, развивается корсаковский синдром(алкогольная амнезия), для которого характерна фиксационная амнезия. Критика к своему состоянию отсутствует, провалы в памяти больные заполняют конфабуляциями. У 50% больных амнезия не регрессирует даже несмотря на лечение тиамином и полный отказ от алкоголя.

4. При алкогольной деменциистрадают и кратковременная, и долговременная память, а также суждение и другие компоненты интеллекта; происходит распад личности. Дифференциальный диагноз проводят с корсаковским синдромом, при котором нарушение памяти не сопровождается снижением интеллекта.

5. Другие неврологические осложнения алкоголизма — дегенерация мозжечка, дегенерация мозолистого тела (болезнь Маркиафавы—Биньями), центральный понтинный миелинолиз.

Б. Поражения ЖКТ

1. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, часто развиваются эзофагит, гастрит, дуоденит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;любое из этих заболеваний может сопровождаться массивным кровотечением.

Типичная причина желудочно-кишечных кровотечений при алкоголизме — поверхностный гастрит, вызванный алкоголем, аспирином или их сочетанием. Причину кровотечения, однако, следует определять эндоскопически. Лечение геморрагического гастрита — полный отказ от алкоголя, антациды, назогастральная аспирация; прогноз при таком течении благоприятный.

Следующая по частоте причина кровотечений — язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективна консервативная терапия (H2-блокаторы и т. п.).

Кровотечение из варикозных вен пищевода — обычно массивное, трудно поддается лечению и нередко заканчивается смертью.

Показано введение вазопрессина в/в: 100 ед вазопрессина разводят в 250 мл 5% глюкозы и в течение 30 мин вводят в периферическую вену с помощью инфузионного насоса со скоростью 0,3 ед/мин; затем каждые 30 мин скорость введения увеличивают на 0,3 ед/мин до полной остановки кровотечения.

Максимальная скорость введения — 0,9 ед/мин. После остановки кровотечения скорость инфузии постепенно снижают. Возможны осложнения (ишемия и инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца).

Другие методы лечения — баллонная тампонада пищевода, эндоскопическая склеротерапия, наложение портокавальных анастомозов, иные оперативные вмешательства. Для длительной терапии варикозного расширения вен пищевода используют пропранолол, который снижает давление в воротной системе печени.

2. Жировая дистрофия печени.Печень увеличена, безболезненна, поверхность ее гладкая. Жировая дистрофия печени — прямой биохимический эффект алкоголя, после полного отказа от алкоголя она исчезает. Полезна диета с пониженным содержанием жира; эффективность анаболических стероидов не доказана.

3. Алкогольный гепатит.Основные симптомы — лихорадка, снижение аппетита, тошнота, рвота, похудание, боль в правом подреберье, желтуха. Плохие прогностические признаки — асцит, печеночная энцефалопатия, увеличение ПВ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия.

В легких случаях наступает выздоровление, однако, как уже говорилось, после нескольких эпизодов алкогольного гепатита нередко развивается необратимое поражение печени (цирроз). Патогенетическая терапия не разработана.

Назначают кортикостероиды и пропилтиоурацил, но их эффективность не доказана.

4. Алкогольный цирроз печени.Симптоматика развивается постепенно, на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем. Первые симптомы — слабость, утомляемость, снижение аппетита, атрофия мышц; затем развиваются кровоточивость, желтуха, асцит, варикозное расширение вен пищевода и печеночная энцефалопатия.

На поздней стадии возможна почечная недостаточность. Печень может быть увеличена, иногда имеет обычные размеры или даже уменьшена; поверхность ее бугристая. Вторичные признаки цирроза — «сосудистые звездочки», «печеночные ладони», спленомегалия, пальцы в виде барабанных палочек.

Гормональные нарушения у мужчин проявляются атрофией яичек, гинекомастией, исчезновением волос на туловище.

При сочетании алкогольного абстинентного синдрома с циррозом печени прогноз неблагоприятный. Такое сочетание свидетельствует о том, что больной продолжает употреблять алкоголь. Лечение абстинентного синдрома при печеночной недостаточности имеет некоторые особенности.

А. Медикаментозное лечение

1) Транквилизаторы и снотворныеназначают с предельной осторожностью, даже в небольших дозах они могут спровоцировать печеночную кому. Следует ориентироваться только на клинический эффект.

Избыточная сонливость опаснее, чем возбуждение. При циррозе печени предпочтительны бензодиазепины.

Представление о безопасности паральдегида ошибочно: основной путь элиминации этого препарата — печеночный метаболизм, и лишь небольшая его часть выделяется через легкие.

2) Ингибиторы обратного захвата серотонина(флуоксетин, сертралин) также используют с осторожностью, даже в сниженных дозах; некоторые вообще их не рекомендуют. При циррозе печени метаболизм антидепрессантов замедлен: например, T1/2 флуоксетина возрастает с 2—3 до 7—8 сут.

б. Инфузионную терапиюпри циррозе печени проводят с учетом того, что нарушен обмен натрия. Для цирроза печени характерна задержка натрия и воды, при этом ОЦК может быть снижен.

Препарат выбора для повышения ОЦК — бессолевой раствор альбумина, особенно если имеется гипоальбуминемия. Ежедневно переливают несколько флаконов альбумина по 12,5 г или 25 г.

Все инфузионные растворы должны содержать 5—10% глюкозу, с тем чтобы обеспечить поступление энергии и предотвратить гипогликемию. Для цирроза печени характерен выраженный дефицит калия, поэтому препараты калия показаны всем больным.

При асците проводят терапию небольшими дозами диуретиков, при этом снижение веса не должно превышать 1 кг/сут. Препарат выбора — спиронолактон, 100—200 мг/сут внутрь. При сочетании спиронолактона с хлоридом калия возможна гиперкалиемия.

в. Инфекциимогут ускорить развитие комы, поэтому их лечение должно быть интенсивным. Асцитическая жидкость — идеальная среда для роста микроорганизмов; у лихорадящих больных необходим ее посев на стерильность.

5. Гепаторенальный синдром— это развитие ОПН на фоне тяжелого поражения печени. При этом почки макроскопически не изменены, не находят изменений в них и при гистологическом исследовании. Клиническая картина: легкая артериальная гипотония, олигурия, низкий уровень натрия в моче (ниже 10 мэкв/л), гиперосмолярность мочи, симптомы поражения печени.

Основным фактором патогенеза считают гипоперфузию почек вследствие вазоконстрикции. Эффективного лечения нет.

Не дают эффекта ни диализ, ни консервативное лечение (инфузионная терапия, кортикостероиды, антибиотики, сосудосуживающие средства, простагландины, переливание крови); лишь иногда больных удается спасти с помощью операции (перитонеовенозное шунтирование, трансплантация печени).

6. Острый панкреатит.Заподозрить острый панкреатит следует при сочетании лихорадки и лейкоцитоза с сильной болью в животе. Для подтверждения диагноза определяют активность липазы сыворотки. Надежный диагностический признак — увеличение почечного клиренса амилазы относительно клиренса креатинина.

а.Как и при желудочно-кишечном кровотечении, проводят седативную терапию, с тем чтобы возбужденный больной не мог выдернуть у себя назогастральный зонд и венозный катетер.

Часто бывают показаны наркотические анальгетики (предпочтительнее петидин, который, в отличие от морфина, не вызывает спазм сфинктера Одди); при сочетании наркотических анальгетиков с транквилизаторами и снотворными следует помнить об их аддитивном угнетающем влиянии на ЦНС.

б. Показана интенсивная инфузионная терапия.При остром панкреатите происходит выход большого количества жидкости в забрюшинное пространство.

Необходимы частые измерения гематокрита, при необходимости — введение плазмы и альбумина. Возможна гипокальциемия, которая сопровождается снижением порога судорожной готовности.

У всех больных определяют уровень кальция в сыворотке и в случае гипокальциемии вводят 1 г хлорида или глюконата кальция в/в.

в.Для хронического панкреатита характерен синдром нарушенного всасывания, что приводит к авитаминозу A, D и K. Авитаминоз D приводит к гипокальциемии, авитаминоз K вызывает гипопротромбинемию и кровотечения, в связи с чем показано определение ПВ и при необходимости введение 5 мг витамина K в/м (в экстренных случаях — в/в).

г. Гипергликемияпри остром и хроническом панкреатите может быть обусловлена дефицитом инсулина. У всех больных исследуют капиллярную кровь на глюкозу, при необходимости вводят инсулин.

д. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы.Методы диагностики — тесты с бентиромидом и секретином. Больных переводят на диету, богатую витаминами и бедную жирами (менее 50 г жира в сутки), а также назначают препараты ферментов поджелудочной железы внутрь.

е. Лихорадкаможет быть обусловлена панкреонекрозом, забрюшинным абсцессом, нагноением ложной кисты, аспирационной пневмонией.

ж. Хирургическое лечениепоказано при тяжелом панкреонекрозе, а также при образовании забрюшинного абсцесса и крупных ложных кист поджелудочной железы.

з.Возможен РДСВ. В его основе лежит отек легких вследствие повышения сосудистой проницаемости. Лечение — ИВЛ, в том числе в режиме постоянного положительного давления (5—10 см вод. ст.).

7. Повышение риска злокачественных новообразованийЖКТ, в том числе его верхнего отдела.



Источник: https://infopedia.su/3x447a.html

ВидБолезни
Добавить комментарий